A PACS-fejlesztés a Euromedic Diagnostics Szeged Kft-ben és a Szegedi Egyetemen 1994-ben kezdődődött. Az elmúlt 13 év alatt fejlesztett rendszerek elavultak, kapacitásukon túlléptek a közben beszerzett képalkotó modalitások. A korszerű digitális képalkotó berendezések (CT, MR, DSA, UH) beszerzése miatt, illetve a hagyományos röntgendiagnosztika fejlesztése érdekében döntött a tulajdonosi kör – a jelenlegi viszszafogott egészségügyi teljesítések és beruházások ellenére – egy korszerű képdigitalizáló és PACS beszerzéséről. Az aktuális és tervezett képforgalom becslésére és a megfelelő eszközök leszállítására az AGFA Hungária Kft. kapott megbízást. A fejlesztések eredményeképp egy teljesen új PACS-rendszer, 2 db képdigitalizáló, 3 db (2+1 képernyős) leletező munkaállomás került telepítésre, a klinikákon 100 számítógépre lett installálva a képek lehívására és megjelenítésre szolgáló szoftver. Jelenleg a Sebészeti klinikán megvalósult a teljes filmnélküli radiológia. Az Új Klinikai Tömbben elkezdődött a PACS bevezetése; filmnyomtatás vagy CD írás egyelőre párhuzamosan folyik, ami a digitális fogadókészség teljessé tételével hamarosan megszűnik.
Angol absztrakt:
ent. The owners have decided to purchase an up-to-date image digitizer and Picture Archiving and Communication System in order to fulfill the huge storage demand of the new imaging modalities (CT, DSA) and modernize the conventional X-ray technology. The AGFA Hungary Ltd. was entrusted with estimating the actual and planned image profile and proposing a convenient configuration. A new and modern PACS including two digitizers, three viewing and reporting workstations (with three high resolution displays) and more than one hundred Impax client software have been installed. By now, there are „filmless” radiology in most divisions of the Euromedic Diagnostics Szeged Ltd. and most departments of the Medical Faculty at the University of Szeged.
[1] Dr. Almási László, Dr. Csernay László, Jánosi János, Dr. Mester János, Dr. K. Szabó Botond, Sóti Zsolt, Dr. Kuba Attila: Orvosdiagnosztikai képek oktatásra szolgáló PACS fejlesztése a Szegedi Unversitason, MEDICOMP ‘94, Szeged, kongresszusi kiadvány 1994, 104-107.
[2] Dr. Csernay László, Dr. Almási László, Dr. Katona Zoltán, Vass Dezső: Távoli radiológiai központok informatikai rendszereinek összekapcsolása, IME, 2005, 4, 48-53.
[3] Dr. Martos János: A Radiológus Szakmai Kollégium állásfoglalása a radiológia digitalizálásával kapcsolatos kérdésekről, 2005, http://www.doki.net/tarsasag/radiologia/upload/radiologia/document/rtg_szakm_koll_2005_allasfogl_rad_digit.pdf
[4] Dr. Duliskovich Tibor: A képi diagnosztika informatikai jövője II. rész: Gazdasági kérdések, IME, 2007, 1, 37-42.
[5] Dr. Duliskovich Tibor: A képi diagnosztika informatikai jövője 1. rész Tippek a PACS tervezéséhez, kiválasztásához és telepítéséhez, IME, 2006, 10, 41-46
A cikket sikeresen a könyvepolcára helyeztük!
Tisztelt Felhasználónk!
A cikket a könyvespolcára helyeztük. A későbbiekben
bármikor elérheti a cikket a könyvespolcán található listáról.
A cikk megtekintéséhez onine regisztráció szükséges!
Tisztelt Látogató!
Az Ön által megtekinteni kívánt cikk az IMEONLINE cikkadatbázisához tartozik, melynek olvasása online regisztrációhoz kötött.
A regisztrálást követően fogja tudni megtekinteni a cikk tartalmát!
A megadott cikk nem elérhető!
Tisztelt Felhasználónk!
Az Ön által megtekinteni kívánt cikk nem elérhető a rendszerben!
A megadott cikk nem elérhető!
Tisztelt Felhasználónk!
Az Ön által megtekinteni kívánt cikk nem elérhető a rendszerben!
Sikeresen szavazott a cikkre!
Tisztelt Felhasználónk!
Köszönjük a szavazatát!
A szavazás nem sikerült!
Tisztelt Felhasználónk!
Ön már szavazott az adott cikkre!
Cikk megtekintése
Tisztelt Felhasználónk!
A cikk több nyelven is elérhető! Kérjük, adja meg, hogy melyik nyelven kívánja megtekinteni az adott cikket!
Cikk megtekintésének megerősítése!
Tisztelt Felhasználónk!
Az Ön által megtekintetni kívánt cikk tartalma fizetős szolgáltatás.
A megtekinteni kívánt cikket automatikusan hozzáadjuk a könyvespolcához!
A cikket bármikor elérheti a könyvespolcok menüpontról is!
KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKA PACS A Szegeden telepített képdigitalizáló és PACS-rendszer bemutatása, bevezetésének tapasztalatai Dr. Almási László, SZTE ÁOK Orvosi Informatikai Intézet, Euromedic Diagnostics Szeged Kft. Ferenczy Balázs, Dr. Kardos Lilla, Euromedic Diagnostics Szeged Kft. Brezánski György, AGFA Hungária Kft. Dr. Pávics László, SZTE ÁOK Nukleáris Medicinai Intézet Dr. Palkó András, SZTE ÁOK Radiológiai Klinika A PACS-fejlesztés a Euromedic Diagnostics Szeged Kft-ben és a Szegedi Egyetemen 1994-ben kezdődődött. Az elmúlt 13 év alatt fejlesztett rendszerek elavultak, kapacitásukon túlléptek a közben beszerzett képalkotó modalitások. A korszerű digitális képalkotó berendezések (CT, MR, DSA, UH) beszerzése miatt, illetve a hagyományos röntgendiagnosztika fejlesztése érdekében döntött a tulajdonosi kör – a jelenlegi viszszafogott egészségügyi teljesítések és beruházások ellenére – egy korszerű képdigitalizáló és PACS beszerzéséről. Az aktuális és tervezett képforgalom becslésére és a megfelelő eszközök leszállítására az AGFA Hungária Kft. kapott megbízást. A fejlesztések eredményeképp egy teljesen új PACS-rendszer, 2 db képdigitalizáló, 3 db (2+1 képernyős) leletező munkaállomás került telepítésre, a klinikákon 100 számítógépre lett installálva a képek lehívására és megjelenítésre szolgáló szoftver. Jelenleg a Sebészeti klinikán megvalósult a teljes filmnélküli radiológia. Az Új Klinikai Tömbben elkezdődött a PACS bevezetése; filmnyomtatás vagy CD írás egyelőre párhuzamosan folyik, ami a digitális fogadókészség teljessé tételével hamarosan megszűnik. PACS development in the Euromedic Diagnostics Szeged Ltd. commenced in 1994. The PACS has been developed during the last 13 years, however, by now is out of order, its storage capacity became insufficient. The owners have decided to purchase an up-to-date image digitizer and Picture Archiving and Communication System in order to fulfill the huge storage demand of the new imaging modalities (CT, DSA) and modernize the conventional X-ray technology. The AGFA Hungary Ltd. was entrusted with estimating the actual and planned image profile and proposing a convenient configuration. A new and modern PACS including two digitizers, three viewing and reporting workstations (with three high resolution displays) and more than one hundred Impax client software have been installed. By now, there are „filmless” radiology in most divisions of the Euromedic Diagnostics Szeged Ltd. and most departments of the Medical Faculty at the University of Szeged. 36 IME VI. ÉVFOLYAM 6. SZÁM 2007. JÚLIUS ELÔZMÉNYEK 1994-ben, elsősorban FEFA támogatással, Csernay László professzor által vezetett közös PACS-fejlesztés indult a Szegedi IMC-ben (most Euromedic Diagnostics Szeged Kft.), az Orvostudományi Egyetemen és a József Attila Tudományegyetemen (most mindkettő Szegedi Egyetem). A „Orvosi diagnosztikus képek korszerű oktatása PACS (Picture Archiving and Communication System) segítségével” projekt 2 FEFA pályázatot ölelt át, 4 évig tartott. 2002-ben, szintén Csernay László által vezetett újabb PACS-fejlesztés kezdődött, amelyet ezúttal a Szegedi IMC és a Bay Zoltán Alkalmazott Kutatási Közalapítvány Logisztikai és Gyártástechnikai Intézet Informatikai Osztály közösen valósított meg. A „Nyitott illesztő felület létrehozása különböző diagnosztikai rendszerek összekapcsolására” IKTA pályázaton alapuló projekt 3 IMC központban (Szeged, Hódmezővásárhely, Orosháza) PACS fejlesztést és a fejlesztett rendszerek elsősorban telaradiológiát szolgáló összekapcsolását eredményezte. Közvetlen előzményként a Szegedi Egyetem ÁOK Radiológiai Klinikája és Nukleáris Medicinai Intézete működtetetésére 2004-ben kiírt tender, valamint a 2005 végén elkészült informatikai felmérés és fejlesztési javaslat, amelyet a Euromedic Diagnostics Szegd Kft. megbízása alapján a Bay Zoltán Alkalmazott Kutatási Közalapítvány Logisztikai és Gyártástechnikai Intézet Informatikai Osztály készített, tartalmazta a PACS-fejlesztést. A felmérés és a fejlesztési javaslat PACS-al kapcsolatos megállapításai: • • • • • 2002 óta nem volt upgrade. A hardver elöregedett. Nincs Storage Commitment (DICOM szabvány része, a képtároló visszajelez a képet küldő eszköznek a sikeres képfogadásról). A szegedi képforgalom meghaladta a jukebox fizikai tároló lehetőségeit. Amint az 1. ábra is mutatja, a második (16 szeletes) CT és a DSA beszerzése után a tárolandó képmennyiség több mint kétszeresére nőtt. Ezért a működő PACS tárolókapacitása elégtelenné vált. A jelenlegi PACS-ot csak korlátozott számú konkurens felhasználó használhatja. KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKA PACS 1. ábra Tárolási igények változása a Euromedic Diagnostics Szeged Kftben A felmérés javaslatai alapján a beszerzendő PACS, az általános tárolási és visszakeresési szolgáltatás mellett, rendelkezzen az alábbi (DICOM) funkciókkal: • Munkalista (Modality Worklist). • Archiválás sikerességének visszaigazolása (Storage Commitment). A tenderre benyújtott pályázat PACS vállalásának eleget téve és az informatikai felmérés eredményeképp a Euromedic Diagnostics Szeged Kft. úgy döntött, hogy korszerű képdigitalizáló és PACS-rendszert telepít. Képdigitalizáló és PACS-telepítés előkészítés A képdigitalizáló és PACS-telepítés előkészítése 2006 nyarán kezdődött az aktuális képtárolás és a beszerzendő képdigitalizáló képforgalmának felmérésével. A képtárolást 3 hónap azonnali (RAID, tömörítetlen), 30 hónap lassabb (RAID, veszteségmentesen tömörített), majd 10 év lassú (mágnesszalag könyvtár) elérésre terveztük. Ezt követően a szalagok polcra kerülnek. A leletező munkaállomások cseréjével illetve számának növelésével számoltunk. A klinikákon felmértük a képmegjelenítésre alkalmas számítógépeket (90 db) és a bővítési igényeket (25 db), egyúttal bekértük a klinikus és radiológus felhasználók listáját is (330 felhasználó). Megvizsgáltuk, hogy az egyetemi hálózat (elsősorban a gerinc) és eszközei a növekedett terhelést elbírjáke, illetve az új eszközök beállítása miatt milyen bővítésre lesz szükség. A • • • PACS-telepítés 6 fázisra bontható: Hálózatfejlesztés és -bővítés. Szerverek installálása. Képdigitalizálók telepítése, csatlakoztatása a rendszerbe, egyéb képalkotó modalitások és hardcopy eszközök csatlakoztatása. • Leletező munkaállomások telepítése és csatlakoztatása a rendszerbe. • Képmegjelenítő munkaállomások szoftverének installálása. • Felhasználók ellenőrzése, felvétele a rendszerbe, jogosultságok beállítása, oktatása Hálózatfejlesztés és -bővítés A Szegedi Orvostudományi Egyetem pavilon rendszerben épült, a Euromedic Diagnostic Szeged Kft. radiológiai és a nukleáris medicinai egységei is több, egymástól távol lévő épületben helyezkednek el. Az épületeket nagysebességű Giga Ethernet optikai gerinc köti össze, az épületeken belül csillag topológiájú Ethernet számítógépes hálózat van, a lokális szegmensek összekapcsolását úgynevezett switch hálózati eszköz biztosítja. A hálózatot 3 nagy információs rendszer használja; a klinikai Medsolution (ISH) kórházi információs rendszer, a Euromedic Diagnostics Szeged Kft. GAP (Isoft) radiológiai információs rendszere és a PACS. A hálózati eszközökön VLAN-okat (virtuális helyi hálózat) alakítottunk ki, hogy a GAP és a PACS forgalmát az egyetem forgalmától szeparáljuk. Az egyetemi hálózat lehetővé teszi, hogy az egyetem területén bárhol kialakítsunk olyan végpontot, amelyik a GAP-nak vagy PACS-nek kiosztott VLAN-okhoz tartozik. Ezen végpontok forgalma biztonságosan elkülönül az egyetemi forgalomtól. A PACS szervereket külön nagyteljesítményű switch-en közvetlenül csatlakoztattuk a gerinchez (2. ábra), hogy az adott szegmens forgalmát ne terheljék. 2. ábra Számítógépes hálózat felépítése Az AGFA távoli supportot tud nyújtani egy VPN (Virtuális magánhálózat) router segítségével az Interneten keresztül, így sok problémát távolról is el tudnak hárítani. Bonyolítja a hálózatot, hogy a radiológiai információs rendszer (GAP) szervere Budapesten található, a radiológiai kliensek és a kiszolgáló között külön bérelt vonal biztosítja a kommunikációt. Meg kellet őrizni a bevezetőben említett 3 IMC központ összekapcsolási lehetőségét is (768/128 Business ADSL). Szerverek installálása A PACS szervereknek külön, klimatizált helyiséget alakítottunk ki. A képek rövid- és hosszútávú tárolását, tömörítését és elérését 4 eszköz (6 funkció) biztosítja (3. ábra). IME VI. ÉVFOLYAM 6. SZÁM 2007. JÚLIUS 37 KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKA PACS adatmennyiséget, ennek eredményeképpen rövidítve a válaszidőt. A Web Cache-ben lévő képek nem kerülnek archiválásra, hanem a cache méretétől függően előbb-utóbb kitörlődnek. Ha újra szükség van rájuk, akkor az Image Cache-ből a Curator Serveren keresztül újra feldolgozásra kerülnek. Ha a régi képek már az Image Cache-ben sincsenek meg, akkor az archiváló szerver (természetesen automatikusan) előbb kikeresi a szalag könyvtárban lévő megfelelő adathordozót, arról a képet/képeket bemásolja az Image Cache-be, majd onnan a Web Cache-be. A Connectivity Manager feladata, hogy kapcsolatot teremtsen a PACS-rendszer szerverei és a kórházban található bármely HL7 kompatibilis HIS/RIS szoftver között. Az itt futó független adatbázis tárolja a GAP rendszerből átvett betegadatokat, elsődlegesen az aktuális nap kéréseinek megfelelően, átveszi a kérőlapokat és a később megírt leleteket is. Képdigitalizálók telepítése, csatlakoztatása a rendszerbe, egyéb képalkotó modalitások és hardcopy eszközök csatlakoztatása 3. ábra A PACS-szerverek Az adatbázis szerveren (Database Server) futó szoftver tárolja az Image Cache-ben (külső SCSI RAID Storage) található képek DICOM fejlécéből kiolvasott információk alapján felépített adatbázist. Ebben az adatbázisban találhatóak a Connectivity Manager által a HIS/RIS rendszerből átvett leletek és kérőlapok is. Ez a szerver biztosítja továbbá a képekhez való hozzáférést bármilyen más gyártó DICOM protokoll kompatibilis eszköze számára, illetve lehetővé teszi bármilyen DICOM kompatibilis modalitásról a képek feltöltését. Az archiváló szerver (Archive Server) funkció ugyanezen a hardveren fut, ezért az Image Cache és a hosszú távú archiváló eszköz (Tape Library) is ide csatlakozik. A szerver harmadik funkciója a Network Gateway, mely a bejövő képek (esetleges) tömörítéséért felel. Az alkalmazás szerver (Application Server) biztosítja az interfészt a titkosított csatornán (SSL) keresztül csatlakozó összes kliens számítógép számára a szerverek felé. Itt található a rendszerbe felvett felhasználókkal kapcsolatos beállítási paraméter (GUI beállítások, jelszavak, jogosultságok, egyedi munkalisták stb.). A Curator szerver felelős a bejövő DICOM képek speciális (wavelet) formátumba való konvertálásáért és a külön erre a célra kialakított Web Cache-be másolásáért. Az ebben a formátumban tárolt képek jóval kisebbek az eredeti DICOM képeknél, miközben (az állítható tömörítési ráta függvényében) megőrzik az eredeti képminőséget. A wavelet formátumban meglévő többrétegű tárolási eljárásnak köszönhetően lehetővé válik, hogy az éppen megjelenített képből csak a feltétlenül szükséges mennyiségű információt kelljen letölteni a kliens gépre az aktuális képernyő osztástól függően, csökkentve ezzel a hálózaton áramló 38 IME VI. ÉVFOLYAM 6. SZÁM 2007. JÚLIUS Sebészeti Klinika Már az eszközök leszállítása közben derült ki, hogy az eddig CT és MR leletezésre használt, korszerű Advantage Windows leletező munkaállomások bekapcsolhatók a rendszerbe, így egy nagyfelbontású AGFA leletező munkaállomás felszabadult. Ekkor jött az a gondolat, hogy a munkaállomás átvihető a sebészetre és ott egy kisebb teljesítményű digitalizáló beszerzésével megoldható a teljes filmnélküli radiológia. Így került oda telepítésre egy CR-30 digitalizáló és NX előnéző munkaállomás. Új Klinikai Tömb Először egy CR-25 digitalizáló és NX előnéző munkaállomás került telepítésre. Sajnos csak beüzemeléskor derült ki, hogy a csúcsidőszak maximális terhelése és munkafolyamata nem lett jól felmérve (az ajánlati dokumentációban a megadott teljesítmény-adatokat egyikünk sem realizálta alacsonynak), így nagyobb teljesítményű digitalizáló (CR-85) cseréje vált szükségessé. A 4. ábra a digitalizálók és előné- 4. ábra Digitalizálók és előnézők KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKA PACS zők képeit illetve paramétereit mutatja. A CR-25 és CR-85 közötti lényeges eltérés, hogy az utóbbi kazettatárolóval rendelkezik, amely a kazetták folyamatos betáplálását biztosítja, ezáltal a digitalizálási munkafolyamatot jelentősen felgyorsítja. A korábban használt PACS képalkotó modalitásait (2 CT, MR, DSA, Fluoroszkóp, SPECT) és hardcopy eszközeit (3 Dry imager, 2 DICOM CD/DVD író robot) szintén installáltuk az AGFA PACS-rendszerbe. Leletező munkaállomások telepítése és csatlakoztatása a rendszerbe A PACS-fejlesztés során 3 új leletező munkaállomás került telepítésre, egy a Sebészeti klinikán, kettő az Új Klinikai Tömbben. Ezek 3 képernyős (1 szöveges adatokra, 2 képek megjelenítésére szolgál) nagy teljesítményű (3 GHz processzor, 2 GB memória), PC alapú számítógépek, Windows XP operációs rendszerrel, Impax 6.0 PACS és Voxar 3D (Barco) szoftverrel ellátva. Kiemelendő a 2db 21” Barco E2621 display a 600 CD/m2 fényerejével és az 1200x1600 felbontásával (5. ábra). kívülről csatlakozik a rendszerhez, illetve nem számít, hogy az eredeti DICOM, vagy a Web Cache-ben található wavelet képeket nézi, mindig ugyanazzal a felhasználói felülettel találkozik. A kliens szoftver ennek megfelelően bármilyen Windows 2000-rel vagy Windows XP-vel működő PC-n korlátlan számban installálható, a rendszerhez való hozzáférést csak a konkurens licenszek száma korlátozza. Bármelyik felhasználó a saját preferenciáinak illetve a rendelkezésre álló hálózati sebességnek megfelelően nézheti az eredeti DICOM képeket vagy a wavelet képeket is. Felhasználók ellenőrzése, felvétele a rendszerbe, jogosultságok beállítása, oktatása A klinikai felhasználók listájának összeállítását, rendszerhez történő jogosultságuk ellenőrzését az egyetem kontrolling osztálya végezte, a lista alapján, a megjelenítő munkaállomások telepítésével párhuzamosan, vitte a PACS adminisztrátor a felhasználókat a rendszerbe (290 felhasználó). A PACS menedzser feladatai közé tartozik, a felhasználók adminisztrálásán kívül, az alkalmazások tréningje és szupportja, a képi adatbázis, valamint a rendszerhez csatlakoztatott DICOM eszközök menedzselése is. Az információs rendszerek közötti kapcsolatok A Euromedic Szeged Kft-ben jelenleg három információs rendszer működik egymás mellett. A kórházi (Medsolution) és a radiológiai (GAP) információs rendszer összekapcsolása HL7 alapon már korábban megtörtént. A betegadatok, rendelések és leletek továbbítása elektronikusan történik a két rendszer között. A PACS-el jelenleg a RIS-nek van kapcsolata (6.ábra). 5. ábra AGFA leletező munkaállomás Az Impax-ból lehet kezdeményezni a feldolgozott képek filmre történő nyomtatását DICOM print protokoll alapján, illetve a vizsgálatok a számítógép CD-jére történő írását. Elküldhetjük a vizsgálatokat a PACS-be integrált DICOM CD író robotokra is. Képmegjelenítő munkaállomások szoftverének installálása A képmegjelenítő munkaállomások a klinikákon és műtőkben elhelyezett, az egyetem tulajdonában lévő egyéb célokra is használt számítógépek. Ezek teljesítménye (1,5-3 GHz processzor, 256 MB-1 GB memória) lehetővé teszi, hogy ugyanazt az Impax 6.0 szoftvert telepítsük rá, mint a leletezőkre, így alkalmasak a képek és az adott vizsgálathoz tartozó adatok megjelenítésére, de sem a videokártya teljesítménye, sem a képernyők felbontása és fényereje (17“-19” display, 50-300 CD/m2) miatt nem ajánlott az ezeken történő leletezés [3, 4]. Az Impax 6.0 kliens szoftver egységesített, azaz nem számít, hogy az adott felhasználó a kórházon belülről vagy 6. ábra Kapcsolat az információs rendszerek között A betegadatok (szaggatott vonal), akár a klinikákról, akár telefonon történik a rendelés, először a Medsolution kórházi információs rendszerbe kerülnek (a radiológiai egységekben is rendelkeznek Medsolution terminállal). Innen HL7 kapcsolaton keresztül a GAP szerverbe. A GAP szerver előállítja a megfelelő modalitások munkalistáit és DICOM kap- IME VI. ÉVFOLYAM 6. SZÁM 2007. JÚLIUS 39 KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKA PACS csolaton keresztül a modalitásoknak (CT, MR, CR stb.) továbbítja (az ábrán szaggatott vonal). Csak olyan modalitás tudja ezt fogadni, amely rendelkezik a munkalista (Modality Worklist) DICOM funkcióval. A képalkotó eszközökön az operátorok a munkalistából választják ki a betegadatokat, a képek mellé a kiválasztott adatok kerülnek, így nem kell begépelni a beteg adatait a vizsgálat során. A képek a munkalistában szereplő adatokkal együtt, DICOM kapcsolattal, a PACS-szerverbe kerülnek (az ábrán folytonos vonal) és a leletező illetve megjelenítő munkaállomások innen kezdeményezhetik a letöltésüket. • • Leletezésnél a képet kétféle módon lehet megtekinteni: Közvetlenül az AGFA rendszerből. A RIS-ből. Ebben az esetben a RIS a bérelt vonalon keresztül kommunikál az AGFA klienssel. Ezen előre fel lett telepítve egy segédprogram. A kommunikáció során ez a program utasításokat vár a RIS-től (melyik beteg felvételeire van szükség) és vezérli az AGFA alkalmazást. Amikor az orvos megnyomja a felvételek megtekintéséhez szükséges gombot, a RIS a kliensen található programnak elküldi a felvétel adatait, majd ez a program az AGFA alkalmazást meghívja a megfelelő paraméterekkel. TAPASZTALATOK, KÖVETKEZTETÉSEK A szerverek, leletező munkaállomások, megjelenítő munkaállomások telepítése, hálózatba csatlakoztatása lezajlott, alap adminisztrációs feladatok betanítása megtörtént. 2 CT, 1 MR, 1 DSA, 1 SPECT, 1 átvilágító, 2 képdigitalizáló, 3 Dry imager, 2 DICOM CD/DVD író robot, 5 leletező munkaállomás, 100 megjelenítő munkaállomás lett a rendszerbe kötve. A Sebészeti Klinikán 2007. április elejétől, az Új Klinikai Tömbben május közepétől működik a képdigitalizáló és PACS-rendszer. Az Új Klinikai Tömbben a foszforlemez kiolvasó cseréje nagymértékben lerövidítette a Traumatológiai Klinika nagyszámú felvételének elkészítési idejét, mely elsősorban az automata kazettaadagolónak köszönhető. Időnként (heti 3-4 eset) előfordul, hogy a GAP-ből átvett munkalista nem teljes, vagy a munkalistából átvett betegadat nem megy át a szerverre. Ez a hibás működés lelassítja a munkát, mert kézi beavatkozást igényel. A hiba elhárítása jelenleg is folyik. A leletező munkaállomások használatával kezdeti nehézségek elsősorban az Új Klinikai Tömbben voltak, ami abból adódott, hogy az orvosok betanítása a telepítést követően ugyan megtörtént, de a tényleges munka, a kiolvasó miatt, csak három hónap elteltével kezdődött meg. Az Impax 6 szoftver egyébként (rövid betanulás után) könynyen kezelhető. 40 IME VI. ÉVFOLYAM 6. SZÁM 2007. JÚLIUS A Sebészeti Klinikán közel egy hónap volt szükséges a teljes filmnélküli radiológia megvalósításához, az indulás kezdetekor még röntgenfilmre is kellett nyomtatni a képeket a megjelenítő állomások részleges kiépítettsége miatt. Az Új Klinikai Tömbben még mindig folyik a képek CD-re írása vagy filmre nyomtatása, egyrészt a megjelenítő munkaállomások telepítési problémája miatt (itt nagyszámú képmegjelenítő került telepítésre, 2-3 időnként leszakad a rendszerről), másrészt nagyon lassan halad a műtői számítógépek telepítése. Hangsúlyozni kell, hogy a klinikákon elhelyezkedő megjelenítő munkaállomások nem leletezésre valók, elsősorban a monitorok teljesítménye miatt. Többször előfordul, hogy a klinikusok, problémás esetekben lejönnek e leletező munkaállomásokhoz a képeket megnézni. Bár terveink között szerepelt az ultrahang készülékek bekötése is a PACS-ba, a készülékek egy kivételével nem rendelkeznek DICOM opcióval, ezek utólagos bővítése sokba kerül. Ezért hangsúlyozzuk, hogy új modalitás beszerzésnél csak DICOM-kompatibilis, munkalista fogadására alkalmas készülék vásárlása ajánlatos, még ha pillanatnyilag nem is szándékozzuk hálózatba kötni. Bár a központi képtároló szoftver, az eredeti ajánlásnak megfelelően, rendelkezik DICOM „Storage Commitment” szolgáltatással, modalitásaink nagy része (CT, MR) még nem ennek megfelelően küldi a vizsgálatokat. Ennek beállítása és ellenőrzése a közeljövő feladata. Tapasztalatunk, hogy az automatikus, háttérben folyó archiválás növeli a rendszer hatékonyságát, csökkenti, de nem teszi teljesen elkerülhetővé az operátori, adminisztrátori beavatkozást. Erre a célra nem feltétlenül felsőfokú végzettségű, de jól betanított helyi informatikusra van szükség [5]. A hálózati VLAN-ok kialakítása jól sikerült, hálózati kapcsolati, túlterhelési problémánk nem volt. Nagy kiterjedésű, több intézetet érintő PACS nagy sávszélességű, jól megtervezett hálózatot, gyors, menedzselhető hálózati eszközöket és gyors szervert igényel. Fő tapasztalatunk, hogy az előzetes felmérés részletes és mindenre kiterjedő legyen: • Amennyiben le kívánunk cserélni eszközöket, tételesen győződjünk meg arról, hogy az új a régi minden (használatos) funkciójával rendelkezik. • Az eszközök tervezési fázisában kérjük be méreteiket, és tisztázzuk, hogy beférnek-e az ajtón, elhelyezhetőeke a helységben. • A tervezett képforgalmat pontosan becsüljük, majd tervezzük felül min. 25%-al. • A csúcsidőszak maximális terhelésének és munkafolyamatának megfelelően válasszuk ki a foszforlemez kiolvasó berendezést (1 beteg/1-2 felvétel, 1 beteg/sok felvétel). KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKA PACS IRODALOMJEGYZÉK [1] Dr. Almási László, Dr. Csernay László, Jánosi János, Dr. Mester János, Dr. K. Szabó Botond, Sóti Zsolt, Dr. Kuba Attila: Orvosdiagnosztikai képek oktatásra szolgáló PACS fejlesztése a Szegedi Unversitason, MEDICOMP ‘94, Szeged, kongresszusi kiadvány 1994, 104-107. [2] Dr. Csernay László, Dr. Almási László, Dr. Katona Zoltán, Vass Dezső: Távoli radiológiai központok informatikai rendszereinek összekapcsolása, IME, 2005, 4, 48-53. [3] Dr. Martos János: A Radiológus Szakmai Kollégium állásfoglalása a radiológia digitalizálásával kapcsolatos kérdésekről, 2005, http://www.doki.net/tarsasag/ radiologia/upload/radiologia/document/rtg_szakm_koll_ 2005_allasfogl_rad_digit.pdf [4] Dr. Duliskovich Tibor: A képi diagnosztika informatikai jövője II. rész: Gazdasági kérdések, IME, 2007, 1, 37-42. [5] Dr. Duliskovich Tibor: A képi diagnosztika informatikai jövője 1. rész Tippek a PACS tervezéséhez, kiválasztásához és telepítéséhez, IME, 2006, 10, 41-46 A SZERZÔK BEMUTATÁSA Dr. Almási László tudományos főmunkatárs, programozó matematikus. Korábban a Szentgyörgyi Albert Orvostudományi Egyetem Központi Izotópdiagnosztikai Laboratóriumában dolgozott, ahol több informatikai fejlesztésben (nukleáris medicinai képfeldolgozó rendszer, RIA mérő és értékelő, PACS) vett részt. Jelenleg a Szegedi Tudományegyetem Általános Orvosi Karának Orvosi Informatikai Intézetében és a Euromedic Diagnostics Szeged Kft-ben dolgozik. Társasági tagságok: EANM 1989-1998; Magyar Orvosok Nukleáris Társasága 19781999; Neumann János Számítástudományi Társaság (1995-1999) – elnökségi tag. Ferenczy Balázs 2003-ban a Budapesti Műszaki Főiskolán Műszaki Menedzser diplomát szerzett. 2003-óta a Euromedic Diagnostics Magyarországnál dolgozik mint rendszergazda, majd informatikai menedzser. Jelenleg a Euromedic Diagnostics Magyarországi egységeinek informatikai vezetője. Feladatköre a cég informatikai rendszerének fejlesztése, folyamatos működtetése. Dr. Kardos Lilla A SZOTE Általános Orvostudományi Karán szerzett diplomát, majd az egyetem Radiológiai Klinikáján helyezkedett el. 1992-ben radiológus szakorvos, egyetemi tanársegéd, majd 2000-ben egyetemi adjunktus lett. 1993 óta dolgozik a Nemzetközi Egészségügyi Központ Szeged Kft. (ma Euromedic Diagnostics Szeged Kft.) szegedi egységében radiológusként, 2004-től orvos-igazgatóként. 2006. október óta a Euromedic Diagnostics magyarországi egységeinek vezérigazgatója. Prof. Dr. Pávics László 1982-ben végzett a Szegedi Orvostudományi Egyetemen általános orvosként, majd ezt követően az Általános Orvostudományi Kar, Központi Izotópdiagnosztikai Laboratóriumban tudományos ösztöndíjas gyakornok. 1983-89: SZOTE Központi Izotópdiagnosztikai Laboratórium, klinikai orvos. 1989-ben belgyógyász szakorvosi, majd 1990-ben izotópdiagnosztika szakorvosi képesítést szerzett. 1989-93: SZOTE Központi Izotópdiagnosztikai Laboratórium, egyetemi tanársegéd, részlegvezető. 1993-tól az orvostudomány kandidátusa. 1993-96: SZOTE Központi Izotópdiagnosztikai Laboratórium egyetemi adjunktus, részlegvezető. 1993-94: HUMBOLDT ösztöndíj, Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin, Universität Bonn. 1995től habilitált doktor. 1996-tól a SZOTE Központi Izotópdiagnosztikai Laboratóriumban, 1999-től Nukleáris Medicina Intézetben, 2000-től a Szegedi Tudományegyetemen egyetemi tanár, intézetvezető. 1997-2000: Széchenyi Professzori Ösztöndíj. 2004-től az MTA doktora. 2006-tól Nukleáris Medicina Országos szakfelügyelő főorvos az Országos Szakfelügyeleti Módszertani Központban. Jelenleg a Szegedi Tudományegyetem Nukleáris Medicina Intézetben egyetemi tanár, intézetvezető. Prof. Dr. Palkó András bemutatását lapunk Képalkotó különszámában olvashatják. IME VI. ÉVFOLYAM 6. SZÁM 2007. JÚLIUS 41
