A kórházi fertőzések leküzdése iránt elkötelezett és úttörő munkát végző Ecolab-Hygiene Kft. legfőbb törekvése, hogy magas színvonalú technológiával támogassa az egészségügyi intézmények munkáját a tisztasági paraméterek javítása és a nozokomiális fertőzések kockázatának csökkentése érdekében.
A regisztrálást követően fogja tudni megtekinteni a cikk tartalmát!
A megadott cikk nem elérhető!
Tisztelt Felhasználónk!
Az Ön által megtekinteni kívánt cikk nem elérhető a rendszerben!
A megadott cikk nem elérhető!
Tisztelt Felhasználónk!
Az Ön által megtekinteni kívánt cikk nem elérhető a rendszerben!
Sikeresen szavazott a cikkre!
Tisztelt Felhasználónk!
Köszönjük a szavazatát!
A szavazás nem sikerült!
Tisztelt Felhasználónk!
Ön már szavazott az adott cikkre!
Cikk megtekintése
Tisztelt Felhasználónk!
A cikk több nyelven is elérhető! Kérjük, adja meg, hogy melyik nyelven kívánja megtekinteni az adott cikket!
Cikk megtekintésének megerősítése!
Tisztelt Felhasználónk!
Az Ön által megtekintetni kívánt cikk tartalma fizetős szolgáltatás.
A megtekinteni kívánt cikket automatikusan hozzáadjuk a könyvespolcához!
A cikket bármikor elérheti a könyvespolcok menüpontról is!
INFEKCIÓKONTROLL EnCompass™ monitoring rendszer Ecolab szimpózium a Magyar Tudományos Akadémián A kórházi fertőzések leküzdése iránt elkötelezett és úttörő munkát végző Ecolab-Hygiene Kft. legfőbb törekvése, hogy magas színvonalú technológiával támogassa az egészségügyi intézmények munkáját a tisztasági paraméterek javítása és a nozokomiális fertőzések kockázatának csökkentése érdekében. Ezt a célt szolgálja legújabb innovációja, az EnCompass™ egyedi adatgyűjtő és elemző rendszer, amelyet 2014. május 27-én, a Magyar Tudományos Akadémián megrendezett tudományos szimpózium keretében mutattak be az egészségügyi szakembereknek. A KÓRHÁZ EGY VESZÉLYES ÜZEM A kórházi fertőzések okozta probléma közegészségügyi és társadalmi jelentőségére mutatott rá köszöntőjében Dr. Szilágyi Emese, az Országos Tisztifőorvosi Hivatal főosztályvezető helyettese. Mint elmondta, a nozokomiális fertőzések ellátása során alkalmazott gyógyszerek és beavatkozások költsége, illetve maga a hosszabb ápolási idő is nagymértékben terheli az egészségügyi intézmények gazdálkodását. Hatványozott költségekkel szembesülünk, ha multirezisztens kórokozó idézi elő a fertőzést. Az Európai Járványügyi Központ közelmúltban végzett felmérésének adatait alapul véve évi 19 ezerre tehető az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések száma Magyarországon. A kórház egy veszélyes üzem – hívta fel a figyelmet Dr. Szilágyi Emese –, hiszen az ott ellátott betegek esendőbbek, sokkal fogékonyabbak a fertőzésekre. Az egyre nagyobb számban történő invazív beavatkozások tovább növelhetik a kockázatot – ilyen esetekben a higiénés szabályok elleni legkisebb kihágás is fertőzéshez vezethet. A kórokozók akár hónapokig is képesek a túlélésre, amennyiben a helytelen takarítási gyakorlat miatt nem történik meg az eltávolításuk a betegek közvetlen környezetéből. A betegek által érintett felületek tisztántartásán túl a kézhigiéniás szabályok betartása is alapvető fontosságú – hangsúlyozta a szakember. Mint elmondta, minden eszközt meg kell ragadni a kórházi fertőzések csökkentése érdekében. Ebben nyújt segítséget az EnCompass™ monitoring rendszer, amely innovatív módon közelíti meg a takarítás és fertőtlenítés értékelését. Alkalmazása hozzájárul a takarítás hatékonyságának növeléséhez és a fertőzések kockázatának csökkentéséhez, közvetve pedig a fertőzések megelőzéséhez és a betegbiztonság megteremtéséhez. AZ ECOLAB BEMUTATJA: ENCOMPASS™ Az 1923-ban alapított Ecolab 40 ezer munkatársa a világ 160 országában azért dolgozik, hogy környezetünk tisztább, biztonságosabb és egészségesebb legyen – mondta előadása bevezetőjében Mag. Samo Kotnik, a cég közép-kelet-európai divízióvezetője. „Rendelkezünk a megfelelő üzleti modellel, földrajzi kiterjedéssel, szakértelemmel és fegyelemmel, hogy megvalósítsuk elképzeléseinket, és alig várjuk, hogy ezt el is érjük” – idézte a vállalat elnöke, Douglas M. Baker szavait. Az Ecolab egyedülálló szakértelemmel és átfogó megoldásaival szolgálja a vásárlói igényeket a vendéglátóipar, a kiskereskedelem, az épületek és létesítmények, a mosási folyamatok, az élelmiszer-feldolgozás, a repülőgép, autó-, építőanyag- és papírgyártás, a bányászat, az olaj- és gázkitermelés és finomítás, és nem utolsósorban az egészségügy területén. Az egészségügyi üzletág olyan termékekkel és szolgáltatásokkal áll partnerei rendelkezésére, amelyek használatával elősegíthető a fertőzések terjedésének megelőzése. Az Ecolab egészségügyi portfóliója kiterjed a tisztítás és fertőtlenítés, a kézés környezethigiénia, az eszközök újrahasznosítása, a műtéti textíliák, a műtőfelkészítés, a hűtő-, fűtő-, ivó- és szennyvízkezelés területére. Az Ecolab 100 millió dollárt fordított K+F tevékenységre, amelynek eredményeképpen új, innovatív megoldásokat fejlesztett ki. Ezek közé tartozik az EnCompass™ monitoring rendszer, amelynek magyarországi bevezetése már számos intézményben megkezdődött. A kórházi fertőzések okozta probléma jelentőségét Mag. Samo Kotnik riasztó statisztikai adatokkal illusztrálta. Az egészségügyi ellátásból eredő fertőzések az Európai Unióban több mint 4 millió beteget érintenek, közülük 37 ezren a fertőzések közvetlen következményeként, 110 ezren pedig közvetve a fertőzések miatt vesztik életüket. Az EU államainak évente 5,5 millió euróba kerül a kórházi fertőzések ellátása. Ugyanakkor az intenzív higiénés és ellenőrző programok alkalmazásával a kórházi fertőzések kb. 20-30 százalékát meg lehetne előzni. Az előadó számos tanulmányt idézett, amelyek mindegyike alátámasztotta, hogy a kontamináció lényegesen mérsékelhető a rutin takarítást felváltó irányított takarítással. Vizsgálattal igazolták például, hogy a javuló higiénia eredményeképpen az egyik legveszélyesebb kórokozó, a VRE (Vancomycin Rezisztens Enterococcus) által okozott fertőzések előfordulása akár 70 százalékkal csökkenthető. Egy másik tanulmány szerint a C. difficile fertőzések aránya 71 százalékról 11 százalékra csökkent az irányított takarítás bevezetését követően. 16 IME XIII. ÉVFOLYAM 5. SZÁM 2014. JÚNIUS INFEKCIÓKONTROLL Az Ecolab átfogó rendszert kínál a környezeti higiéné biztosítására, amely magában foglalja az objektív adatgyűjtésre alkalmas DAZO® fluoreszcens jelölő gélt és UV lámpát, az adatok felviteléhez szükséges iPod készüléket előre feltöltött monitoring applikációval, valamint a monitorozási folyamatot felügyelő rendszert, amely a bevitt adatok alapján egyénre szabott jelentések elkészítésére alkalmas. Az EnCompass™ rendszerben végzett monitorozás folyamata a DAZO® fluoreszcens jelölő gél alkalmazásával kezdődik. Egyetlen géllel kb. 15-20 objektum pecsételhető meg, így egy kiszerelés elegendő a kórtermen belül leggyakrabban érintett felületek – az ajtókilincs, a villanykapcsoló, az ágyvég, a hívókészülék, a telefon, a szekrényfiók fogantyúja, a tálca, a szék, a mosdókagyló és az infúziós szerelék – megjelölésére. Ugyanígy egyetlen géllel megjelölhetőek a mellékhelyiségben leggyakrabban érintett felületek is: az ajtókilincs, a villanykapcsoló, az ágytáltisztító, a mosdókagyló, a kapaszkodó, a WC ülőke és öblítő gombja. A takarítás/ fertőtlenítés befejeztével az UV lámpa segítségével ellenőrizhető, hogy a jelölő gél el lett-e távolítva. Az adatok gyűjtése és bevitele iPod készülékkel történik a surveillance tervben előre meghatározott időpontokban és helyiségekben. Az Ecolab cég által biztosított iPod készülékek 8G tárhellyel rendelkeznek, aktív WiFi-kapcsolat nélkül is képesek az adatgyűjtésre, biztonságos adattárolást és adatátvitelt tesznek lehetővé, legördülő menüvel segítik a riportok elkészítését. GYAKORLATI TAPASZTALATOK A szimpózium külföldi vendégelőadója Dina Razumova Vladimirovna, a 122. számú L.G. Sokolov Klinika (Szentpétervár, Oroszország) higiénikus főorvosa volt. Bevezetőjében rámutatott, hogy a kórházi fertőzések megelőzése, ahogy szerte a világon, így Oroszországban is mindeddig megoldatlan volt. Hogy nagyságrendileg mekkora problémával állunk szemben, azt jól érzékeltetik a számok: 5x1031 számú baktérium él a Földön, melynek tömege eléri az 5x1016 tonnát, míg az emberiség létszáma 6x109, tömege pedig 3x108. A mikroorganizmusok 30 perc alatt képesek megduplázódni, az embereknek 30 évre van szükségük a szaporodáshoz. A tapasztalatok szerint a nozokomiális járványok elsődleges, azonosított forrásai a betegek, az orvosi eszközök és berendezések, a kórházi környezet és az alkalmazottak. Beszámolójában az előadó elmondta, hogy klinikájuk 564 ágyán évente 22 877 beteg fordul meg, a járóbeteg szakrendelésen naponta 1100 vizit történik. Az Ecolab céggel kötött együttműködési megállapodás keretében az EnCompass™ rendszer használata 2012. április 2-tól július 2-ig tartott, ennek során 93 kórteremben összesen 1629 felületet jelöltek meg. Az első két hét alatt rögzített adatok azt mutatták, hogy több objektum – például a betegszobákban és a fürdőszobákban található ajtókilincsek és lámpakapcsolók – tisztítása elégtelen volt, azaz nem érte el a 70 százalékot. Már az EnCompass rendszer használata végén érzékelhető volt, hogy megnőtt a takarítói munka hatékonysága. A későbbiekben negyedévente elvégzett értékelések összehasonlító elemzéséből kiderült, hogy a monitorozó program alkalmazásának köszönhetően minden mutató javult, és majdnem mindegyik vizsgált felületen sikerült elérni a 80 százalék fölötti értéket. Az előadó szerint a jó eredmények elérésében közrejátszott a takarító személyzet minőségi munkájához kötött anyagi motiváció is. Az EnCompass™ technológia előnyei közül kiemelte, hogy operatív, standardizált, könnyen kezelhető, objektív, gazdaságos, és nem utolsósorban személyre szabható az adatbázisa. Dr. Győri Csilla higiénikus főorvos a B.A.Z. Megyei és Egyetemi Oktató Kórházban végzett próbaüzem során szerzett tapasztalatokat osztotta meg a hallgatósággal. Tekintettel a hosszú évek óta fennálló együttműködésre, az EcolabHygiene Kft. felajánlotta az intézmény számára, hogy új, innovatív technológiáját, az EnCompass™ rendszert kísérleti szinten kipróbálhassa. A megállapodás szerint az EnCompass rendszer használata 2013. október 1-jétől december 12-ig tartott, majd ez év elejétől került sor a program hivatalos alkalmazására. Az Ecolab-Hygiene Kft. biztosította a rendszer üzemeltetéséhez szükséges eszközöket – iPod, fluoreszcens gél, UV lámpa, felületfertőtlenítő törlőkendő, WiFi kapcsolat kiépítése –, valamint a vizsgálatban résztvevő közegészségügyi és járványügyi felügyelők oktatását. A megfelelő előkészületeket követően megtörtént a vizsgálandó helyszínek kijelölése. Elsősorban olyan helyiségeket válogattak be a programba, ahol a multirezisztens kórokozók hatványozottan fordulhatnak elő. Így esett a választás a Központi Aneszteziológiai és Intenzív terápiás Osztályra, az általános sebészet posztoperatív őrzőjére, valamint az idegsebészet és az urológiai osztály különböző ápolási egységeire. A gyakorlati kivitelezés részletes ismertetését követően Dr. Győri Csilla összefoglalta a próbaüzem során szerzett tapasztalatokat. Pozitív eredményként könyvelték el, hogy a vizsgálat során lényegesen javult a takarítás minősége és a dolgozók higiénés kultúrája, észrevehetően csökkent a szeptikus ápoltak száma. Rutinszerűvé vált a fertőtlenítő takarítás kivitelezése, és a dolgozók elfogadóbbá váltak a higiénés munkacsoporttal szemben. A program során csökkent a felületi pozitív minták száma, ami a felület-fertőtlenítőszer hatásosságát bizonyította. IME XIII. ÉVFOLYAM 5. SZÁM 2014. JÚNIUS 17 INFEKCIÓKONTROLL KÖZGAZDASÁGI MEGFONTOLÁSOK Beleznai Gábor vállalati közgazdász és közbeszerzési tanácsadó rávilágított, hogy az egészségügyi intézményekkel szemben támasztott társadalmi elvárás nem pusztán a beteggyógyításra és a szakmai célok magas szintű elérésére, hanem a hatékony gazdálkodás követelményeinek teljesítésére is vonatkozik. A költséghatékonyságot azonban negatívan befolyásolhatják a nozokomiális fertőzések következtében jelentős mértékben megnövekedő költségek: az antibiotikum-használat, az intenzív osztályos ellátás, a plusz vizsgálatok, a védőeszközök, az izolációs szoba, a szakszemélyzet ideje és a hosszabb kórházi tartózkodás. Mindemellett a kórházi fertőzések orvos-szakmai és humánus szempontból is rendkívül hátrányosak, hiszen nagymértékben megnövelik az egészségkárosodás és a mortalitásmorbiditás kockázatát. Az előadó külföldi és hazai tanulmányok beszédes adataival támasztotta alá a kórházi fertőzések kapcsán felmerülő többletköltségek nagyságrendjét, ami akár két-háromszorosa is lehet a normál betegellátás költségeinek. Hangsúlyozta, hogy amennyiben csak a fertőzések 7 százalékát sikerül megelőzni az infekciókontroll programokkal, azok költsége máris megtérül. 30 százalékos arányú megelőzéssel pedig akkora megtakarítás érhető el, ami az adott intézmény egész éves komplett fertőtlenítőszer ráfordítását fedezné. A kórházi fertőzések megelőzésének létezik kifejlesztett, működő komplex módszertana – ilyen az EnCompass™ rendszer –, fogalmazott az előadó. Az intézményi szakmai célok (igény, kereslet) és a professzionális szolgáltatók (kínálat) közötti hidat a beszerzés (közbeszerzés) rendszere, módszertana és gyakorlata jelenti. Hogyan lehet intézményi szinten bevezetni egy komplex fertőzést megelőző rendszert? Induláskor ajánlatos egy-egy klinikán, vagy kisebb szervezeti egységen belül kipróbálni a rendszert, majd a helyi protokollok és a szakmai módszertan testre szabását követően, legalább egy évnyi tapasztalat birtokában intézményi szintre emelni az alkalmazást. Beleznai Gábor megjegyezte, hogy a bevezetéssel kapcsolatosan felmerülhetnek bizonyos fenntartások – például a bonyolult és bürokratikus beszerzési szabályozás, vagy a forráshiány –, ezek azonban megnyugtató módon megválaszolhatók. A szimpózium szakmai programja diszkusszióval zárult, amelynek során a hallgatóság soraiból számos kérdést intéztek az előadókhoz az EnCompass™ program gyakorlati alkalmazásával kapcsolatban. A jelen lévő infektológus, higiénikus és kórházvezető szakemberek egy olyan innovatív technológiával ismerkedhettek meg, amelynek bevezetésével jelentősen csökkenthető a kórházi fertőzések száma, csökkenek a fertőzésekkel kapcsolatos költségek és pozitívan befolyásolható a betegbiztonság. Tudósítónktól Minden napot gyermeknappá kell varázsolnunk! Ebben az évben a gyermekek kapták a legszebb ajándékot a Bethesda Kórházban: széleskörű társadalmi összefogás indult a Kórházban működő Országos Gyermekégési Centrum melletti 10 fős Anyaotthon megvalósításáért. Az a cél, hogy a vidékről érkező szülők, édesanyák gyermekük kórházi tartózkodási és a rehabilitációs ideje alatt folyamatosan a kis betegek mellett maradhassanak. Az érdeklődés azt mutatja, hogy nemcsak a budapesti gyermekintézményben lenne erre igény, hanem hazánk számos más gyermekkórházában is örömmel vennék, ha a szülők számára szálláshelyet tudnának kínálni. Saját példáján keresztül ennek az országos jelentőségű feladatnak ad pozitív és követendő, s egyben követhető példát a Bethesda Kórház és Alapítványa. „Nem szabad elfelednünk, hogy az édesanya a gyógyító team része, a gyermek támogató lelki társa. Valójában nem luxus, hanem a legelemibb szükséglet, hogy az édesanya a gyermek mellette legyen különösen, ha hosszabb kórházi gyógykezelés alatt áll.” – hívta fel figyelmünket Kováts Adél, Kossuth díjas színművésznő, a jótékonysági akció nagykövete, gyakorló édesanyaként. A Bethesda Kórház szakemberei hazánkban a gyermekek égési sérülését követő testi és lelki rehabilitációban is úttörő szerepet vállaltak. Egy holland példát követve egyedülálló, komplex utógondozást folytatnak, amelyhez hasonlóra Magyarországon a felnőtt égési rehabilitációs ellátásban nincsen példa. A rehabilitáció nem gyerekjáték. Rohanó világunkban kevesen gondolnak arra, hogy nem a kórházban töltött idő a leghosszabb és a legnehezebb időszak a gyermek életében. A súlyosan égett gyermekek rehabilitációja, az utógondozás akár évekig is eltart – akár egészen a felnőtté válásig. Még kevesebben mérik fel, hogy a rehabilitációnak nem csupán szépészeti problémákra kell megoldást adnia. Sok esetben a gyermek felnőtt élete, mozgásképessége a tét, s emellett még lelkileg is irányítani kell a felépülés folyamatát. A szülők jelenléte, együttműködése a sikerhez nélkülözhetetlen – viszont ez a szülőktől időt, türelmet követel, és sok esetben többszöri kórházi tartózkodást. Szerk. 18 IME XIII. ÉVFOLYAM 5. SZÁM 2014. JÚNIUS
