A hiperbár oxigén terápia (HBOT) az oxigén a légkörinél magasabb nyomáson való orvosi felhasználását jelenti. Hiperbár körülményeket keszonkamrában hozunk létre, az itt belélegzett 100% oxigén a vérplazmában oldódik, a szervezet oxigénszállítása sokszorosára növekszik. A megnövekedett oxigén szint többek között jelentős kapilláris regeneráló, gyulladás- és ödémacsökkentő, antibakteriális hatással bír. Indikációs körét a European Underwater and Baromedical Society (EUBS) konszenzus konferenciákon határozza meg a bizonyítékokon alapuló orvoslás elveinek betartásával. Hiperbár oxigénterápiás központ kórházak intenzív részlegéhez kapcsolódhat. Hazánkban egy helyen, magánellátásban működik, járóbeteg ellátási formában.
Angol absztrakt:
Hyperbaric oxygen therapy (HBOT) is the medical use of oxygen at a level higher than atmospheric pressure. The elevated pressure is generated in a hyberbaric chamber, the oxygen dissolves in blood plasma, and the oxygen carrying capacity of the body increases. Increased oxygen level has significant effect on capillary neovascularization, reduce of components of the inflammatory response, bacterial toxicity. EBM indica - tions for HBOT are set and controlled by European Underwater and Baromedical Society (EUBS). Some hospitals have a hyperbaric chamber as part of their ICU. In Hungary, Budapest a smaller unit can be found, operates through private financing, in ambulatory care.
[1] 7th European Consensus Conference on Hyperbaric Medicine, ECHM, Lille 2004
[2] A Cost-Effectiveness Evaluation of Hyperbaric Oxygen Therapy, Alessandro Marroni, Pasquale Longobardi, Ramiro Cali-Corleo, Handbook on Hyperbaric Medicine, Springer, 2006, pp 671-678 (http://link.springer.com/chapter/10.1007%2F1-4020-4448-8_41#page-1)
[3] A cost analysis of monoplace hyperbaric oxygen therapy with and without recirculation, Treweeks S. James PB. J. of Wound Care 2006 June:15(6):235-8. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16802558)
[4] Cost-effectiveness and budget impact of adjunctive hyperbaric oxygen therapy for diabetic foot ulcers, Chuck AW, Hailey D, Jacobs P, Perry DC. Int J Technol Assess Health Care, 2008 Spring; 24(2):178-83. doi: 10.1017/S0266462308080252. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18400121)
A cikket sikeresen a könyvepolcára helyeztük!
Tisztelt Felhasználónk!
A cikket a könyvespolcára helyeztük. A későbbiekben
bármikor elérheti a cikket a könyvespolcán található listáról.
A cikk megtekintéséhez onine regisztráció szükséges!
Tisztelt Látogató!
Az Ön által megtekinteni kívánt cikk az IMEONLINE cikkadatbázisához tartozik, melynek olvasása online regisztrációhoz kötött.
A regisztrálást követően fogja tudni megtekinteni a cikk tartalmát!
A megadott cikk nem elérhető!
Tisztelt Felhasználónk!
Az Ön által megtekinteni kívánt cikk nem elérhető a rendszerben!
A megadott cikk nem elérhető!
Tisztelt Felhasználónk!
Az Ön által megtekinteni kívánt cikk nem elérhető a rendszerben!
Sikeresen szavazott a cikkre!
Tisztelt Felhasználónk!
Köszönjük a szavazatát!
A szavazás nem sikerült!
Tisztelt Felhasználónk!
Ön már szavazott az adott cikkre!
Cikk megtekintése
Tisztelt Felhasználónk!
A cikk több nyelven is elérhető! Kérjük, adja meg, hogy melyik nyelven kívánja megtekinteni az adott cikket!
Cikk megtekintésének megerősítése!
Tisztelt Felhasználónk!
Az Ön által megtekintetni kívánt cikk tartalma fizetős szolgáltatás.
A megtekinteni kívánt cikket automatikusan hozzáadjuk a könyvespolcához!
A cikket bármikor elérheti a könyvespolcok menüpontról is!
KLINIKUM ANGIOLÓGIA Hiperbár oxigénterápia Dr. Szolnoki Nikolett, Hiperbár Centrum, Budapest A hiperbár oxigén terápia (HBOT) az oxigén a légkörinél magasabb nyomáson való orvosi felhasználását jelenti. Hiperbár körülményeket keszonkamrában hozunk létre, az itt belélegzett 100% oxigén a vérplazmában oldódik, a szervezet oxigénszállítása sokszorosára növekszik. A megnövekedett oxigén szint többek között jelentős kapilláris regeneráló, gyulladás- és ödémacsökkentő, antibakteriális hatással bír. Indikációs körét a European Underwater and Baromedical Society (EUBS) konszenzus konferenciákon határozza meg a bizonyítékokon alapuló orvoslás elveinek betartásával. Hiperbár oxigénterápiás központ kórházak intenzív részlegéhez kapcsolódhat. Hazánkban egy helyen, magánellátásban működik, járóbeteg ellátási formában. Hyperbaric oxygen therapy (HBOT) is the medical use of oxygen at a level higher than atmospheric pressure. The elevated pressure is generated in a hyberbaric chamber, the oxygen dissolves in blood plasma, and the oxygen carrying capacity of the body increases. Increased oxygen level has significant effect on capillary neovascularization, reduce of components of the inflammatory response, bacterial toxicity. EBM indications for HBOT are set and controlled by European Underwater and Baromedical Society (EUBS). Some hospitals have a hyperbaric chamber as part of their ICU. In Hungary, Budapest a smaller unit can be found, operates through private financing, in ambulatory care. MI A HIPERBÁR OXIGÉNTERÁPIA? A hiperbár oxigén terápia (HBOT) az orvostudomány magasan specializált formája, ahol a páciens a légkörinél magasabb nyomáson 100% oxigént lélegzik be. Az oxigén szállítást eredetileg a vörösvértestek végzik, a vérplazmában oldott formában található O2 elhanyagolható mennyiségű. HBOT során a túlnyomás keszonkamrában hozzuk létre, ahol a Henry féle gáztörvény értelmében a plazmában oldott O2 mennyiség a légzőnyomás nagyságával lesz arányos. A plazmában oldott extra mennyiségű O2 a keringéssel minden szervbe, szövetbe eljut. A sejtszintű, szöveti regeneráció mindig oxigén igényes folyamat. A megnövekedett O2 kínálat számos betegség gyógyításában, általában komplex kezelési terv részeként használható. Non-invazív, fájdalommentes terápia. Legelőször talán a búvárbalesetek kapcsán kialakuló nitrogén buborékok okozta súlyos tünetek kezelése jut eszünkbe róla, de napjainkban egyre szélesebb körben használják 32 IME XIII. ÉVFOLYAM 6. SZÁM 2014. AUGUSZTUS nem gyógyuló diabéteszes fekélyek, egyéb sérülések, fertőzések, gázmérgezések, akut és krónikus állapotok kezelésére. Európában működő szakmai szervezete az EUBS (European Underwater and Baromedical Society), mely az European Committee of Hyperbaric Medicine (ECHM) öszszehívásával tudományos alapokra helyezve határozza meg a felhasználás indikációit és módját. STATE OF ART INDIKÁCIÓK A ECHM bizottsága hiperbár oxigénterápia kapcsán öszszegyűlt tudományos bizonyítékok osztályozását azok hitelessége, tudományos alátámasztottsága szerint végzi [1]. Az elfogadott indikációk listája ez alapján születik. A evidencia szint: több randomizált, kontrollált vizsgálaton vagy tanulmányok metaanalízisén alapul. B evidencia szint: egy randomizált, kontrollált vizsgálaton, vagy több nem randomizált egybeeső konklúziójú tanulmányon alapul. C evidencia szint: csak olyan szakmai konszenzus támasztja alá, amely szakértők egybehangzó véleményén, esetbemutatásokon vagy kisebb vizsgálatok eredményein alapul. • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Szénmonoxid mérgezés Crush szindróma, compartment szindróma Osteoradionecrosis mandibulae (prevenció és terápia), egyéb csontnecrosis Lágyrész, egyéb szövet radionecrosisa Refrakter krónikus osteomyelitis Besugárzott szöveten végzett műtétek gyógyulása Diabéteszes láb-szindróma Iszkémiás fekély Egyéb krónikus gyulladásos seb, ulkusz Búvárbaleset, dekompressziós szindróma Gázembólia Anaerob és kevert bakteriális fertőzés Bőrátültetés, muszkulokután lebeny átültetés, végtag visszaültetés Égés, másodfokú égés >20%-nál nagyobb testfelületen Sensorineurális akut hallásvesztés Neuroblastoma IV. Postanoxiás encephalopathia Reperfúziós szindróma Akut arteria retinalis occlusio Pneumatosis intestinalis 1. ábra A HBOP lehetséges indikációi KLINIKUM ANGIOLÓGIA A lehetséges indikációkat az 1. ábra mutatja. Ezen diagnózisok legtöbbször súlyos állapotú, akár intenzív terápiás ellátást igénylő esetek, legtöbbje súlyos maradványtünetekkel gyógyuló vagy krónikus állapothoz vezető betegség. Az egészségügyre jelentős anyagi terhet jelent mind kezelésük, mind később a rokkant állapottal járó munkakiesés, egyéb támogatás, nyugdíjfizetés, rehabilitációs-fenntartó kezelések költsége [2]. Hiperbár terápiával csökken a kórházi ápolási idő, gyógyszer ráfordítás, csonkoló műtétek száma, nő a betegek életminősége. Pontos egészség-gazdasági számítások támasztják alá a hiperbár oxigénterápia használatát a világ és Európa számos országában, ahol a fenti diagnózisok mellett a kezeléseket a biztosító finanszírozza [3, 4]. ÖSSZEFOGLALÁS A tudomány önmagában csodálatos. A hiperbár oxigénterápia egyszerre nagyon egyszerű és rendkívül összetett. Az oxigén az élet alap molekulája, ugyanakkor helye a modern orvostudományban, és hatása az élő organellumokra napjaink kutatásának forrongó témája. Új távlatokat az idegrendszer működésének új eredményei, a neuroplaszticitás megértése és gyakorlati felhasználása valamint a daganatkutatások adnak. Teller Ede, aki elméleti fizikus létére élete végéig a hiperbár oxigénterápia lelkes támogatója volt (saját betegsége révén került vele kapcsolatba, és mint elkötelezett tudós ennek is a mélyére ásott), azt írta: „Elképzelhető hogy a jövőben, talán néhány évtized múlva, nehéz lesz az orvosprofesszoroknak elszámolni a világ előtt, hogy a hiperbár oxigénterápia miért nem nyer szélesebb felhasználást a gyógyításban.” Szeretném azt hinni, hogy ha ma is élne, örömmel látná, hol tart a HBOT elismertsége és felhasználása világszerte, mert ahogy számolom, ez az idő most van itt. IRODALOMJEGYZÉK [1] 7th European Consensus Conference on Hyperbaric Medicine, ECHM, Lille 2004 [2] A Cost-Effectiveness Evaluation of Hyperbaric Oxygen Therapy, Alessandro Marroni, Pasquale Longobardi, Ramiro Cali-Corleo, Handbook on Hyperbaric Medicine, Springer, 2006, pp 671-678 (http://link.springer.com/ chapter/10.1007%2F1-4020-4448-8_41#page-1) [3] A cost analysis of monoplace hyperbaric oxygen therapy with and without recirculation, Treweeks S. James PB. J. of Wound Care 2006 June:15(6):235-8. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16802558) [4] Cost-effectiveness and budget impact of adjunctive hyperbaric oxygen therapy for diabetic foot ulcers, Chuck AW, Hailey D, Jacobs P, Perry DC. Int J Technol Assess Health Care, 2008 Spring; 24(2):178-83. doi: 10.1017/S0266462308080252. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18400121) A SZERZŐ BEMUTATÁSA Dr. Szolnoki Nikolett 2012 óta a Hiperbár Centrum – Budapest kinevezett orvosigazgatója. Tagja az European Underwater and Baromedical Society-nek, a Magyar Sebkezelő Tár- saságnak, Magyar Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Társaságnak. Egészségügyi szakmenedzseri másoddiplomával, aneszteziológia- és intenzív terápiás valamint gyermek- és ifjúságpszichiátriai szakvizsgákkal rendelkezik. III. Infekciókontroll Továbbképzés és Konferencia 2014. október 15-16. Helyszín: Best Western Hotel Hungaria (1074 Budapest, Rákóczi út 90.) IME XIII. ÉVFOLYAM 6. SZÁM 2014. AUGUSZTUS 33
