Gondolatok a magyar egészségügy rendszerváltozás utáni finanszírozásáról

Szerző(k): Dr. Kovács Árpád
Évfolyam: XVII.évfolyam

A cikk a magyar államháztartás egyensúlya szemszögéből az állami egészségügyi ellátások finanszírozását, a rendszer működőképességének 1990 és 2017 közötti biztosítását tekinti át, költségvetési összefüggéseit pedig az utóbbi 10 évben tárgyalja részletesebben. A költségvetési kapcsolatok bemutatása során abból indul ki, hogy a Magyar Állam a közösségi, újabban és kisebb részben a magántőke forrásaiból kiépített egészségügyi kapacitásokat az államháztartás rendszeréhez tartozó egészségbiztosítás forrásaiból „megvásárolja”, így gondoskodva az ellátásról. Ezen a finanszírozási elven működő rendszer még vázlatos, táblázatokkal, ábrákkal alátámasztott ismertetése sem kerülheti el, hogy a honi egészségügyi ellátások körébe közvetlenül tartozó társadalmi szolgáltatások működtetésének makro-szintű pénzügyi összefüggéseit társadalmi-gazdasági kontextusban kísérelje meg tárgyalni. A dolgozat felvázolja a rendszerváltozás utáni államháztartási feltételek alakulását, a pénzügyi döntések „mozgásterét”, „hatókörét”, mindemellett jelzi a – mára az összes egészségügyi működési kiadás több mint harmadát kitevő – magánfinanszírozás térhódítását.

A GDPR kiemelt követelményei az egészségügyi ellátásban

Szerző(k): Nagy István Dr. Horváth Lajos
Évfolyam: XVII.évfolyam

2018. május 25-től az EU minden tagállamában kötelezően alkalmazandó az Európai Parlament és Tanács 2016/679 számú Általános Adatvédelmi Rendelete, amit rövidítve GDPR néven ismerünk. A Rendelet valamennyi olyan természetes vagy jogi személyre, így az egészségügyi ellátórendszer minden szereplőjére is vonatkozik, amely azonosított vagy azonosítható természetes személyre („érintettre”) vonatkozóan bármely információt kezel. A Rendelet számos olyan újdonságot és feladatot határoz meg, amelyeket az egyes szereplőknek minél előbb meg kell valósítania. A hazai egészségügyi ellátók felkészülése azonban jelentős elmaradást mutat, aminek indoklásaképpen a legtöbbször az információhiány és az erőforrások hiánya jelenik meg. Ugyanakkor a hazai jogalkotás is lemaradásba került, a vonatkozó jogszabályok – beleértve sarkalatos törvényeket is – nem kerültek módosításra, így a kapcsolódó ágazati szabályok sem készülhettek el. A cikkben a szerzők áttekintik az adatvédelmi szabályozás egészségügyi intézményeket is érintő rendelkezéseit, és összefoglalják a Rendelet legfontosabb üzeneteit.

Átfogó népegészségügyi program készül - Interjú Prof. Dr. Kásler Miklóssal, az emberi erőforrások miniszterével

Szerző(k): Boromisza Piroska
Évfolyam: XVII.évfolyam

Mint ismert, 2018. május 18-án átvette miniszteri kinevezését Áder János köztársasági elnöktől, és letette es küjét a Parlamentben Prof. Dr. Kásler Miklós, az Orszá - gos Onkológiai Intézet volt főigazgatója. Az Emberi Erő - források Minisztériumának (EMMI) vezetője hivatalba iktatását követően egy héttel lapunknak adott interjújában vázolta az egészségügyi ellátórendszerrel kapcsolatos főbb elképzeléseit.

Kásler Miklós a humántárca új vezetője

Szerző(k): Haiman Éva
Évfolyam: XVII.évfolyam

Lapzártánkkal egy időben tette le a hivatali esküt az új kormány, amelyben az Emberi Erőforrások Minisztériumát Kásler Miklós vezeti. A professzor, aki több mint negyedszázadon át vezette az Országos Onkológiai Intézetet, sok konkrétumot eddig nem árult el terveiről. Ami az eddigi nyilatkozataiból leszűrhető, az az, hogy ha radikálisan új irányt nem is vesz az egészségügy, de lesznek kiemelten kezelendő területek, ahol a leendő egészségügyi államtitkárnak, a Heim Pál Gyermek kórház vezetői posztjából átigazoló Nagy Anikónak kell majd képviselnie és végrehajtania a kormány elképzeléseit.

Csakis a színtiszta igazat – Nozokomiális fertőzések

Szerző(k): Dr. Barcs István
Évfolyam: XVII.évfolyam

Az IME az elmúlt öt évben kiemelt fontosságú területként kezelte az egészségügyi ellátással kapcsolatban fellépő fertőzések nyomon követésének, megelőzésének, és a megelőző tevékenység kiterjesztésének kérdéskörét. A VI. Infekciókontroll Továbbképzés és Konferencia – a megszokott gyakorlat szerint – túllépett a szűken vett infekciókontroll fogalmán, és törekszik az eredők feltárására is. Sürgettük a konszenzus kialakítását, hogy a vélemények ne egymást elkerülve, hanem közös asztalnál folytatott megbeszélést követően, ugyanazon csatornán keresztül jussanak el a szakmai közösségekhez, az irányító szervezetekhez, a döntéshozókhoz, a társterületek szervezeteihez és közérthető formában az érintettekhez, a tájékozatlan (és ezért félrevezethető) lakossághoz. A külföldi tapasztalatok nyomdokain példákkal szolgáltunk a betegek tájékoztatási lehetőségeire is.

Magyarország és a magyar miniszterelnök a Lancet címlapján

Szerző(k): Dr. Pásztélyi Zsolt
Évfolyam: XVII.évfolyam

Furcsa sajtópárbajnak lehettünk tanúi 2018 áprilisában, a magyarországi parlamenti választásokat követően. Orvostudományi laptól teljesen szokatlan felütéssel irt szerkesztőségi cikket a The Lancet 2018. április 21-i száma, amelyet Tisztelt Olvasóink megtalálnak az interneten [1, 2]. Címe így szól: „Orbán nem szolgáltat egészséget Magyarországnak”, ehhez társul a miniszterelnök nem éppen előnyös fotója. A cikkben a nagy presztízsű orvosszakmai lap a miniszterelnöknek és az elmúlt évek kormányzásának ró fel számos kedvezőtlen mutatót, az OECD 2017-ben készült, 2015-ös adatokon alapuló magyarországi egészségügyi országprofilra való hivatkozással [3, 4]. A cikk önti az olvasóra azokat a népegészségügyi mutatókat, amely kedvezőtlenek európai összehasonlításban, függetlenül attól, hogy azokban Magyarországnak sikerült-e javulást elérnie az elmúlt időszakban. Fő üzenete: lám, mi fog történni a nyugateurópai országok polgárainak egészségével, ha az erősödő gazdasági környezetet meglovagló populista vezetők kerülnek hatalomra Nyugat-Európában is.

A telemedicina szerepe a beteg-orvos, beteg-alapellátás, beteg-szakellátás kapcsolat optimális megoldása érdekében

Szerző(k): Prof. Dr. Kékes Ede Dr. Szegedi János Dr. habil. Kiss István
Évfolyam: XVII.évfolyam

A telemedicina ma már az egészségügy nélkülözhetetlen része és túljutott a kórházi információs rendszerek kimunkálásán. A modern alap- és szakellátás igényli korszerű kapcsolatrendszer kialakítását a beteg és a kórház között. Ebben nagy szerepe van az újszerű orvosbeteg kapcsolatnak, az állandó szakmai konzultációnak, ugyanis az igény a beteg kezelésének, gondozásának magasabb szintre emelése iránt folyamatosan nő. A telemedicina technikai megoldásai két formában jelentkeznek: Az egyikben a különböző telekommunikációs rendszereken keresztül orvosi mérőeszközök (szenzorok) jelei, mérési eredményei továbbításra kerülnek egy központba, vagy az alapellátási, szakellátási vagy kórházi adatbázisokba. A másik megoldás az okos telefonok (OT) és egyéb eszközök (iPad, tablet) segítségével történik, melyben a beteg jeleket, adatokat, tüneteket továbbít kezelőorvosa felé. Ugyanakkor a beteg információkat (pl. étrend, életstílus stb.) és utasításokat kaphat orvosától, ki ala kulhat egy folyamatos orvos beteg konzultáció, melyben a beteg az orvos partnere. Ezt a megoldást elősegíti a telekommunikációs eszközök rohamos terjedése a társadalom minden rétegében. Szerzők bemutatják mindkét megoldás módszereit, majd részletezik a telemedicinális módszerek gyakorlati szempontjait és értékét krónikus szívelégtelenségben, diabetes mellitusban és hipertónia betegségben. Bemutatják saját alkalmazási módszereiket és tapasztalataikat kiemelten a hipertónia területén. Részletesen elemzik a Magyar Hypertonia Tár saság legújabb programjaiban a telemedicina jelentőségét.

Az Elektronikus Egészségügyi Szolgáltatási Tér (EESZT) megvalósult és jövőbeli fejlesztései

Szerző(k): Állami Egészségügyi Ellátó Központ
Évfolyam: XVII.évfolyam

Az Elektronikus Egészségügyi Szolgáltatási Teret (EESZT) és annak szakmai moduljait az Európai Unió támogatásával és a magyar állam társfinanszírozásával hozták létre. A közfinanszírozott egészségügyi intézményeknek és a gyógyszertáraknak 2017. november 1-ig kellett csatlakozniuk a Térhez, amelybe az ellátási dokumentumok, vények, zárójelentések és esemény-bejegyzések kerülnek. A továbbfejlesztéseket egy következő EFOP projekt keretein belül tűzték ki célként 2020-ig, többek között a kórházakban az utóbbi években keletkezett releváns zárójelentések és leletek visszamenőleges betöltését a Térbe, vagy a telemedicina szolgáltatások bekapcsolását.

Egészségpolitika – Alapellátás – EBP – Ellátásszervezés A XIII. IME Regionális Egészségügyi Konferencia beszámolója

Szerző(k): Boromisza Piroska
Évfolyam: XVII.évfolyam

Az IME Interdiszciplináris Magyar Egészségügy – Az egészségügyi vezetők szaklapja 2018. február 28-án, Dr. Ónodi-Szűcs Zoltán egészségügyért felelős államtitkár fővédnökségével tartotta tizenharmadik Regionális Egészségügyi Konferenciáját. A tanácskozás kiemelten foglalkozott a napjainkat meghatározó egészségügyi fejlesztésekkel, többek között az Egészséges Budapest Programmal.

Vas oxid alapú nanoparticulomokhoz kötött tPA és hypertermia kombinációjával végzett célzott trombus oldás

Szerző(k): Vörös Eszter Minjung Cho Garami Zsolt Paolo Decuzzi Prof. Dr. Tóth Kálmán Dr. Battyáni István
Évfolyam: XIV.évfolyam

A szív- és érrendszeri betegségek napjaink egyik vezető halálokának számítanak, hazánkban pedig első helyen állnak a halálozási okok statisztikájában (átlagosan 661,8 fő/ 100 ezer lakos). A szívinfarktus és a mélyvénás trombózis a szív-és érrendszeri halálozás fő okozóinak számítanak. A vérrög feloldásához intravénásan vagy intraarteriálisan beadott szöveti plazminogén aktivátort (tPA) használnak, azonban a tPA féléletideje igen rövid a véráramban (~ 4-6 perc), ezért a terápia hatásossága érdekében folyamatosan hosszú ideig kell adagolni ahhoz, hogy a kívánt hatást, a vérrögök oldódását előidézze. A plazminogén aktivátorok alkalmazása azonban a betegek 15 – 40 %-ánál nem vezet az elzáródott érszakasz rekanalizálásához, és további probléma, hogy a hatásos dózisban alkalmazott plazminogén aktivátorok mellékhatásként vérzéseket okoznak. Ebben a kutatásban egy olyan gyógyszerszállító platform fejlesztését dolgozunk, amely képes a szöveti plazminogén aktivátort célzottan a vérrögökhöz szállítani. Mivel a nanopartikulumok egy szuperparamágneses vas-oxid (Fe3O4) maggal rendelkeznek, ez lehetővé teszi a partikulumok változó mágneses tér általi hipertermiáját. Az effektív hatóanyag célbejuttatás csökkenti a vérrög lízisének idejét és csökkenti a szükséges tPA mennyiségét, ami mérsékli a mellékhatások kialakulásának kockázatát.

Egészségügyi adatvédelemmel kapcsolatos bírósági ügyek

Szerző(k): Dr. Alexin Zoltán
Évfolyam: XVII.évfolyam

Két egészségügyi vonatkozású adatvédelmi peres eljárás eddigi eredményeit mutatom be írásomban. Magyarországon adatvédelemmel kapcsolatos pereket általában nehéz indítani, mert az adatkezelésekre minden esetben jogi kötelezettségként, azaz állami kényszerintézkedés alkalmazásával kerül sor. Ez a jogtechnikai megoldás eleve kizárja a lehetőségét, hogy az érintett valamilyen jogos érdekéből bírósághoz fordulhasson. Az egyik pert a Jogalkotásról szóló törvényre, a másikat az EU 95/46/EK adatvédelmi irányelvére alapozva nyújtotta be a felperes. Bár a perek három-négy éve tartanak, elfogadható, jogerős magyar ítélet még nincs. Az időközben született határozatok azt tükrözik, hogy az igazságügyi rendszer alkalmatlan a polgárok alapvető jogainak védelmére. A személyes adatok védelméhez fűződő jog tartalma megfelelő képzettség hiányában idegen és felfoghatatlan a bíróságok számára.

Honnan hová? Kikkel és kikért?

Szerző(k): Dr. Barcs István
Évfolyam: XVII.évfolyam

Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések megelőző és felderítő rendszere nem nélkülözheti a teljes körű, minden betegre és fertőzéstípusra kiterjedő mindennapos surveillance munkát. Pontos adatok híján – csak becsült értékekre hagyatkozva – a fertőzések valódi előfordulásáról és az érintett betegek sorsáról nincs tudomásunk.

Ultimate Ultrasound Challenge: “Houston, we have a problem!”

Szerző(k): Garami Zsolt
Évfolyam: XII.évfolyam

Esetszintű kontrolling – naprakész adatokkal

Szerző(k): Dr. Vácity József
Évfolyam: XVII.évfolyam

Cikkünkben bemutatjuk azt az eljárásrendet és informatikai környezetet, ami biztosítja Markhot Ferenc Kórház minden fekvőbeteg esetéhez rendelve a gyógyszerek és a szakmai anyagok rögzítését. A rögzített adatok feladásra kerülnek az esetszintű kontrollingnak, valamint a web-es felületen lekérhető listák növelik a terápiák orvos-szakmai és költség szempontú ellenőrizhetőségét, és hatékony munkakapcsolatot biztosítanak a klinikum és a klinikai gyógyszerészet között.

Egységes kontrolling rendszer kialakítása és működése a Békés Megyei Központi Kórházban

Szerző(k): Kovácsné Balogh Ildikó Dr. Becsei László
Évfolyam: XVII.évfolyam

A Békés Megyei Pándy Kámán Kórház és a Dr. Réthy Pál Kórház Rendelőintézet eltérő kontrolling hagyományokkal és múlttal rendelkezett. A 2016. április 1-vel megvalósult integrációt követően az egyik legfontosabb lépés volt, hogy az újonnan létrejött intézményben egységes, az intézmény hatékony működését támogató kontrolling rendszer kerüljön kialakításra. A két kórház eltérő szakmai működése és gazdálkodási gyakorlata jelentette az okot és egyben a nehézséget is a rendszer kiépítése során. A cikk megírásával be kívánom mutatni a kontrolling funkció kialakításának lépéseit, az elvégzett tevékenységeket, a megvalósult rendszer segítségével lefolytatott osztályos egyeztetések gyakorlatát és a jövőben ránk váró feladatokat, melyekkel biztosítani tudjuk a vezetői információs rendszer komplex működését.

A Bajcsy Kórház esete a Legionellával

Szerző(k): Szabadka Hajnalka Nagy Éva Dr. Rákay Erzsébet Dr. Barcs István
Évfolyam: XVII.évfolyam

A Legionella okozta tüdőgyulladásokat tekintve minden olyan hely kockázati tényezőnek számít, ahol az aeroszol képződés veszélye fennáll, így a kórházak is nagymértékben érintettek a legionellosis problémakörében. Az infekcióra való fogékonyságot növeli a krónikus betegség – különösen a COPD –, az immunhiányos állapot, idős kor [1]. A kórházakban a betegek nagy része immunszupprimált állapotban van, így esendőbbek a fertőzés iránt. 2015-ben megjelent Magyarországon az az EMMI rendelet, amely pontosan megfogalmazza a kórházakkal szemben támasztott követelményeket a legionellosis megelőzésére vonatkozóan. A rendeletben foglaltak megvalósításához pedig segítséget nyújt az Országos Közegészségügyi Központ által 2017-ben kiadott módszertani levél a kockázatcsökkentő beavatkozásokról. A kockázatbecslések kidolgozásán túl elvárás a megfelelő infekciókontroll intézkedések megtétele is.

Kéz-higiénével megelőzhető a kórházi fertőzés - Akadémiai tisztelgés Semmelweis tudományos öröksége előtt

Szerző(k): Fazekas Erzsébet
Évfolyam: XVII.évfolyam

Semmelweis Ignácról, a világszerte ismert és elismert, „az anyák megmentőjeként” híressé vált orvosról szólnak a méltó megemlékezések 2018-ban, születésének kétszázadik évfordulója alkalmából. A Magyar Tudo mányos Akadémia Orvosi Tudományok Osztálya és a Semmelweis Egyetem emlékévet szentelt a Budán (1818. július 1-jén) született és Bécsben (1865. augusztus 13-án) meghalt német származású magyar orvos szellemi örökségének. Az emlékév megnyitó napján (június 5-én) felszólaló nemzetközi szaktekintélyek elsősorban az antiszeptikus eljárások korai úttörőjeként emlegették az életében nem kellően, olykor egyáltalán nem, vagy csak alig értékelt, közegészségügyi szaktekintélynek számító orvost.

Elektronikus Egészségügyi Szolgáltatási Tér (EESZT) AZ IME XIII. Regionális Konferenciájáról jelentjük

Szerző(k): Boromisza Piroska
Évfolyam: XVII.évfolyam

Az IME Interdiszciplináris Magyar Egészségügy – Az egészségügyi vezetők szaklapja 2017. február 28-án tizenharmadik Regionális Egészségügyi Konferenciáját. Jelen tudósításunkban az Elektronikus Szolgáltatási Tér témájában elhangzottakat foglaljuk össze.

VII. IME Országos Infekciókontroll Továbbképzés és Konferencia (2018. október. 17-18.)

Szerző(k): IME Szerkesztőség
Évfolyam: XVII.évfolyam

VII. IME Országos Infekciókontroll Továbbképzés és Konferencia 2018. október. 17-18. Hotel Hungária City Center (1074 Budapest, Rákóczi út 90.)

Kezelhető az elhízás? – A praxisközösség jelentősége

Szerző(k): Dr. Halmy Lászlóné Eszter
Évfolyam: XV.évfolyam

Az elhízás korunk népbetegsége, századunk egyik legnagyobb egészségügyi kihívása, amely az egészségügyi rendszerek válságát idézheti elő. Az elhízás mind a fejlődő mind a fejlett világra egyaránt jellemző, és az utóbbi évtizedekben folyamatosan növekvő előfordulást mutat. Az elhízáshoz számos kísérőbetegség társul, amely a mortalitási és morbiditási struktúrát meghatározza. Ezáltal az elhízás jelentős többletköltséget jelent az egészségügyi ellátórendszer számára, egyúttal jelentős változásokat okoz az egyén életminőségében. Az elhízás multidiszciplináris eredetű probléma, ezért növekvő előfordulásának megelőzése nemcsak egészségügyi, hanem egyben társadalmi feladat is, amely kormányszintű programot és nemzeti cselekvési tervet igényel. Evidencia, hogy csak a gondozás formájában történő, lassú ütemű és hosszú távon végzett testsúlycsökkentő programoknak van létjogosultsága, amelyeket testsúlytartó program követ. A testsúlycsökkentés és testsúlytartás érdekében biztosítani kell hosszútávon a rendszeres kontrollt, valamint szakemberek együttműködését, amely praxisközösségek létrejöttét feltételezi a háziorvosi és magánorvosi gyakorlatban. Az egészségügyi rendszer ilyen irányú fejlesztése érdekében az egészségfejlesztési irodák szerepének bővítése is lehetséges alternatívát jelenthet.

Gondozni vagy nem gondozni? Ha a gondozás társadalmi haszna nagyobb, mint költsége, akkor miért nem valósul meg?

Szerző(k): Dr. Kalapos Miklós Péter
Évfolyam: XVII.évfolyam

A kézhigiéné története I. rész

Szerző(k): Szabó Rita
Évfolyam: XV.évfolyam

A kézhigiéné fontosságáról szóló első dokumentum több mint 200 évvel ezelőtt keletkezett. Alexander Gordon felismerte a gyermekágyi láz fertőzőképességét és egészségügyi dolgozók kezének szerepét, mely 1789 és az 1792 között hozzájárult egy járvány kitöréséhez a skóciai Aberdeen-ben. Az évszázadok során számos orvos javasolta a kézhigiéniét, mint a fertőzések megelőzésének módszerét. Azonban csak Semmelweis Ignác, magyar orvos bizonyította kísérletekkel, hogy a megfelelő kézhigiéné által megelőzhető a gyermekágyi láz és az anyai halálozás. Sajnos Semmelweis teóriája csak 20 évvel később, Pasteur, Koch és Lister felfedezései után vált bizonyítottá. A 21. században Didier Pittet már a multimodális stratégia fontosságát és szükségességét hangsúlyozza, mely által fokozható az egészségügyi dolgozók kézhigiénés hajlandósága. Jelen dolgozat összefoglalást nyújt a kézhigiéné történetének főbb fordulópontjairól a 18. századtól napjainkig.

Egy iskolai kézhigiénés egészségnevelési program hatásvizsgálatának tanulságai – az első pilot eredmények

Szerző(k): Dr. Feith Helga Judit Dr. Lehotsky Ákos Dr. Füzi Andrea Rita Lukács Ágnes Csima Zoltán Dr. Gradvohl Edina Mészárosné Dr. habil. Darvay Sarolta Bihariné Dr. Krekó Ilona Zombori Judit Prof. Falus András
Évfolyam: XVII.évfolyam

A Tanulj – Tanítsd – Tudd (TANTUdSZ) Ifjúsági Egészségnevelési Program legfontosabb célkitűzése egy hatékony, innovatív iskolai ismeretátadási pedagógiai módszer kidolgozása és hosszútávú fenntarthatósága kortársoktatás keretében. Jelen közlemény legfontosabb célkitűzése, hogy bemutassa a kézhigiénés prevenciós program hatásvizsgálatának módszertanát, mérőeszköz rendszerét, valamint a 2017 tavaszán zajlott iskolai kézhigiénés pilot program néhány eredményét.

Glikomika a modern orvostudományban: Transzlációs aspektusok

Szerző(k): Döncző Boglárka Bodnár Judit Szigeti Márton Dr. Járvás Gábor Dr. Hajba László Prof. Guttman András
Évfolyam: XIV.évfolyam

Modern átfogó glikozilációs technikák segítségével új lehetőségeket tárhatunk fel a biomarkerek felfedezése frontján, mivel a glikozilációs változások érzékeny indikátorai a biokémiai folyamatok aktuális állapotának. Nagy érzékenységű glikoanalitikai módszerekre a bioterápiás készítmények analízise kapcsán is nagy szükség van. A lézer indukált fluoreszcens detektorral ellátott kapilláris elektroforézis (CE-LIF) exoglikozidáz enzimes emésztéses lépésekkel kombinálva kiváló eszköz glikozilációs profilok és glikánok szerkezetének meghatározására.

A gyógyszerkiadások nemzetközi összehasonlításának módszertani kérdései és ezek hatásai a magyarországi kormányzati intézkedésekre

Szerző(k): Prof. Dr. Kaló Zoltán Merész Gergő Dr. Inotai András Csetneki Kata
Évfolyam: XIV.évfolyam

BEVEZETÉS: A gyógyszerkiadások mértéke gyakran kerül a társadalmi viták fókuszába, különösen a kelet- közép-európai régió országaiban. A szereplők eltérő ér- dekei miatt kevés az elfogulatlan elemzés a gyógyszer- kiadások optimális nagyságával kapcsolatban. A nem- zetközi összehasonlításból származó nyers adatok in- terpretációja során gyakran nem kellő súllyal veszik fi- gyelembe a módszertani szempontokat, holott ezek fi- gyelmen kívül hagyása a gyógyszerkiadások indokolat- lan csökkentéséhez/növeléséhez vezethet. Dolgozatunk célja a gyógyszerkiadások értékelésénél felmerülő módszertani szempontok összefoglalása, mivel az or- szágok között eltérések vannak a gyógyszer-finanszíro- zás módszertanában, gyógyszerek és egyéb eszközök besorolásában, továbbá nincs egységes módszertan arra vonatkozóan sem, hogy mit is értünk gyógyszerki- adás alatt. MÓDSZEREK: irodalomkutatás és az OECD Health Data 2014 adatbázis keresztmetszeti vizsgálata. EREDMÉNYEK: Az alacsonyabb jövedelmű országok jellemzően többet költenek gyógyszerekre a teljes egész- ségügyi kiadásból és a GDP százalékában. A gyógyszer- kiadások szintjét jelentősen befolyásolja a gyógyszerkör eltérő definíciója, a gyártói visszafizetések és a kórházi gyógyszerkiadások mértéke. A gyógyszerkiadások egy főre jutó szintjének összehasonlítását torzítja a vásárló - erő paritással korrigált árfolyam alkalmazása. KONKLÚZIÓ: A gyógyszerkiadások nemzetközi ösz- szehasonlításának módszertani problémái hibás egész- ségpolitikai következtetéshez vezethetnek, ezért javasolt az egységes módszertan kialakítása és alkalmazása. A teljes gyógyszerkiadások nagyságának nemzetkö- zi összehasonlítása sokszor szolgált indokul a gyógy- szer-közkiadások csökkentésére egy adott országban, így Magyarországon is. A helyzet orvoslására hazánk- ban elsősorban a gyógyszergyártói visszafizetések nö- velésén alapuló rendszert alkalmazzák. A sikeres kor- mányzati intervenció hatását azonban nem arra az indi- kátorra – a teljes gyógyszerkiadásokra – könyvelik, amely látszólag okot adott arra, hogy végrehajtsák a megszorító intézkedéseket, hiszen az ex-post gyártói visszafizetések a gyógyszer-finanszírozás egyenlegét úgy javítják, hogy a kiadások szintjét változatlanul hagyják, ugyanis ezeket a bevételi oldalon tüntetik fel. A statisztikákban sajnos nem veszik figyelembe ezt a tényt, amikor a teljes gyógyszerkiadások szintjét elemzik, és bemutatják annak ellenére, hogy Magyarországon több lépésben sikeres forráskivonást hajtottak végre 2006-2013 között. Hazánkban a gyógyszer-közkiadások részaránya nemzetközi viszonylatban még akkor sem magas, ha nem korrigáljuk az adatokat a gyártói visszafizetésekkel.

Féléves a magyar eRecept – El tudunk szakadni a papírtól?

Szerző(k): Dr. Bertalan Lóránt Héja Gergely
Évfolyam: XVII.évfolyam

Az Elektronikus Egészségügyi Szolgáltatási Tér (EESZT) eRecept modulja egy olyan tranzakciós rendszer, amely központi szolgáltatásként biztosítja az elektronikus vényrendelést, tárolást és gyógyszer kiváltást. Az eRecept a papír alapú vények elektronikus változata. Szakmai és hatósági egyeztetések után, az Ágazat veze - tés döntése értelmében a 2017. november 1-jei indulásánál az eRecept rendszer a gyári és magisztrális gyógyszerek rendelésére és kiadására terjedt ki. A cikkben az indulás utáni első félév legfontosabb tapasztalatait és az e-vény bevezetés által felszínre hozott számítógépes vényírás és kiadás problémái, jelenségei közül szemlézünk.

A kézhigiéné története II.

Szerző(k): Szabó Rita
Évfolyam: XV.évfolyam

Semmelweis Ignác Fülöp magyar orvos, „az anyák megmentője” 1818. július 1-én született [31-33]. 1844-ben a Bécsi Egyetem Orvosi Karán avatták orvossá, majd ugyanebben az évben sebész – és szülészmesteri oklevelet szerzett [31-33].

Beköszöntő - Semmelweis emlékév – 200 éve született Semmelweis Ignác

Szerző(k): Dr. Rosivall László
Évfolyam: XVII.évfolyam

200 éve született Semmelweis Ignác (1818-1865), az orvostudományok és a sebészet doktora, szülészmester, a Pesti Királyi Magyar Tudományegyetemen az elméleti és gyakorlati szülészet nyilvános, rendes tanára, aki legyőzte a kórt, de nem győzte meg a kort...

Néhány gondolat a kézhigiénés compliance-ról

Szerző(k): Dr. Rákay Erzsébet
Évfolyam: XIV.évfolyam

A kézhigiéne az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések megelőzésének leghatékonyabb eszköze. A kézhigiénés compliance növelése csökkenti a nosocomiális fertőzések számát. Az ilyen irányú vizsgálatok szerint azonban az egészségügyi dolgozók a szükséges kézfertőtlenítéseknek mindössze 30-40%-át végzik el. Ennek az oka lehet az, hogy az egészségügyi dolgozó keze esetleg nem bírja, kisebesedik a használt fertőtlenítőszertől, de lehet az is, hogy nincs tisztában a kézhigiéne fontosságával. A compliance és a fertőzési arányok az egyes országokban, intézményekben nagyban különbözhetnek. Feladatunk, hogy új utakat találjunk a gyakorlat javítására.

A Semmelweis rejtély nyomában - Beszélgetés Varga Benedekkel, a Magyar Nemzeti Múzeum főigazgatójával

Szerző(k): Boromisza Piroska
Évfolyam: XVII.évfolyam

Semmelweis Ignác születése kétszázadik évfordulója tiszteletére Magyarország kormánya Semmelweis Emlék - évvé nyilvánította 2018-at. A jeles dátum – július 1. – alkalmából arra kértük a Semmelweis Orvostörténeti Múzeumot 2016-ig irányító Varga Benedek történészt, a Magyar Nemzeti Múzeum főigazgatóját, egyszersmind a Semmelweis Emlékbizottság tagját, hogy ossza meg velünk gondolatait nagy elődünk ikonná válásának folyamatáról.

Az ápolási dokumentáció fejlesztésének jelentősége

Szerző(k): Halász Henrietta
Évfolyam: XIV.évfolyam

Leggdinamikusabban és legjelentősebben a személyre szabott ápolás szemléletében, az ápolási funkciók meghatározásában és az ápolás tervezésében jelentkezik. Az 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről 98.§ 5. bekezdése követelményként rögzíti, hogy „az ápolási gondozási tevékenységről ápolási, gondozási dokumentációt kell vezetni, amely része az egészségügyi dokumentációnak” [2]. A rendszeres továbbképzések, és a gyakorlatban megszerzett tapasztalatok világossá tették az ápolási dokumentáció naprakész vezetésének szükségességét. Az ápolók ma már belátják alkalmazásának fontosságát, együttműködnek, és segítik a fejlesztést. Így olyan dokumentációk születnek, amit szívesen használnak. Cikkemben bemutatom, milyen fontos lépései vannak minőségirányítási, egészségügyi menedzsmenti és a betegellátás szempontjából egy hatékony ápolási dokumentáció fejlesztésének. Véleményem szerint az ápolási dokumentáció nemcsak arra ad lehetőséget, hogy egyéni felelősséget vállaljunk az elvégzett ápolási folyamatért, hanem az ápoláskutatáshoz és ezáltal az ápolás tudomány fejlődéséhez is elengedhetetlen.

Az OEP adatkérés és adatelemzés első lépései, együttműködés az adatkérő és az adatszolgáltató között

Szerző(k): Fadgyas-Freyler Petra
Évfolyam: XV.évfolyam

Az elemzés eredményessége sokszor a legelső fázisban dől el, amelyet gyakran rutinszerűnek gondolunk, és ezért nem szentelünk rá elég figyelmet. A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy három dolgot alaposan végig kell gondolni, mégpedig 1. a vizsgált betegkör meghatározásának módját, 2. az elemzési kérdést, illetve 3. a vizsgálat módszereit. A cikk az első két kérdést járja körül részletesen, annak nehézségeit gyakorlati példákkal szemlélteti. Tapasztalataink szerint azok a projektek zárulnak sikeresen, amelyeknél a legelső fázis többszöri finomítás, visszajelzés és módosítás után zárul le, és amelyben az adatbázist ismerők mellett a kezdettől részt vesznek az adott problémát diagnosztizáló, kezelő és a kódolást ismerő orvosok is.

Az IME XVII. Vezetői eszköztár – Kontrolling Konferenciáról jelentjük - I rész “Egészségpolitika és intézményi menedzsment”

Szerző(k): IME Szerkesztőség
Évfolyam: XVII.évfolyam

Az IME Interdiszciplináris Magyar Egészségügy – Az egészségügyi vezetők szaklapja 2017. december 7-én tartotta XVII. Vezetői Eszköztár – Kontrolling Konferenciáját. A szakmai tanácskozáson a hagyományokhoz híven terítékre kerültek az egészségpolitika és a finanszírozás aktuális kérdései. Az ülést Prof. Dr. Kozmann György, az IME tudományos szaklap főszerkesztője és Dr. Pásztélyi Zsolt felelős szerkesztő nyitotta meg.

Egyházi struktúra és finanszírozás az egészségügyben Magyarországon

Szerző(k): Dr. Reiter József
Évfolyam: XVII.évfolyam

Az egyházi egészségügyi ellátók finanszírozásáról eddig még nem készült áttekintő elemzés. A szerző ezért röviden be kívánja mutatni azokat az egyházi egészségügyi szolgáltatókat, amelyeknek van finanszírozási szerződése a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelővel. A tanulmány az intézményi egészségügyi szolgáltatói struktúra áttekintését követően sorra veszi a kórházak menedzsmentjei által megszerezhető állami, intézmény fenntartói, pályázati és saját szolgáltatásokra épülő bevételeket. Az egyházi szolgáltatók finanszírozási rendszerét a szerző úgy mutatja be, hogy az könnyen áttekinthetővé váljon az állami egészségügyi szolgáltatók bevételeit ismerők számára.

A prosztatarák molekuláris képalkotása és endoradioterápiája a nukleáris medicina legújabb „mintagyermeke”

Szerző(k): Prof. Dr. Szilvási István
Évfolyam: XVII.évfolyam

A nukleáris medicina jövőjét a molekuláris képalkotást és a molekuláris alapú, célzott izotópterápiát lehetővé tevő új, specifikus, diagnosztikára, ill. terápiára alkalmazható radioizotópokkal jelzett molekulák kutatása, előállítása biztosítja. Így van ez a prosztatarák radioizotópos (szcintigráfiás vagy PET) diagnosztikájában és a radioizotóp terápiára alkalmas (béta vagy alfa sugárzó) radioizotópokkal végezhető célzott sugárterápiájában is. Az utóbbi években bekövetkezett fejlődés főbb állomásai a Ra-223 (Xofigo), a C-11-cholin és a Ga-68, ill. Lu-177 izotópokkal jelzett, PSMA-hoz kötődő molekulák klinikai alkalmazása.

Labordiagnosztika a kardiológia szolgálatában

Szerző(k): Dr. Dózsa Csaba Vellai Borbála
Évfolyam: XVII.évfolyam

Az egészségügyi technológiák fejlődésén belül a labordiagnosztikában is erőteljes dinamikát láthatunk. A klinikai területek támogatására egymás után jelennek meg az újabb tesztek, kémiai, immunkémiai, molekuláris, genetikai vizsgálatok. A kardiológiában is több laborvizsgálat nyert teret az elmúlt években, köztük az akut miokardiális infarktus megállapítására szolgáló troponin vizsgálat, mely hosszú évek óta hazánkban is meghatározó labordiagnosztikai paraméter a klinikai gyakorlatban, és szerepel az irányelvekben is. A troponin vizsgálat mellett a szívelégtelenség pontos diagnózisának felállításában játszik szerepet a natriureticus peptidek (NP) vizsgálata, melynek költsé-hatékonyságát számos kutatás és tanulmány támasztja alá, valamint egyre nagyobb szerepet kap más országok klinikai gyakorlatában. Ebben a cikkben ezekből a tanulmányokból állítottunk össze egy szakirodalmi áttekintést. A hazai helyzet javítása keretében meg kell célozni a vizsgálatnak az orvosszakmai protokollokba való beillesztést, másrészt hazai költséghatékonysági tanulmányok elvégzésével javasolt megcélozni a közfinanszírozásba való bekerülést.

A XVI. Egészségügyi Infokommunikációs Konferenciáról jelentjük

Szerző(k): Boromisza Piroska
Évfolyam: XVII.évfolyam

2018. május 17-én tartotta meg XVI. Országos Egészségügyi Infokommunikációs Konferenciáját az IME Interdiszciplináris Magyar Egészségügy – Az egészségügyi vezetők szaklapja. A résztvevők áttekintést kaptak az egészségügyi ágazat és az informatikai szakma előtt álló infokommunikációs kihívásokról, valamint az eHealth legújabb fejlesztési irányairól. A tanácskozás kiemelten foglalkozott az Elektronikus Egészségügyi Szolgáltatási Tér (EESZT) rendszerével, amelynek működését a plenáris előadásokkal párhuzamosan zajló, egész napos work shop keretében tekinthették meg az érdeklődők.

Beköszöntő - Euratom direktíva

Szerző(k): Dr. Battyáni István
Évfolyam: XVII.évfolyam

A 2018-as év fontos változásokat hoz a képalkotó diagnosztika mindennapi életében, mivel az Európai Unió új adatvédelmi jogszabályának és az 59/2013-as Euratom direktíva sugárvédelmi előírásainak is meg kell felelniük a szolgáltatóknak. A jogszabály és az irányelv is a betegek érdekét képviseli, és gondos odafigyelést, protokoll szerinti magas színvonalú működést vár el a radiológiai képalkotó diagnosztikai szolgáltatóktól.

Országos Skill labor hálózat létrehozása 8 milliárd forintos fejlesztéssel

Szerző(k): IME Szerkesztőség
Évfolyam: XVII.évfolyam

Az Állami Egészségügyi Ellátó Központ és konzorciumi partnerei – a Debreceni Egyetem, a Pécsi Tudomány egyetem és a Szegedi Tudományegyetem – skill laborhálózatot hoznak létre a három egyetemi klinikán és országszerte 16 oktatókórházban 8 milliárd forintos fejlesztéssel.

Alfa és omega a kórházhigiénében: a kézhigiéne

Szerző(k): Csima Zoltán
Évfolyam: XI.évfolyam

A kézhigiéne a mikrobiológiailag biztonságos betegellátás alapvető feltétele. Védi az ellátott betegeket a kó- rokozóktól, gátolja a mikroorganizmusok terjedését a részlegeken belül és azok között, illetve védi a dolgozó- kat is a fertőzésveszélytől. Hatása az egészségügyi ellá- tással összefüggő infekciók megelőzésében felbecsülhetetlen, nem csak járványügyi, hanem gazdasági szempontból is: az ellátással összefüggő fertőzések mintegy harmada megelőzhető helyes kézhigiénés gyakorlattal, s e megelőzési forma jelentősen olcsóbb, mint a fertőzések antibiotikus kezelése. Feltételeinek biztosí- tása és a helyes gyakorlat rutinszerű alkalmazása azonban még napjainkban is gátakba ütközik.

Az egynapos sebészet finanszírozásának hatása a struktúra-átalakításra

Szerző(k): Kovácsné Balogh Ildikó
Évfolyam: XII.évfolyam

Az egynapos sebészet Magyarországon a nemzetközi trendekkel ellentétben nem terjedt el, amint az elvárható lett volna. Az eddigi egészségpolitikai és egészségbiztosítói próbálkozások részben a meglévő struktúra átalakítására, részben a tevékenységi kör és az elszámolási szabályok folyamatos bővítésére koncentráltak. A cikk megírásával célom annak feltárása volt, hogy melyek azok az egyéb tényezők, amelyek szükségesek ahhoz, hogy az egynapos beavatkozások száma már rövidtávon is növekedjen. Bemutatom, melyek azok a szempontok, amelyek hatással vannak mind a betegek, mind a szolgáltatók preferencia rendszerére.

Külső értékelő rendszerek használata a magyar kórházi ellátásban – egy országos felmérés eredményei

Szerző(k): Dombrádi Viktor Dr. Gődény Sándor Dr. Margitai Barnabás Gáll Tibor
Évfolyam: XIV.évfolyam

Az Egészségbiztosítási Felügyelet 2010 évi megszűnése óta nem volt olyan országos felmérés, amely a kórházak minőségügyi és betegbiztonsági tevékenységeit feltérképezte volna. Ennek pótlására a Debreceni Egyetem – Népegészségügyi Kar munkatársai létrehoztak egy új kérdőívet, amelyet az EMMI közbenjárásának köszönhetően a megcélzott kórházak 70,8%-a töltött ki. A jelenlegi cikkben a külső értékelő rendszerekkel kapcsolatos eredmények és statisztikai számítások kerülnek bemutatásra. A szerzők a felmérés eredményei alapján következtetéseket vonnak le az új MSZ EN 15224 tanúsítás és az új akkreditációs rendszer (BELLA –Betegellátók Akkreditációja az ellátás biztonságáért) bevezetését illetően.

Lelki egészségünk és a pszichiátria határterületei

Szerző(k): IME Szerkesztőség
Évfolyam: XI.évfolyam

(Táv)leletezés és munkamenedzsment

Szerző(k): Dr. Bágyi Péter Mohai Viktor
Évfolyam: XIII.évfolyam

A teleradiológia mentőöv a magyar egészségügy számára. Egy egészségügyi intézmény tevékenysége során a képalkotó diagnosztika alapvető funkció, mely nagymértékben hozzájárul az intézmény gazdaságos és fenntartható működéséhez. A betegellátás hosszú távú, stratégiai és fejlesztési céljainak kialakítása során figyelembe kell venni a képalkotó diagnosztika fejlesztési és hatékonyságnövelési lehetőségeit is. A szerzők cikkükben részletesen ismertetik a röntgenleletezésre létrehozott TeleXray teleradiológiai projektet, kialakulásának okait, az informatikai hátteret nyújtó TERASY informatikai rendszer felépítését és eredményeit, valamint az üzemeltetési és további hatékonyságnövelési kihívásokat. A tanulmányból kiderül: a teleradiológia nem elkerülhető. Működési forma, melynek előnyeit kihasználni, hátrányait pedig minimalizálni kell. Ám a legfontosabb tanulság: korrekt szakmai irányítás és testreszabható informatikai rendszer nélkül a teleradiológia nem képes működni.

Egészségmagatartási vizsgálat a szülésznők körében dohányzás, alkohol – és kávéfogyasztás tekintetében

Szerző(k): Lipienné Krémer Ibolya Vincze Felícia Dió Mihály Dr. Mészáros Judit
Évfolyam: XIV.évfolyam

Közismert az a tény, hogy az egészségügyben dolgozó orvosok, szakápolók körében nagyon magas a dohányzók aránya, rendszertelenül és egészségtelenül táplálkoznak, sok kávét fogyasztanak, mozgásszegény életmódot folytatnak, és nem figyelnek oda egészségi állapotukra, vagyis nem mennek el, vagy csak nagyon kevesen a megelőző szűrővizsgálatokra. Továbbá tény az is, – és nem is szabad figyelmen kívül hagyni, – hogy egy egészségügyi szakdolgozó, orvos, ápoló, szülésznő a hivatásának gyakorlása közben modellként jelenik meg a beteg/betegek előtt – bármely területén is dolgozzon az egészségügynek – így viselkedése, egészséghez való viszonya példaként szolgál a lakosság számára [1]. Kutatásunk célját képezte, hogy felmérjük, milyen a szülésznők egészségmagatartása (különös tekintettel a dohányzási, kávé – és alkohol fogyasztási szokásaikra) annak függvényében, hogy a képzésük befejeztével saját kompetenciájukká válik a felvilágosítás nyújtása a primer, a szekunder és a tercier prevenció területén a várandós anyáknak, a szülő nőknek, a gyermekágyas anyáknak, a nőgyógyászati betegeknek és a serdülőkorban lévő fiataloknak.

IME Semmelweis emlékév Publikációs Díj 2018 Pályázati felhívás

Szerző(k): Tamás Éva Dr. Pásztélyi Zsolt
Évfolyam: XVII.évfolyam

Az IME Interdiszciplináris Magyar Egészségügy – az egészségügyi vezetők szaklapja immár több, mint 15 éve fórumot biztosít az egészségügyi ellátás szervezésével, irányításával foglalkozó szakembereknek. A témában legfontosabb aktuális témákat közreadja, az esetleges szakmai vitáknak teret nyit. A tudományos folyóirat tartalmával és konferenciáival hozzájárul az egészségügyi menedzsment, a képalkotás és az informatika peer reveiwed ismeretanyagának közreadásához. Lapunk alapvető célja és filozófiája kezdetektől fogva az, hogy bemutassa az ágazatban jelent kező új trendeket, ellátás-szervezési technikákat, finanszírozási, informatikai megoldásokat, korszerű orvos-technológiai eljárásokat és fejlesztéseket és mindazon újdonságokat a betegellátás teljes vertikumában, melyek segíthetik az intézmények vezetőit mindennapi, illetve a stratégiai, hosszabb távú döntéseik meghozatalában.

Egészségügyi infokommunikáció 2018 egy háziorvos szemével

Szerző(k): Dr. Rosta László
Évfolyam: XVII.évfolyam

Az utóbbi évtizedek rendkívül látványos informatikai fejlődése alapjaiban változtatta meg az emberiség életét, és ez a változás – bár sokszor több éves késéssel – de nem kerülheti el az egészségügyi ellátórendszereket sem. A folyamat nem megállítható! A kérdés csupán az, hogy passzív elszenvedői vagy aktív résztvevői szeretnénk lenni a körülöttünk bekövetkező informatikát érintő eseményeknek. Az alábbiakban szeretném bemutatni, hogy milyen lehetőségei vannak egy háziorvosnak Magyar országon, ha szeretné kiaknázni a jelenleg rendelkezésre álló informatikai lehetőségeket, és mit hozhat a jövő a beteg gondozás vonatkozásában.

Beköszöntő - Új ciklus: új lehetőségek és változatlan alapelvek

Szerző(k): Dr. Pásztélyi Zsolt
Évfolyam: XVII.évfolyam

Letudva az országgyűlési választás harci zaját, megújult reményekkel vágunk neki a következő négyéves ciklusnak. Örülhetünk a stabilitásnak, a folytonosságnak, a megkezdett építkezés folytatásának. Várjuk a politikai bátorságot a megteendő átalakításokhoz. A reménykedésből, útkeresésből az egészségügyi menedzsment általában, és az IME sem maradhat ki. Tamás Éva, az IME Interdiszciplináris Magyar Egészségügy folyóirat lapigazgatója együttműködési szándéknyilatkozatot írt alá 2018. április 13-án Dr. Gaál Péterrel, a Magyar Egészségügyi Menedzsment Társaság (MEMT) elnökével. A Semmelweis Egyetem (SE) Egészségügyi Menedzserképző Központjában (EMK) egy sajtótájékoztató keretében megtartott eseményen Usman Kahn, az Európai Egészségügyi Menedzsment Társaság (European Health Management Association, EHMA) ügyvezető igazgatója bejelentette, hogy a nemzetközi szervezet idén június 20-22. között Budapesten tartja 34. konferenciáját, melynek ikerrendezvényeként kerül sor az IME és a MEMT 2018-ban első alkalommal közösen szervezett egészség-gazdaságtani konferenciájára.

A Sürgősségi Betegellátó Osztályok működésének elemzése a Markhot Ferenc Oktatókórház és Rendelőintézet Sürgősségi Betegellátó Osztályán keresztül

Szerző(k): Vörösné Kis Noémi Dr. Jada Suhail
Évfolyam: XVII.évfolyam

A sürgősségi betegellátó osztályok kiemelt fókuszban szerepelnek. Számos beteg kapcsolatba lép a fekvőbeteg szakellátó intézmények ezen „speciális” szervezeti egységével, melyről, illetve mellyel kapcsolatban mindenkinek különböző elképzelései és elvárásai vannak. A betegek keresik a helyüket a magyar egészségügy szerteágazó rendszerében. Számos esetben sajnos nem az ellátórendszer megfelelő szintjét veszik igénybe, vagy helytelenül irányítják a pácienseket a kollégák a szakellátás ezen szervezeti egységére. Ennek következménye a túlterheltség, hosszú várakozási idő, mely mind a dolgozókra, mind a páciensekre kedvezőtlenül hat, az igazán sürgős ellátást igénylő esetek ellátását kedvezőtlenül befolyásolja.

Hazai csecsemőtáplálási szokások a védőnői statisztikák tükrében 2011-2015 között

Szerző(k): Kádár Magdolna Katalin Szőllősi Gergely József Molnár Szilvia Dr. Szabó László Dr. Mák Erzsébet
Évfolyam: XVII.évfolyam

A hazai 0-7 éves korú gyermekek komplex fejlődéséről általános képet főként a védőnői ellátásból nyert adatokból kaphatunk. A várandós nők egészségi állapotára, az újszülöttek és kisgyermekek egészséges fejlődésére, így a csecsemők táplálásra vonatkozó adatokat a területi védőnői ellátást végző védőnők gyűjtik, és a jogszabályba foglaltak szerint – évenkénti/havonkénti gyakorisággal – szolgáltatják a „Védőnői jelentés összesítője” adatgyűjtés címén. A védőnői jelentés jókora mennyiségű adatot tesz elérhetővé számunkra, ugyanakkor a meglévő adatkörök nem alkalmasak a szoptatás és az egészségi állapot közötti összefüggések feltárására, elemzésére és jellemzésére. Jelen tanulmányunk célja, hogy a csecsemők táplálási szokásainak meghatározásával felhívja a figyelmet a hazánkban észlelhető területi egyenlőtlenségekre, és elősegítse az egységes módszertan, gyakorlat alkalmazását, valamint a megbízható adatkezelést.

A betegek állapotát is figyelembe vevő relatív hatékonyságvizsgálat (DEA) a hazai mozgásszervi rehabilitációs osztályokon. I. rész

Szerző(k): Dénes Rita Veronika Dr. Koltai Tamás Dr. Dénes Zoltán
Évfolyam: XVII.évfolyam

Az egészségügyi ellátórendszerek hatékony működtetése elsődleges fontosságú, mert az egészségügyi intézmények költségei az állami kiadásokban jelentős részarányt képeznek. Ennek érdekében elkerülhetetlen feladat a hatékonyság minél pontosabb meghatározása és elemzése tudományosan megalapozott módszerekkel. A cikk a kórházi mozgásszervi rehabilitációs osztályok működését vizsgálja a relatív hatékonyságvizsgálat (DEA) segítségével. A cikk rámutat a betegösszetétel és a hatékony működés szoros kapcsolatára, továbbá a környezeti változók befolyásoló hatásának jelentőségére. A cikkben ismertetett elemzés újszerűsége, hogy elsők között alkalmaz a betegek állapotát figyelembe vevő mutatót DEA környezetben.

Innovatív webfejlesztés a Zuglói Egészségügyi Szolgálatnál

Szerző(k): Dr. Czinkóczi Sándor Dr. Révai Tamás
Évfolyam: XVII.évfolyam

A Zuglói Egészségügyi Szolgálat (ZESZ) olyan, a kor követelményeinek megfelelő weboldal létrehozását cé lozta meg, amely képes teljesíteni a következő specifikációkat: 1.) a beteg minimális kattintásszám mellett gyorsan jusson aktuális információhoz; 2.) valamennyi mobil eszközön (tablet, mobil telefon) jól kezelhető; 3.) az alapvető módosítások, adatfeltöltések az intézményi adminisztráció részéről is egyszerűen, webes felületen elvégezhetők; 4.) kerüljenek beépítésre a felhasználók által ma már evidenciaként alkalmazott technológiák (pl.: GoogleMaps, On-line előjegyzés, On-line kérdőív, többdimenziós keresési lehetőségek stb.). Jelen tanulmány alapvető célja, hogy ismertesse az új weboldal funkcióit, az egyedi megoldási módok alkalmazását, a felhasználói aktivitás elemzését.

Szenvedélybetegek az egészségügyi ellátórendszerben (2011-2016)

Szerző(k): Boros Károlyné
Évfolyam: XVII.évfolyam

Az addiktológiai betegek számának alakulása, az általuk fogyasztott legális és illegális szertípusok fajtái, a kliensek kezelését elősegítő és hátráltató tényezők a szakmai és a civil társadalom közbeszédében egyaránt hangsúlyosak. A hazai betegellátásban folyamatos, mérhető és hiteles adatokkal nem rendelkezünk, ezért összehasonlítást sem tudunk végezni az addiktológiai betegek számának pontos alakulásáról és a szertípusok fajtáiról sem. Hiánypótlásként bemutatom egy városi kórház pszichiátria osztály járó-, és fekvőbeteg ellátásában az addiktológiai betegek számának alakulását (2011-2016 között). A vizsgálati elemzésem középpontjába azt az időszakot helyeztem, amióta addiktológiai konzultánsként tevékenykedem és célirányosan is foglalkoztam a szenvedélybetegekkel.

A kézhigiéne alapelvei a bentlakásos szociális intézményekben

Szerző(k): Szabó Rita Dr. Pusztai Zsófia
Évfolyam: XIV.évfolyam

A kézhigiénés tevékenység a fertőzések megelőzésének fontos eszköze mind az egészségügyi, mind a bentlakásos szociális intézményekben. Ennek ellenére a kézhigiénés hajlandóság világszerte alacsony. Cikkünkben az Egészségügyi Világszervezet (World Health Organization, WHO), bentlakásos szociális intézményekre vonatkozó kézhigiénés irányelvét mutatjuk be, mely az alkoholos kézfertőtlenítő szer használatát javasolja ezen intézményekben.

Difficulties of introducing controlling approach and methodology in small and middle sized company environment

Szerző(k): Mattiassich Norbert Bubori Zsolt Mattiassich-Szokoli Enikő
Évfolyam: XIV.évfolyam

A MEDICINA 2000 Magyar Járóbeteg Szakellátási Szövetség sajtóközleménye a közfinanszírozott járóbeteg szakellátás súlyáról

Szerző(k): Medicina 2000 Poliklinikai és Járóbeteg Szakellátási Szövetség
Évfolyam: XVII.évfolyam

A médiában egyre gyakrabban lehet arról hallani, hogy a járóbeteg szakellátásban visszaszorul a közfinanszírozott forma. Bár a magánorvosi ellátás valóban erősödik, le kell szögezni, hogy egyelőre az állami és magán ellátás még nagyságrendileg sem összevethető.

Egynapos sebészet helyzete Magyarországon 2010-2012

Szerző(k): Dr. Mészáros János
Évfolyam: XII.évfolyam

Az egynapos sebészeti tevékenység nemzetközi vonatkozásban is az ellátórendszer egyik dinamikusan fejlődő területe, különös tekintettel az orvos szakmai, betegút szervezési, valamint költséghatékonysági tényezőkre. Az „Állami Számvevőszék 2010. évi jelentése az egynapos ellátásra fordított pénzeszközök hasznosulásának ellenőrzéséről” című dokumentumot alapul véve a 2010-2012 évek országos OEP adatainak feldolgozásával az egynapos sebészeti ellátások esetszámának növekedési dinamikáját elemeztük. Az elemzés a szakmai, jogszabályi és finanszírozási szabályozók és az esetszám növekedés közötti összefüggésekre kíván rávilágítani. Az egészségügyi szolgáltatók egynapos ellátási tevékenységének ösztönzésére szolgáló országos forrás hasznosulása mellett, a fenntartható fejlődéshez szükséges további teendőkre kívánunk rámutatni.

Gondolatok a magyar egynapos sebészeti ellátás költséghatékonyságáról

Szerző(k): Tóth Szabolcs Péter Dr. Kovács Aranka Katalin Dr. Csernus Mariann Dr. Iring András Dr. Sztrilich András Péter
Évfolyam: XIV.évfolyam

Századunkat a gazdasági válság jellemezi, mely erőteljesen kihat az Unió országaira, e körülmények jelentős befolyást gyakorolnak a gazdaságpolitikára, egészségpolitikára és szociálpolitikára. Az egészségügyben bevezetett fejlesztési és modernizációs programok jelentősen növelték az egynapos sebészet kihasználtságának mutatóit az EU régi tagállamaiban. Ennek hatására fokozatosan terjedt el ez a korszerű betegellátási forma. Említésre érdemes, hogy az ellátás jelentős költségmegtakarítást eredményezett minden tagállam gazdaságának. Az egynapos sebészet lehetőség a humán erőforrás felhasználás költséghatékony kiaknázására, mely hazánk HBCs szabályozta közkiadásaiban is jelentős megtakarítást eredményezhetne. Elemzésem a német és magyar egynapos sebészet, valamint a magyarországi kórházi hotelszolgálatot indukáló ellátási formák hu mán erőforrás felhasználásának összehasonlítására irányult. Az allokációs torzítás kiküszöbölésére bloc randomizációt alkalmaztunk. Az összehasonlítást ugyanazon ASA klasszifikációjú, CDC besorolású, és diagnózisú betegek azonos műtéti beavatkozás kódú esetein végeztük el, a magyar egynapos és kórházi, valamint a német egynapos ellátás területén.

Az egészségfejlesztés mindannyiunk érdeke

Szerző(k): IME Szerkesztőség
Évfolyam: XIV.évfolyam

Az egészségfejlesztési programok terjedésének támogatása, egészségfejlesztő kórházak kialakítása, egészségtudatos magatartásra és egészségesebb döntésekre ösztönzés a mindennapi élet színterein. Többek között ezek a céljai a most létrejövő Egészségfejlesztési Szakmai Hálózatoknak. A Nemzeti Egészségfejlesztési Intézet (NEFI) és az Állami Egészségügyi Ellátó Központ (ÁEEK) mint kedvezményezett európai uniós támogatás segítségével különböző területeken (alprojekteken) keresztül hoz létre az egészségfejlesztést támogató szakmai hálózatokat. A projekt nyitórendezvényén elhangzott előadásokban ismertették a szakmai hálózatok működését, céljait.

Onkológiai betegút menedzselés gyakorlati megvalósítása

Szerző(k): Dr. Moizs Mariann Király Gyula Dr. Ruzsa Ágnes Prof. Dr. Repa Imre Dr. Cselik Zsolt Dr. Völgyi Zoltán
Évfolyam: XIV.évfolyam

A KSH adatai alapján 2013-ban Magyarországon 32 748 személynél szerepelt a halálozás okaként rosszindulatú daganatos megbetegedés [1]. Ez a keringési rendszer betegségei után a második leggyakoribb haláloki megjelölés. Az új daganatos megbetegedések száma évente meghaladja a 80 ezer főt, így ma közel 300 ezer rákbeteg él Magyarországon. Magyarország világelső a standardizált daganatos összhalálozásban és a tüdőrák okozta halálozásban. A megbetegedések növekvő számával párhuzamosan az ellátási igény is fokozódik, és az egészségügyi ellátórendszer ilyen irányú eszközigényének fejlesztésére is egyre több forrást szükséges fordítani. Az epidemiológiai adatok javítása, valamint az eszközök és erőforrások hatékony felhasználásának érdekében egy olyan onkológiai betegút menedzselő rendszer kiépítését kezdte meg a munkacsoport, ahol az orvosszakmai-, a folyamatszervezési- és az informatikai szakterület együttesen, egymást segítve alakítja ki az optimális működési modellt. Ezt a munkát és az eddig elért eredményeket kívánjuk a következőkben bemutatni.

Milánói Nyilatkozat 2015 – Az Európai Elhízástudományi Társaság és nemzeti tagtársaságai azonnali cselekvésre szólítottak fel az elhízás megfékezésére

Szerző(k): Dr. Halmy Lászlóné Eszter
Évfolyam: XIV.évfolyam

Az európai elhízástudományi szakemberek közös nyilatkozatot tettek közzé 2015. június 6-án a Milánói Expo keretében az Európai Unió Pavilonjában. A nyilatkozatban felhívják az európai kormányok, egészségügyi tárcák és intézményeik, az egészségpolitikusok valamint a döntéshozók figyelmét az azonnali cselekvés szükségességére a járványszerűen növekvő elhízás megfékezésében.

Az ápolás megújulásának lehetősége hazánkban

Szerző(k): Prof. Dr. Betlehem József Dr. Oláh András
Évfolyam: XVI.évfolyam

Az egészségügyi ágazat működésének világszerte kritikus eleme a humánerőforrás ellátottság. Az egészségügyi ágazat vezetői, a képzők és a társdalom is komoly figyelemmel kíséri az egészségügyi humánerőforrás alakulását. Az orvosok mellett a magasan képzett szakdolgozók munkája elengedhetetlen eleme a hatékony egészségügyi ellátásnak és a biztonságos működésnek. Az ápolói munkaerő szerepköre napjainkra számos országban átalakult, megjelent az önállóan végezhető kiterjesztett speciális szaktudás képessége. Ezen szerepkör nemzetközi standardjai alapján hazánkban is megteremtődött az egyetemi szintű képzés lehetősége és elkezdődött a gyakorlati alkalmazás feltételeinek ki dolgozása. Ugyanakkor a hatékony alkalmazáshoz a szakmapolitikai döntés mellett szakmai támogatásra és befogadó ellátórendszerre van szükség, aminek a kulcsa a folyamatos kommunikációban keresendő. A közlemény célja, hogy röviden bemutassa a szakdolgozói ellátási modell kialakítása érdekében megtett eddigi lépéseket és kiemelje a Mihalicza-ösztöndíj főbb elemeit.

Semmelweis nyomán Kétszáz éve az egészségügy élvonalában - Interjú Hornyák Lászlóval, a Hartmann ügyvezető igazgatójával

Szerző(k): Boromisza Piroska
Évfolyam: XVII.évfolyam

Idén ünnepli fennállásának kétszázadik évfordulóját a PAUL HARTMANN AG., melynek magyarországi leányvállalata, a HARTMANN-RICO Hungária Kft. immár két évtizede meghatározó szereplője a magyar egészségügyi piacnak. A vállalat által képviselt értékekről és a gyógyászati segédeszköz ellátás hazai helyzetéről Hornyák László ügyvezető igazgatót kérdeztük.

Megváltozott szakdolgozói feladatkörök az egynapos sebészeti ellátásban

Szerző(k): Dr. Varga Imre
Évfolyam: III.évfolyam

Az egynapos sebészet témakörében közzétett publikációk száma meglehetősen szerénynek mondható hazai viszonyok között. A „miért nem, talán, de hogyan, a tudjuk mi magunktól is, hogy mit kell csinálni” stb. kérdéseiben és kapcsán időnként fellángoló viták fényében érezhető, hogy a szakdolgozók, így az asszisztensek és nővérek bizonytalanok az egy napos ellátás megítélésében. Jelen publikáció egy, a szakdolgozói feladatok változásának szempontjait tárgyaló előadás összefoglalója.

Polytraumatizált betegek képalkotó diagnosztikája

Szerző(k): Prof. Dr. Palkó András
Évfolyam: XII.évfolyam

Szerző röviden áttekinti a polytraumatizált beteg megfelelő ellátásához szükséges képalkotó diagnosztikai lépéseket, és értékeli az egyes módszereket. Megállapítása szerint a korszerű ellátáshoz nélkülözhetetlen a gyors áttekintő CT-vizsgálat, mely önmagában alkalmas lehet valamennyi felmerülő, a radiológushoz intézett kérdés megválaszolására.

Az e-Egészségügy (e-Health) magyarországi példákon keresztüli rendszerezése (Systematization of e-Health through Hungarian examples)

Szerző(k): Király Gyula
Évfolyam: X.évfolyam

A szerző az egészségügyi ágazat specialitásait figyelembe véve újraklasszifikálja az e-Egészségügy területén működő szereplőket és a témakörben előforduló fontosabb relációkat, miközben pontosítja magát az e-Egészségügy definícióját is. A cikk a különböző kapcsolatrendszerek bemutatásán keresztül áttekintést ad e témakörben a magyarországi egészségügyi informatikai helyzetről.

Lendületet vett az EBP

Szerző(k): Haiman Éva
Évfolyam: XVII.évfolyam

Már mintegy 188,5 milliárd forint sorsáról megszületett a döntés a budapesti és Pest megyei egészségügyi szakellátás teljes megújítását szolgáló Egészséges Budapest Program (EBP) keretében vagy ahhoz kötődően. Az összegből 42,6 milliárd forintot a járóbeteg-szakrendelők felújítására fordítanak – derült ki az Önkormányzati Egészségügyi Napok januári rendezvényén.

A pszichiátriai szakma javaslatai a szakmapolitika felé, az egészségi állapot javítása céljából

Szerző(k): Dr. Németh Attila
Évfolyam: XVII.évfolyam

A pszichiátriai szakma az alábbiak szerint foglalja össze a területen leginkább szükséges egészségpolitikai lépéseket, az öngyilkosság megelőzés, a hajléktalan pszichiátriai ellátás és a demencia ellátás területén.

EFI UPDATE AZ IME XIII. Regionális Konferenciájáról jelentjük

Szerző(k): Boromisza Piroska
Évfolyam: XVII.évfolyam

Az IME Interdiszciplináris Magyar Egészségügy – Az egészségügyi vezetők szaklapja 2017. február 28-án tartotta tizenharmadik Regionális Egészségügyi Konferenciáját. Jelen tudósításunkban az alapellátás témájában elhangzottakat foglaljuk össze.

Költséghatékonyság és/vagy költséghasznosság? Egészség-gazdaságtani elemzések eredményeinek értelmezése a magyarországi döntéshozatalban

Szerző(k): Borsi András Nagy Z. Bence Papp Eszter Vincziczki Áron Dr. Vittay Pál
Évfolyam: X.évfolyam

Mind hazai, mind nemzetközi tapasztalatok alapján megállapítható, hogy a klasszikus költséghatékonysági (CEA) elemzések, melyek az összehasonlított alternatívák egészségnyereségét valamilyen természetes egységben mérik, egyre inkább kezdenek háttérbe szorulni a költséghasznossági elemzésekkel (CUA) szemben. Az utóbbi elemzéstípusnak, mely az egészségnyereséget életminőséggel korrigált életévekben (QALY) fejezi ki, az egyik legnagyobb előnye, hogy lehetővé teszi akár teljesen különböző egészségügyi eljárások összehasonlítását. A tanulmány a magyarországi technológiaértékelési gyakorlat tükrében világít rá a költséghasznossági elemzéstípus előnyeire és hátrányaira, különös tekintettel eredményeinek felhasználhatóságára a finanszírozói döntéshozatal szempontjából.

Az egészségügyi támogatások területi egyenlőtlenségei Észak-Alföldön

Szerző(k): Hangodi Krisztina
Évfolyam: XIII.évfolyam

Az Észak-alföldi régióban az elnyert egészségügyi uniós támogatások 2007-2013 közötti időszakban 108 mrd Ft fejlesztési forrást jelentettek. A megyei vizsgálatok alapján kimutathatóak a régió támogatásainak területi egyenlőtlenségei. A régió a Hajdú-Bihar megyei – különösképpen debreceni – innovációs fejlesztések túlsúlyának köszönhetően tudásteremtő régiónak nevezhető. Mindhárom megyére jellemző, hogy az egészségügyi fejlesztések urbánus térségekben valósulnak meg, valamint az uniós forrásfelhasználások a megyeszékhelyen koncentrálódnak: Debrecenben Hajdú-Bihar megye támogatásainak 80%-a, Nyíregyházán Szabolcs-Szatmár-Bereg megye támogatásainak 52%-a és Szolnokon Jász-Nagykun-Szolnok megye támogatásainak 43%-a. Hajdú-Bihar megyében a fejlesztések területi koncentrációja a régió megyéihez képest többféle mutató elemzése alapján is megjeleníthető, mint például a támogatás koncentráció lakosságszám arányos értéke, mely szerint a régiós átlag 1,5-szerese, vagy településszám arányos értéke, mely szerint a régiós átlag 2,5-szerese jut Debrecenre. A támogatás felhasználás különbségeit továbbá jól láthatóvá teszi a duálmutató alkalmazása is, mely szintén alkalmas a területi, fejlesztési egyenlőtlenségek kimutatására, és a régióközpont túlsúlyának bizonyítására. Az egyenlőtlenséget a támogatott projektek számának megyei eloszlása is jól jellemzi. A tanulmányban bemutatásra kerülő elemzések alapján is megállapítható, hogy a fejlesztési források a fejlett térségek további kiemelkedésével járnak, mely által a depressziós térségek leszakadása tovább fokozódhat.

Új korszak az akut stroke ellátásában - Interjú Prof. Dr. Nagy Zoltánnal

Szerző(k): Boromisza Piroska
Évfolyam: XIV.évfolyam

A technika fejlődése áttörést hozott a vascularis neurológiában, aminek köszönhetően a stroke gyógyítása az invazív beavatkozások irányában halad. Intervenciós neuroradiológiai módszerekkel igen látványos eredmények érhetők el a kezelésben – mondta el lapunknak rovatvezetőnk, Dr. Nagy Zoltán professzor, a Szakmai Kollégium Neurológiai Tagozatának elnöke, az Országos Klinikai Idegtudományi Intézet főigazgatója. A Magyar Stroke Társaság alapítója és örökös tiszteletbeli elnöke szerint az újfajta eljárás hazai bevezetése beilleszthető az egészségügyi ellátórendszer jelenleg zajló átalakítási folyamatába.

Bemutatkozik a Semmelweis Egyetem II. sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikájának „endoszkópos műhelye”

Szerző(k): Dr. Szabó István
Évfolyam: XIV.évfolyam

Magyarországon először a Semmelweis Egyetem II. sz. Szülészeti és Nőgyógyászati klinikáján, dr. Morócz Károly végzett laparoszkópos beavatkozást 1957-ben. Azóta is klinikánk vezető szerepet tölt be a magyarországi nőgyógyászati endoszkópiában. Manapság több mint 800 laparoszkópos (80%-ban operatív) és mintegy 300 hiszteroszkópos (mintegy 60%-ban operatív) beavatkozást végzünk évente. Az intratrachealis narkózisban végzett nőgyógyászati beavatkozások több mint 70 %-a laparoszkópia. Az endometriózis, az onkológia és a POP (kismedencei szervek süllyedése) laparoszkópos megoldása klinikánk fő profilja, a rutinszerűen végzett s általánosan elterjedt beavatkozások mellett.

eMedWorkS – Betegút szervezés innovatív megoldása

Szerző(k): Mattyasovszky Nauzika
Évfolyam: XIV.évfolyam

A páciens alapesetben az egészségügyi ellátó rendszerbe a háziorvosán keresztül kerül be. A GlobeNet Zrt. eMedWorkS külső partnerkapcsolati terméke biztosítja a biztonságos, megfelelő, időszerű és ezek eredményeként hatékony, a betegek elégedettségét szolgáló betegellátás informatikai támogatását. A rendszer rugalmas kialakításának köszönhetően a háziorvosok és a kórház közötti kapcsolaton túlmenően akár magánorvosok, szakrendelők, laborok is hatékonyan kommunikálhatnak egymással ezen a csatornán. A program segíti a könnyebben átlátható, összehangolt működésű betegutakat, a hozzáférést javító minőségi betegellátást.

Búcsú az Onkológiai Intézettől

Szerző(k): IME Szerkesztőség
Évfolyam: XVII.évfolyam

Budapest, 2018. május 18. – Dr. Kásler Miklós tanszékvezető egyetemi tanártól, az Országos Onkológiai Intézet főigazgató-főorvosától, aki több mint 25 évig vezette az intézetet, kollégái rövid, de meghitt ünnepségek keretében búcsúztak, ahol Kásler professzor urat a magyar onkológiáért tett több évtizedes munkásságáért, szakértelméért és emberségéért vastapssal éltették. Az Emberi Erőforrások Minisztériumának miniszteri kinevezése előtt Prof. Dr. Kásler Miklós átadta az intézet irányítását Dr. Polgár Csaba professzornak, tanszékvezető egyetemi tanárnak, az MTA doktorának, aki egyben az intézet Sugárterápiás Központjának vezetője is.

A XIII. IME Képalkotó Diagnosztikai Továbbképzésről és Konferenciáról jelentjük II. rész

Szerző(k): Boromisza Piroska
Évfolyam: XVII.évfolyam

2018. március 22-én tartotta meg XIII. IME Képalkotó Diagnosztikai Továbbképzését és Konferenciáját az IME Interdiszciplináris Magyar Egészségügy – Az egészségügyi vezetők szaklapja. A résztvevők áttekintést kaptak a képalkotó rendszerek legfontosabb alkalmazási területeiről és legújabb hight-tech megoldásairól. A tanácskozás kiemelten foglalkozott a betegbiztonság és minőségbiztosítás radiológiai vonatkozásaival is.

Az NJSZT Orvosbiológiai Szakosztály történetéről

Szerző(k): Prof. Dr. Kozmann György
Évfolyam: IV.évfolyam

A hazai számítástechnikai társadalom önszerveződése több kezdeményezésből jött létre. A hatvanas években alakult a Méréstechnikai és Automatizálási Tudományos Egyesület, az Elektrotechnikai Egyesület és a Híradástechnikai Egyesület, de elég hamar, (1968-ban) megalakult a MTESZ központi ernyője alatt a Neumann János Számítógép-tudományi Társaság (NJSZT) is. A társaság először a szakma kutató-fejlesztő elitjéből verbuválódott, erre utal a „-tudományi” szó a névben. Ennek jegyében hamar megindultak a háromévenkénti NJSZT kongresszusok és a szigorúbban tudományos jellegű rendezvények, mint pl. az orvosbiológiai témájú Neumann Kollokviumok.

Addressing the EU diabetes epidemic –Partnership opportunities between Authorities & Pharma

Szerző(k): Christophe Gourlet
Évfolyam: XI.évfolyam

Az éves tervezés újragondolása: keret, cél vagy előrejelzés?

Szerző(k): Dr. Bodnár Viktória Dr. Papik Kornél
Évfolyam: XII.évfolyam

Az operatív keretek a hatékony és eredményes rövidtávú tervezés és kontroll fontos vezetői eszközei. Az operatív kerettervezés egyik legfontosabb célja, hogy arra bátorítsa a felelősségi egységek vezetőit, hogy az össz-szervezeti célok elérése érdekében hozzák meg mindennapi döntéseiket. A megfelelő folyamatszervezés és a módszertani támogatás kritikus abból a szempontból, hogy kezelni tudjuk a felmerülő szakmai és magatartási problémákat.

A sürgősségi ellátás fejlesztése

Szerző(k): Nagy András László
Évfolyam: XII.évfolyam

2013 tavaszán Dr. Burány Béla személyében új vezető került az Országos Mentőszolgálat (OMSZ) élére. A megbízott főigazgató előzőleg a budapesti Honvéd kórház sürgősségi betegellátó centrumát vezette. Korábban azonban mintegy húsz évig dolgozott a mentőszolgálatnál kivonuló mentőorvosként, vezetőként, szakértőként. A mentőszolgálat jelenlegi állapotáról és az előtte álló feladatokról kérdeztük.

Az e-Egészségügy (e-Health) helyzete Magyarországon

Szerző(k): Király Gyula
Évfolyam: IX.évfolyam

A szerző az egészségügyi ágazat specialitásait figyelembe véve újraklasszifikálja az e-Egészségügy területén működő szereplőket és a témakörben előforduló fontosabb relációkat, miközben pontosítja magát az e-Egészségügy definícióját is. A cikk a különböző kapcsolatrendszerek bemutatásán keresztül áttekintést ad e témakörben a magyarországi egészségügyi informatikai helyzetről. A publikáció végén a szerző sürgeti az eEgészségügyi nemzeti stratégia megalkotását, a központi szabályozás markáns megjelenését.

Az IME XVII. Vezetői eszköztár – Kontrolling Konferenciáról jelentjük - II. rész: Kontrolling-vezetői eszköztár

Szerző(k): IME Szerkesztőség
Évfolyam: XVII.évfolyam

Az IME Interdiszciplináris Magyar Egészségügy – Az egészségügyi vezetők szaklapja 2017. december 7-én tartotta XVII. Vezetői Eszköztár – Kontrolling Konferenciáját. Jelen összefoglaló a kontrolling és vezetői eszköztár témájában elhangzottakat foglalja össze.

A mesterséges intelligencia lehetséges térnyeréséről

Szerző(k): GE Healthcare
Évfolyam: XVII.évfolyam

A szűken vett szakmai és a laikus nagyközönséget is érdekli a technológia jövőbeli fejlesztésének iránya. A GE Healthcare megkérdezte a téma vezető szakértő orvosait, milyen változásokat hozhat a mesterséges intelligencia (MI) 2018-ban a az egészségügy számára. Íme a válaszok.

"Ne törd össze a szíved”

Szerző(k): WHO Magyarországi Iroda
Évfolyam: XVII.évfolyam

A dohányosok körében 2-4-szer nagyobb a szívkoszorúér- megbetegedések és az agyvérzés kialakulásának valószínűsége, mint a nemdohányzóknál, a passzív dohányos felnőttek esetében pedig 25-30%-kal magasabb ez a kockázat.

Az ápolási tevékenység minőségirányítási vonatkozásai

Szerző(k): Kaproncai Gabriella
Évfolyam: XIII.évfolyam

Egy jól működő minőségirányítási rendszer olyan, mint egy műalkotás. Kereteit, kialakításának módját, a jogszabályi előírások, minőségirányítási standardok, kritériumok adják. Értékét és használhatóságát pedig a belefektetett munka határozza meg. Jelen összefoglalóban a szerző bemutatja a győri Petz Aladár Megyei Oktató Kórházban (PAMOK) egy minőségirányítási ciklus (3 év) alatt az ápolással kapcsolatban kiépített, működtetett minőségirányítási nyomvonalak közül a leglátványosabban fejlődő elemeket. Az ápolási tevékenységekkel kapcsolatos dokumentációs rendben bekövetkezett változások lépcsőfokok a minőségi ápolás felé. A minőségi objektív mérésének a módja az indikátorok alkalmazása. Fontos, hogy a statisztikai indikátorokból kiindulva az ápolási minőséget is tudjuk mérni indikátorokkal.

A betegbiztonság fokmérője az ellátás színvonala

Szerző(k): Fazekas Erzsébet
Évfolyam: XIV.évfolyam

A korszerű gyógyszerek a korábban használtakhoz képest nagyobb hatásfokkal kezelik ugyan a különféle betegségeket, mégis az egészségügyi beavatkozások (legyenek bármilyen jellegűek) továbbra is hordoznak bizonyos fokú kockázatot. Mivel a napjainkban általánosan használt – az EU tagállamaiban elérhető – szerek is okozhatnak egészségkárosodást, a betegbiztonság, az ellátás minőségének kérdése az Európai Uniós programokban előkelő helyen áll, és a legfőbb célkitűzések sorában a jövőben is élen marad – hangsúlyozták uniós szakemberek egy nemrégiben tartott nemzetközi szemináriumon (Róma, 2014. december 2-3.). Minden előadó leszögezte: a betegek maximális biztonsága csak a magas színvonalú egészségügyi ellátás keretei között képzelhető el. A tartós eredményeket a hatékony terápia alkalmazása szavatolja.

A fekvőbeteg szakellátás struktúra-átalakításának hatása a járóbeteg szakellátásra

Szerző(k): Dr. Dózsa Csaba Borbás Fanni Dr. Kövi Rita
Évfolyam: XIV.évfolyam

A rendszerváltás óta szinte minden egészségügyi re- form, egészségpolitikai intézkedéscsomag célkitűzései között szerepel, hogy a gyógyító tevékenység során erősíteni kell a járóbeteg ellátást, mivel költséghatéko- nyabb a fekvőbeteg ellátásnál. Tanulmányunkban arra kerestük a választ, hogy az elmúlt 12 év szakmapolitikai programjai, törvénykezései és finanszírozási változásai a fekvőbeteg szakellátás kapacitásai és finanszírozá- sa terén hogyan hatottak egyes, általunk elemzett já- róbeteg szakellátási szakma kapacitásainak és beteg- forgalmának alakulására. Az eredmények azt mutatják, hogy nincs egyértelmű hatás a járóbeteg szakellátás irányába való kapacitás átcsoportosításra és betegfor- galom átterelődésre. Van olyan szakma, ahol a fekvőbe- teg kapacitás és a járóbeteg kapacitás és esetszám egyaránt csökkent (pl.: fül-orr-gégészet, szemészet). Van, ahol megfigyelhető a kapacitások átrendeződése a járóbeteg szakellátás irányába (pl.: reumatológia, onko- lógia).

Helyes kézhigiénés gyakorlat – standard fejlesztési projekt a Semmelweis Egyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinikáján

Szerző(k): Dr. Orosz Gábor Dr. Élő Gábor Dr. Antmann Katalin Dr. Sesztakovné Varga Krisztina Kalmárné Szőllősi Erzsébet Prof. Dr. Gál János
Évfolyam: XV.évfolyam

A megfelelő kézhigiénés standardok betartása az intenzív osztályos betegbiztonság egyik alappillére. Terep gyakorlatunk során saját kézhigiénés standardjaink felmérését, azok betarthatóságának ellenőrzését, valamint az oktatás formájának pontosítását és hatékonyságának növelését tűztük ki célként. A TÁMOP 6.2.5/A jelű projekt keretében 2013. november és 2014. február között, konzorciumi formában önkéntesen léptünk a projektbe. Eredményeink alapján a kézhigiénés oktatás fejlesztését és az oktatásba bevontak körének szélesítését feltétlen elérendőnek gondoljuk.

Semmelweis nyomán a radiológiában

Szerző(k): Dr. Nagy Kamilla
Évfolyam: XVII.évfolyam

2018-ban van Semmelweis születésének a 200. évfordulója, ezért ezt az évet Semmelweis emlékévvé nyilvánították. Aki a betegellátásban a betegért, vagy a betegellátás színvonalának javításáért dolgozik, Semmel - weisre nem csak ebben az évben és nem csak a születésének vagy a halálának évfordulóján gondol. Semmel - weisre és a harcára emlékezve éppen 2 évvel ezelőtt indította el Magyarországon a Rezidens Szövetség a „Tiszta kézzel, tiszta lappal” Mozgalmat. Céljuk az, hogy új szellemiségű magyar orvosképzést indítsanak el és új orvosi attitűdöt honosítsanak meg Semmelweis szülőhazájában, melynek egyik legfontosabb eleme a kézfertőtlenítés iránti igény elterjesztése. A kórházhigiénikusok hivatása Semmelweis örökségét hirdetni, és ezzel a nozokomiális, azaz az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzéseket megelőzni. A szülőszobáktól és a sebészeti műtőktől távolabbi helyszíneken, akár a diagnosztikai vizsgálatok során is kialakulhatnak nozokomiális infekciók, amit nem csak a betegellátást igénybe vevő páciens, de a betegellátást nyújtó személyzet is elszenvedhet (úgy, mint Kolecska és feltehetőleg Semmelweis is annak idején). A szerző a jelen cikkében a radiológia területét vizsgálta meg, és bemutatja, melyek azok a higiénés szabályok, amikre az ott dolgozóknak is figyelniük kell, és melyek azok a kritikus felületek, melyeket a nozokomiális infekciók megelőzése érdekében rendszeresen fertőtleníteni szükséges a betegellátás során. Javaslatot tesz arra, hogy higiénés szempontból hogyan bánjanak e szakterületen a fertőzések tekintetében a rizikópáciensekkel annak érdekében, hogy se a betegbiztonság, se a dolgozói biztonság ne sérüljön.

Autoimmun tromboembólia – az antifoszfolipid szindróma multidiszciplináris bemutatása

Szerző(k): Prof. Dr. Gadó Klára Dr. Kicsi Dóra Huszthy Fanni Springer Csenge Prof. Dr. Domján Gyula
Évfolyam: XVII.évfolyam

Az antifoszfolipid szindróma artériás és vénás trombózisok kialakulásával és terhességi morbiditással (főként habituális vetélés) jellemezhető tünetegyüttes, melynek diagnosztikus kritériumaihoz hozzátartozik antifoszfolipid antitestek jelenléte. A diagnózis felállításához legalább egy klinikai tünet és legalább egy laboratóriumi jellemző (antifoszfolipid antitest) jelenléte szükséges. A trombózisok és a szülészeti problémák mellett antifoszfolipid szindrómában előfordulnak ún. „nem-kritérium” tünetek is, melyek jelenléte nem szükségszerű velejárója a szindrómának, de fontos morbiditási tényezők: ezek közé tartozik a livedo reticularis, a thrombocytopenia, szívbillentyű betegségek, többféle neurológiai, szemészeti és vesemanifesztáció. Kialakulásukban nem okvetlenül a fokozott koaguláció áll, részben még ismeretlen immunológiai mechanizmusok, főként a komplement rendszer részvétele tehetők felelőssé. A standard kezelés K vitamin antagonistával történő antikoaguláció. Terhesség alatt alacsony molekulatömegű heparint kell alkalmazni. Bizonyos betegcsoportban az alvadásgátló kezelést kis dózisú aspirin adásával egészítjük ki. A nem-kritérium tünetek kezelésében az immunmodulációnak is szerepe van. Súlyos esetben komplex, agresszív terápia alkalmazása indokolt. A klinikai tünetek heterogenitása miatt multidiszciplináris gondozás szükséges.

2018 legyen a COPD éve – fordítsunk nagyobb figyelmet az idült légzőszervi betegségekre!

Szerző(k): Dr. Antus Balázs Dr. Kovács Gábor
Évfolyam: XVII.évfolyam

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) a fejlett világban népbetegség, a lakosság 6-8%-a szenved a betegség különböző stádiumaiban. A betegség 80%-ban az aktív vagy ex-dohányosokat érinti, a kórkép döntően 50 év felett alakul ki. A WHO prognózisa alapján a COPD 2020-ra a harmadik haláloki tényezővé válhat világszerte. A 2017-ben megújított GOLD dokumentum a legfontosabb evidencián alapuló ajánlás a betegség diagnosztikájáról, kezeléséről és megelőzéséről. Az új GOLD ajánlás szerint a betegség farmakológiai kezelésében a külön vagy kombinációban alkalmazott hosszú-hatású β2- receptor agonistáknak vagy hosszú-hatású antikolinergikumoknak van meghatározó szerepe. A Magyar Tüdőgyógyász Társaság kezdeményezte, hogy 2018-ban minél több szó essen a COPD-ről, úgy a szakma, a szakmapolitika, mint a lakosság szintjén. A kezdeményezés célja: megismertetni a lakossággal a COPD betegséget, s felhívni a figyelmet a megelőzésre, a korai tünetekre, elfogadtatni a gyógyszeres kezelést, illetve kiemelni a dohányzásról való leszokás fontosságát. A célunk a szakma, a társ szakmák felé is jobban tudatosítani a betegség orvosszakmai jelentőségét, a társbetegségekkel való össze függését, a korai diagnózis és helyes gyógyszeres terápia, illetve a rehabilitáció fontosságát.

Endoszkópos kameraképek feldolgozásának lehetőségei a robotsebészetben

Szerző(k): Nagyné E. Renáta Dr. Haidegger Tamás
Évfolyam: XVII.évfolyam

A Minimál Invazív Sebészetben (MIS), különösen a robotsebészetben endoszkópos kameraképek automatizált elemzésével olyan releváns információk nyerhetők, melyek az orvos segítésén keresztül a beteg biztonságát és gyorsabb felépülését szolgálják. A kameraképek elemzése alapján nyert információk felhasználhatóak pl. az eszközök automatizált mozgatására, az orvos figyelmeztetésére különböző kritikus helyzetekben, valamint sebészeti képességek felmérésére, tréningre. A kép alapú döntéstámogatás kognitív terhet vehet le a sebészről, valamint részfeladatok automatizálásán keresztül segíthet a monoton, időigényes feladatok végrehajtásában.

Beköszöntő - Az IME egészség-gazdaságtani konferencia margójára

Szerző(k): Dr. Kósa József
Évfolyam: XVII.évfolyam

Tisztelt Olvasó! Köszöntjük a IME Egészég-gazdaságtani konferenciájára megjelenő lapszámban. Jelen rendezvényünk több szempontból is különlegesnek, kiemelkedő jelentőségűnek bizonyul. Egyrészt, hogy a EHMA (Európai Egészségügyi Menedzsment Szövetség) éves európai konferenciájának hazai testvér-rendezvényeként kerül megrendezésre a MEMT-tel (Magyar Egészségügyi Menedzsment Társasággal) együttműködésben. Méltán lehetünk büszkék arra, hogy ez egy tudományos mérföldkövet jelent az idén immár tizenkettedik alkalommal megrendezett konferenciasorozat történetében. Másrészt idén ünnepeljük Semmelweis Ignác születésének 200. évfordulóját, mely megemlékezés sorozat eseményeiről időről-időre mi is beszámolunk lapunk hasábjain, és szellemi öröksége tükrében jeles tudósok, történészek írásával is tisztelgünk a kiváló tudós emléke előtt.

16,5 milliárdos fejlesztés az egészségügyi szakdolgozók élet- és munkakörülményeinek javítására

Szerző(k): Állami Egészségügyi Ellátó Központ
Évfolyam: XVII.évfolyam

Az EFOP-2.2.0-16-2016-00003 „Egységes ápolási eszközpark kialakítása” elnevezésű projekt első szállítási ütemének részeként 80 db elektronikusan mozgatható multifunkcionális ápolási ágy, 12 db intenzív ágy, a hozzájuk tartozó infúziós állványok, matracok és kórházi textíliák, továbbá antidecubitus matracok szállítása történt meg ezen a héten Szombat helyre, a Markusovszky Egyetemi Oktatókórházba.

Minőségmenedzsment a radiológiában – új kihívások, nemzetközi előírások

Szerző(k): Dr. Vargha András
Évfolyam: XVII.évfolyam

A minőségmenedzsment a radiológiában 2018 februárjától egy új mérföldkőhöz érkezett. Ekkortól kötelező ugyanis az egész EU területén az Euratom Direktíva 59/2013. alkalmazása. Eszerint az ionizáló sugárzást alkalmazó orvosi területeken, azaz a röntgensugárral működő diagnosztikai eszközök (mint a CT, a hagyományos röntgendiagnosztika, a mammográfia, az intervencionális beavatkozások), az izotópdiagnosztika és a sugárterápia esetében kötelező a sugárfelhasználás racionális kontrollálása és az ellenőrzés nyomonkövethetőségének a biztosítása. A gondolat nem új, hiszen a röntgensugárzás potenciális veszélyei hamar kiderültek, és ezt követően a korlátlan alkalmazásról már nem lehetett szó. Az 1950- es években fogalmazódott meg az ALARA elv „As Low As Reasonably Achievable”, mely először próbálta meg tudományos alapokon szabályozni e tevékenységet. Azóta több, szinte forradalmi újítás történt a technika területén, melyek révén az orvosi diagnosztika meghatározó alappillérei lettek az ionizáló sugárzást alkalmazó eljárások. A fejlődés üteme olyan gyors, hogy az alkalmazási terület bővülését szinte követni sem lehet. Az ezzel párhuzamosan kívánatos edukáció akár a szakmai berkekben, akár társadalmi szinten pedig lényegesen lemaradt a követésben, ráadásul egy nagyfokú heterogenitás is jellemzi. Az ALARA-elv betartása a mai körülmények között lényegesen összetettebb. A korábbi, ezzel foglalkozó Euratom Direktívák csak felvetették a kérdést, vagy ajánlásként fogalmazták meg a klinikai auditon keresztül történő kontrollálást. Időközben 2009-ben megszületett az idevágó klinikai audit EU-irányelv, így a legutóbbi módosítás (59/2013) már kötelezőként írta elő a kontroll bevezetését, melynek határideje 2018. február 6. Eddig kell minden EU-tagállamnak törvényileg rendelkeznie az ionizáló sugárzás orvosi felhasználásának a Direktíva szerinti kontrolljáról.

Public Relations eszközök az egészségügyi menedzsment kezében - PR és változásmenedzsment I. -Változtatások előkészítése

Szerző(k): Léder László Marczell Viktória
Évfolyam: I.évfolyam

Az írás bemutatja, hogy a változtatás vezetési programok sikeres alkalmazásához hogyan járulhat hozzá a Public Relations eszköztárának megfelelő használata az egészségügyi gyógyító intézményekben. A szerzők kiemelik, hogy a BPR (Business Process Reengineering, üzleti folyamatok újjászervezése) szemlélet alkalmazása helyett és/vagy mellett a gyógyító intézmények speciális jellemzőik miatt fokozottan igénylik a magatartástudományi és szervezetpszichológiai megközelítések használatát változtatási projektjeik sikeres lebonyolítása érdekében. A cikk a változtatások előkészítésének fázisát elemzi részletesen.

Offenzív vezetés: Kísérlet a válságmegelőző menedzsmentre a debreceni klinikán

Szerző(k): Kecskés Gábor
Évfolyam: II.évfolyam

A kontrolling bevezetésének tapasztalatai

Szerző(k): Papp Péter
Évfolyam: III.évfolyam

Mint egy vidéki kórház gazdasági igazgatója, évek óta alkalmazom a mindennapi munkám során a kontrolling rendszer több elemét. A kontrolling rendszer bevezetése során szerzett tapasztalataimat, valamint az alkalmazás során megfogalmazódott gondolataimat szeretném közzétenni abban a hiszemben, hogy ez a vélemény esetleg némely kontrolling rendszer bevezetését tervező kollégámnak hasznosítható információval szolgál. Az elmúlt években a tulajdonosi szemlélet erősödése mellett a legnagyobb „hasznot” a kontrolling rendszer bevezetése hozta az egészségügyi intézmények gazdálkodásában. A kontrolling rendszer bevezetését szorgalmazó tanácsadó cégek elsődleges példái az ipari termelésben történt alkalmazás gyakorlati hasznát mutatták be. Majd amerikai tapasztalatok szerint a kontrolling rendszer, mint vezetői eszköz az iparból a szolgáltatási szférán keresztül jutott az egészségügybe, s azóta az egészségügyi ellátó-szolgáltató intézmények is haszonnal alkalmazzák.

A finanszírozási technikák alkalmazásának tapasztalatai és ösztönző hatásai a hazai egészségügyi szolgáltatások közfinanszírozásában

Szerző(k): Dr. Dózsa Csaba
Évfolyam: IV.évfolyam

Az egészségügy finanszírozásában a minőség, a hatékonyság, az esélyegyenlőség alapcél. A szolgáltatások finanszírozásában ezért olyan technikákat, módszereket kell alkalmaznunk, amelyek ezen célok elérését előmozdítják a bennük rejlő ösztönző mechanizmusok révén. A fenti három alapvető cél elérésében, valamint az egészségügyi kiadások féken tartásában további fontos körülményként jelenik meg az, hogy a szolgáltatásvásárlói és szolgáltatás nyújtói szerepek markánsan elkülönüljenek egymástól (purchaser-provider split). Ezzel egyidejűleg, a vásárló és szolgáltató kapcsolata jól definiált szerződésekre alapozódjon, melyekben a teljesítmény és a minőség jelentős szerepet kap.

A humán erőforrás biztosítása az ápolásban: mit tehet egy ápolásvezető a nővérlétszám biztosításáért?

Szerző(k): Csabai Gabriella
Évfolyam: IV.évfolyam

A XXI. század egészségügye piacorientáltabb szemléletmódja miatt egyre nagyobb szerepet kap a humán erőforrás menedzsment, sőt meghatározóbb tényező, mint valaha. A cikk azt tárgyalja, mit tehetnek az ápolásvezetők a meglévő munkaerőhiány pótlására, amikor a rendszer forrásallokációs anomáliákkal küzd. Számolnunk kell társadalmi jelenségekkel, megváltozott képzési/ oktatási rendszerrel, a munkahelyeken nem megfelelően alkalmazott motivációs módszerekkel, a fluktuáció és a munkaerő piac átalakulásának fenyegetettsége közepette. Kérdés, hogy milyen módszereket alkalmazhatunk, hogy ezen a helyzeten változtassunk, és közvetett vagy közvetlen komponenseken keresztül hozzájáruljunk az intézményünk eszmei vagyonának növekedéséhez. Mindezzel az a célunk, hogy munkatársaink képesek legyenek, és akarják az állandó megújulást, és a küldetésünk képviselte értékeket magukénak vallani.

A sok is kevés, a kevés is sok - A betegek gyógyszerfogyasztási szokásairól

Szerző(k): Tóthné Ecker Éva
Évfolyam: VII.évfolyam

Ha rendszeresen gyógyszert kell szednünk, sokszor nem fordítunk figyelmet arra, hogy az átgondolt gyógyszerfogyasztás, az életmódbeli változtatás jelentősen csökkenthetné kiadásainkat. A gyógyszeripar jelenlegi tendenciái sem mindig segítenek bennünket döntést hozni. Egy felmérés bemutatásával hívjuk fel a figyelmet a jelenlegi helyzet visszásságaira.

A diabetes mellitus egészségbiztosítási aktualitásai

Szerző(k): Prof. Dr. Boncz Imre
Évfolyam: VII.évfolyam

A cukorbetegség népegészségügyi jelentőségét a betegséggel érintett populáció viszonylagos nagysága jelenti. Hazánkban mintegy félmillió lakos áll kezelés alatt cukorbetegség miatt, azonban a kezelésben nem részesülő további betegek száma is több százezer fő lehet. Amerikai felmérések szerint a kezelési költségek 70%-a közvetlen egészségügyi költségként jelent meg, beleértve a kórházi ellátást, a járóbeteg szakellátást és a gyógyszer felírást. A költségek 30%-át a termeléskiesés indirekt költségei (kiesett munkanapok, korlátozott aktivitású napok, halálozás, tartós rokkantság) jelentik. Az Egészségügyi Minisztérium és az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) az elmúlt évben áttekintette a cukorbetegség kezelésére használatos készítmények társadalombiztosítási támogatását. A koncepció üdvözlendő, ugyanakkor azonban azt is hangsúlyozni kell, hogy nem tűnik többnek az éves költségvetés újraosztásánál és teljes mértékben figyelmen kívül hagyja a cukorbetegség krónikus jellegéből adódó hosszú távú szemléletmódot.

Spontaneous recanalization after carotid artery dissection: think outside the tubes

Szerző(k): Rosta Gábor Rácz Adrienn Garami Zsolt
Évfolyam: XII.évfolyam

Új háttér számítások az orvosi humán erőforrás tervezéséhez

Szerző(k): Dr. Balázs Péter
Évfolyam: VIII.évfolyam

A tervszerű, bizonyítékokra alapozott és a közeljövőt szakszerű előrelátással kezelő orvosi humánerőforrás politika elképzelhetetlen megbízható statisztikai adatok és modellszámítások nélkül. A bevándorlás – a felsőoktatás mellett – jelentős forrása a hazai orvosi munkaerő utánpótlásának, nyilvánosan az egészségpolitika mégsem foglalkozik a jelenséggel. Ez azért lehetséges, mert spontán biztosított az állandó utánpótlás, és a tranzitmigráció is alacsony szinten állt be. A legújabb statisztikai adatok szerint (2009. március) 33 211 működő orvos közül 2 544 (7,66%) a honosítottak száma, 5 539 fogorvos között pedig 516 (9,20%). Ilyen arányok mellett az eddigi migrációs magatartási minták csekély változása is súlyos ellátási gondot okozhat. Ezért szükséges a bevándoroltak területi elhelyezkedésének felmérése az esetleges helyi ellátási nehézségek előrejelzése érdeké- ben. A hazai orvosok létszámának csökkenését illetően közmegegyezés alakult ki a szakmában és az egészségpolitikában is, jóllehet ezt megbízható statisztikai adatok eddig nem igazolták. Elsősorban az 1989-es rendszerváltozás és újabban az Európai Unióhoz való csatlakozás (2004. május 1.) miatt a legnagyobb figyelem a külföldi munkavállalásra irányult. Ez azonban a veszteségnek csak az egyik összetevője, mivel veszteség az is, ha a pálya elhagyása más belföldi tevékenység érdekében történt. Fordulatot jelez a korábbi egészségpolitikához képest, hogy 2009. január 1-i hatállyal, első alkalommal jelent meg az orvosok adatközlési kötelezettsé- ge a külföldi munkavállalásról. Ennek alapján azonban idősorosan feldolgozható adatok csak évek múltán jelennek meg az Egészségügyi Engedélyezési és Közigazgatási Hivatal adattárában. Bizonyos modellszámítá- sok azonban jelenleg is elvégezhetők az orvosi munkaerő változások nettó egyenlegének tárgyszerű meghatá- rozására.

Kommunikációs megoldások és korlátlan központi intelligencia együttes alkalmazása a kardiológiában

Szerző(k): Krima Attila Lóránt Zsolt Varga József
Évfolyam: IX.évfolyam

Az informatika és a távközlés fejlődése és a korszerű megoldások széleskörű elérhetősége új lehetőségeket teremtett az egészségügyi alkalmazások, ezen belül a kardiológiai megoldások terén. Az Innomed Medical Zrt. folyamatosan arra törekszik, hogy olyan, ezen új megoldásokon alapuló termékeket és szolgáltatásokat kínáljon a felhasználók számára, melyek a gyógyítás folyamatát hatékonyabbá teszik.

Vese világnap: fókuszban a nők

Szerző(k): Sajtóiroda MM
Évfolyam: XVII.évfolyam

Nőket érintő vesebetegségekre és a speciális kockázatot jelentő állapotokra hívták fel a figyelmet a Debreceni Egyetem szakemberei március 8-án nőnapon, a Vese világnapján, melynek fókuszában idén a nők egészsége áll.

Mintegy 10 ezer beteget érint idehaza a Sclerosis Multiplex

Szerző(k): Semmelweis Egyetem
Évfolyam: XVII.évfolyam

A Sclerosis Multiplex (SM) a központi idegrendszer gyulladásos, autoimmun megbetegedése, amely jellemzően 20 és 40 éves kor között jelentkezik, igen szerteágazó tünetekkel, beleértve a homályos- vagy kettős látást, a bénulást vagy a vegetatív funkcióromlást – mondta el a Sclerosis Multiplex Világnapja alkalmából Dr. Tegze Nárcisz.

Az agyról alkotott kép, melyre radiológusok és kutatók vártak: az agyi képalkotás kora

Szerző(k): GE Healthcare
Évfolyam: XVII.évfolyam

A Wisconsini Egyetem radiológiai osztályának kutatói elsőként használhatják azt az új MR készüléket, amely az apró agyszöveteket és fehérállományt képes úgy ábrázolni, mint eddig még soha.

A kórházban kezelt betegek körében végzett országos betegelégedettség felmérések nemzetközi gyakorlata

Szerző(k): Borbás Ilona
Évfolyam: XI.évfolyam

A cikk a kórházi betegek körében végzett országos betegelégedettségi felmérések nemzetközi tapasztalatait összegzi. Rámutat a felmérések során használt kérdő- ívek tartalmi jellemzőire, a gyakran előforduló témakö- rökre, a felmérések módszertanára, az eredmények felhasználására. A változatos nemzetközi gyakorlatban a rövid, több országban alkalmazható kérdőívek is fellelhetők. Néhány jól kiválasztott kérdés beépítése az országonkénti felmérésekbe lehetőséget nyújtana a kórházi betegelégedettség nemzetközi összehasonlítására.

Egységben az erő- A praxisközösségben rejlő lehetőségek az alapellátásban

Szerző(k): Dr. Lantos Zoltán
Évfolyam: XI.évfolyam

Az egészségügy modernizálásának egyik legfontosabb feladata olyan mechanizmusok beépítése az ellátó- rendszerbe, amelyek hozzájárulnak a szűkös erőforrá- sok hatékony elosztásához és működtetéséhez, amelynek eredményeképpen társadalmi szinten maximalizált egészségértéket tud megteremteni. A egészségnyereség terén elért eredményeket leggyakrabban különböző egészségügyi és orvosszakmai paraméterekhez kötjük, azonban a fokozatosan betegközpontúvá váló egészség- ügyi szolgáltatások területén emellett érdemes figyelembe venni a betegek és páciensek által észlelt értékeket is, amelyek nagyon sokszor jelentős mértékben különböznek az orvosi és egészség-gazdaságtani értékelésektől. Minél nagyobb szerepe van a betegeknek az egészség- ügyi eredményben, annál fontosabb az emberi tényezők figyelembe vétele. Ilyen módon az alapellátásban úgy érdemes átalakítani és működtetni, hogy az a mostaninál sokkal nagyobb mértékben vegye figyelembe a háziorvosok emberi korlátait és valós lehetőségeit.

Az egészségügy új szemlélete - innovatív kórházak

Szerző(k): Dr. Baráth Lajos
Évfolyam: XI.évfolyam

Az egészségügy a közgazdasági szemlélet erősödé- se nyomán mind nemzetközileg, mind hazai viszonylatban a gazdasági berendezkedés egyik legnehezebben kezelhető és a nemzetgazdaság működését alapvetően meghatározó rendszer. A közgazdasági szabályozók hatásán túl új szemléletre van szükség ahhoz, hogy műkö- désében megfeleljen a kihívásoknak. Ezért mind makroegészséggazdaságtani, mind mikro-egészséggazdaságtani szempontból innovativitásra és új szemléletre van szükség, s különösen igaz ez a kórház, mint bonyolult üzem esetében. Napjainkra egyre nyilvánvalóbb, hogy az egészségügy problémái a hagyományos gondolatés eszközrendszerben nem oldhatók meg, az egészségügygyel kapcsolatban alapvető szemléletváltásra van szükség. Kutatási eredmények igazolták, hogy azok az országok váltak sikeressé, melyek az egészségügyet a társadalom alapkérdésévé tették. Az egészségügy új szemlélete megköveteli, hogy általánossá váljon az egészség, mint érték. Továbbá, hogy növekedjen az egészségügy GDP arányos részesedése, valamint strukturális, finanszírozási és gazdálkodási reformra van szükség.

Az MRSA és a fogászat

Szerző(k): Dr. Fráter Márk Szél Borbála
Évfolyam: XII.évfolyam

Az MRSA (meticillin rezisztens Staphylococcus aureus) az egyik legismertebb antibiotikum rezisztens bak térium. Ha ilyen fertőzést kap egy kórházban fekvő beteg, az állapota rosszabbodhat és hosszabb kórházi ellátásra lehet szüksége, ami azon túl, hogy felesleges szenvedés a betegnek, jelentős anyagi kiesést is okozhat neki, sőt a betegellátó intézménynek is plusz költségeket indukálhat. Az MRSA által kiváltott fertőzések súlyosabbak, mint amit egy érzékeny Staphylococcus törzs tud okozni, és gyakran okoz olyan szövődményeket, melyek miatt intenzív ellátásra is szüksége lehet a betegnek, ami további teher mind a betegnek, mind a betegellátóknak (egy MRSA pozitív beteg egynapi intenzív osztályos ellátása százezer forintba kerül, mely még nem is tartalmazza az antibiotikumok költségét.) A korlátozott gyógyítási lehetőség miatt ezen esetekben a halálozás is magasabb.

Interjú Dr. Rigó Jánossal - Semmelweis klinikája méltó régi hírnevéhez

Szerző(k): Boromisza Piroska
Évfolyam: XIII.évfolyam

Az IME – Az egészségügyi vezetők szaklapja nőgyógyászati csúcsintézményeket bemutató sorozatában ezúttal hazánk legrégebbi szülészeti-nőgyógyászati klinikájára látogattunk. A Pázmány Péter által alapított nagyszombati egyetemen Frankenburg Jakab vezetésével 1812-ben kezdte meg működését az Elméleti és Gyakorlati Szülészeti Tanszék. Eddigi két évszázados fennállása során olyan iskolateremtő egyéniségek irányították a klinikát, mint Semmelweis Ignác, Kéz márszky Tivadar, Horn Béla, Csömör Sándor és Papp Zoltán. Hét éve Rigó János professzor vezeti a klinikát, aki lapunknak adott interjújában kifejtette, hogy történetének harmadik évszázadába lépve a SE I. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikája hogyan felel meg a jelenkor kihívásainak.

Kézhigiéne a bentlakásos szociális intézményekben

Szerző(k): Dr. Böröcz Karolina Szabó Rita
Évfolyam: XIII.évfolyam

A kézhigiénés szabályok betartása a fertőzések megelőzésének fontos eszköze a bentlakásos szociális intézményekben. Azonban a kézhigiénés együttműködési készség alacsony, amelyet befolyásol a vezetők hozzáállása. Célunk a vezetők kézhigiénéhez való hozzáállásának vizsgálata volt. A vizsgálatot 2013. március és április között végeztük. Az adatgyűjtés egy 23 kérdésből álló papíralapú kérdőív segítségével történt. Összesen 288 kérdőívet küldtek vissza (válaszadási arány 19%). A bentlakásos szociális intézmények vezetőinek 83.7%-a szerint a kézhigiéne hatásossága a fertőzések megelőzésében magas. A helyi kézhigiénés compliance-üket 93.6%-nak értékelték. Fontosnak tartották a vezetői támogatást (78.8%) és a példamutatást (78.1%). Az eredmények ismeretében oktatási program kidolgozását és megtartását tervezzük.

A terhességhez társuló hipertónia

Szerző(k): Prof. Dr. Kárpáti Pál
Évfolyam: XIII.évfolyam

A szerző elsősorban az irodalmi adatok alapján összefoglalja a terhességi hipertónia különböző megjelenési formáit. Áttekinti az egyes kórformák gyakoriságát, hajlamosító tényezőit, a diagnosztikai kritériumokat. Rész le tesen tárgyalja a legújabb kórélettani ismereteket és a terápiás lehetőségeket. Megállapítja, hogy ez utóbbiak között jelenleg sincs még egyértelműen kialakított vélemény arra vonatkozón, hogy melyik az a gyógyszercsoport, mely hatásosan csökkenti a terhességi vérnyomást, kevés mellékhatással rendelkezik, és nem veszélyezteti sem az anyát, sem a megszülető magzatot.

A hagyományos és a komplementer medicina

Szerző(k): Prof. Dr. Kárpáti Pál
Évfolyam: XIII.évfolyam

A szerző áttekintést ad a hagyományos és komplementer orvoslás néhány új szempontjáról. Ezen összetett kérdéskőr alapos elemzést igényel. A hagyományos orvoslás randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatokon, azok metaanalizisén alapszik, amelyeket un. szakértői konferenciák javasolnak a nemzeti orvos társaságoknak. A komplementer medicina, néhány régen elfogadott terápiás módszert kivéve, a hasznosság és veszélyek (risk and benefit) kérdéseiben nem rendelkeznek megalapozott klinikai eredményekkel és hiányoznak a hasznosságukat bizonyító objektív vizsgálatok. A komplementer orvoslás minden formájának elutasítása nélkül, a szerző kellő körültekintést javasol kollegáinak az orvoslás e módszereinek alkalmazásakor.

Stresszkezelő és regenerációs program hatása egészségügyi munkavállalókra

Szerző(k): Dr. Németh Anikó Bársonyné Kis Klára Lantos Katalin
Évfolyam: XIV.évfolyam

Az egészségügyben végzett munka több szempontból is jelentős megterhelést jelent a dolgozóra nézve, mely számos beavatkozásra kínál lehetőséget. A vizsgálat célja volt felmérni egy stresszkezelő és rekreációs tréning hatását a Mátrai Gyógyintézet dolgozói körében (N=77). Az eredmények azt mutatták, hogy a tréning leginkább az ápoló végzettségűek esetében volt hatékony, de az egyéb, nem ápoló végzettségű, de egészségügyi képesítéssel rendelkezők több paraméterében is jelentős javulás következett be. Az intézmény egyéb, nem egészségügyi képesítéssel rendelkező dolgozói esetében kismértékű, nem szignifikáns javulás mutatkozott.

Az inhalációs eszközök alkalmazásának vizsgálata asztmában és COPD-ben szenvedő betegek körében Magyarországon

Szerző(k): Dr. Vokó Zoltán Józwiak-Hagymásy Judit
Évfolyam: XIV.évfolyam

Az inhalációs eszközök generikus változatainak, valamint az új inhalációs eszközöknek a megjelenése megnöveli az eszközök közötti váltás valószínűségét. Vizsgálatunkra, amelynek célja az inhalációs eszköz választásával, az eszközök közötti váltással, az eszközök betanításával kapcsolatos elvárások, valamint használatuk monitorozásával kapcsolatos kérdések megválaszolása volt, asztma és COPD kezelésben jártas orvosszakértők bevonásával került sor. Kutatásunk módosított Delphi panel módszeren alapult, mely során Ninane és munkatársai által kidolgozott kérdőív hazai adaptálását végeztük el. A 13 kérdésből álló kérdőív három körös kitöltésének célja az volt, hogy a résztvevők anonim módon konszenzusra jussanak a vizsgált kérdésekben, illetve megállapítsuk, hogy mely kérdésekben nincsen szakmai konszenzus.

Háziorvosi alapellátás, hogyan tovább?

Szerző(k): Dr. Dózsa Katalin Mária Dr. Sinkó Eszter Dr. Gaál Péter
Évfolyam: XVI.évfolyam

A magyar alapellátás olyan kihívásokkal néz szembe, amelyek tudatos, következetes és megfelelő szakmai- sággal koordinált kezelése szükséges. A Svájc és Ma - g ya r ország kormányainak társfinanszírozásában megva- lósult Alapellátás-fejlesztési Modellprogram (azonosító- szám: SH8/1) hasznos eredménytermékeket és tapaszta- latokat hozott, amelyekre hosszú távon is építeni lehet. Bebizonyosodott, hogy tudatos szervezettséggel és erő- forrás allokációval az égető kihívásokra ütőképes vála- szokat lehet adni már rövidtávon is. Ennek legfontosabb tanulsága országos szinten az, hogy a nagy rendszer csak akkor lesz képes sikeresen reagálni a népegészség- ügyi kihívásokra, ha az ehhez szükséges erőforrások és az evidencia alapú szervezettség adott lesz. Elemzé - sünkben amellett érvelünk, hogy a magyar egészségügyi rendszer teljesítményének javítását célzó jelentős erőfe- szítések nem fognak tudni érdemi és hosszabb távon is fenntartható eredményeket elérni az alapellátás szerve- zeti, finanszírozási és működési kereteinek paradigma- váltó átalakítása nélkül. Mindezt a modellprogram ta - pasz talatai mentén mutatjuk be.

Nemzetközi Fogamzásgátlás és Családtervezés Konferencia Budapesten

Szerző(k): Boromisza Piroska
Évfolyam: XVII.évfolyam

Budapesten, május 9-12. között tartotta kétévente megrendezésre kerülő, tizenötödik konferenciáját az Európai Fogamzásgátlási és Reprodukciós Társaság (European Society of Contraception and Reproductive Health, ESC). A 85 országból érkező közel 1700 szakember részvételével lezajlott nagyszabású szakmai tanácskozás kiemelt témái között szerepeltek a szexualitás eltérő kulturális és vallási szempontjai, és a legújabb, többek között férfiak számára kifejlesztett fogamzásgátló technológiák.

A betegek állapotát is figyelembe vevő relatív hatékonyságvizsgálat (DEA) a hazai mozgásszervi rehabilitációs osztályokon. II. rész

Szerző(k): Dénes Rita Veronika Dr. Koltai Tamás Dr. Dénes Zoltán
Évfolyam: XVII.évfolyam

Az egészségügyi ellátórendszerek hatékony működtetése elsődleges fontosságú, mert az egészségügyi intézmények költségei az állami kiadásokban jelentős részarányt képeznek. Ennek érdekében elkerülhetetlen feladat a hatékonyság minél pontosabb meghatározása és elemzése tudományosan megalapozott módszerekkel. A cikk a kórházi mozgásszervi rehabilitációs osztályok működését vizsgálja a relatív hatékonyságvizsgálat (DEA) segítségével. A cikk rámutat a betegösszetétel és a hatékony működés szoros kapcsolatára, továbbá a környezeti változók befolyásoló hatásának jelentőségére. A cikkben ismertetett elemzés újszerűsége, hogy elsők között alkalmaz a betegek állapotát figyelembe vevő mutatót DEA környezetben.

Közhasznú társasággá történő „átalakulás” humán erőforrás kérdései

Szerző(k): Dr. Kőszegfalvi Edit
Évfolyam: I.évfolyam

Az egészségügyi közszolgáltatások nyújtásáról, valamint az orvosi tevékenység végzésének formáiról szóló 2001. évi CVII. törvény (a továbbiakban intézménytörvény) az egészségügyi közszolgáltatásokról való gondoskodás keretében szabályozta a Közhasznú Társaságként (továbbiakban kht.) való működést.

Public Relations eszközök az egészségügyi menedzsment kezében PR és változtatásmenedzsment II.

Szerző(k): Léder László Marczell Viktória
Évfolyam: II.évfolyam

Az intelligens egészségügyi kártyáról

Szerző(k): Dr. Surján György Dr. Kincses Gyula
Évfolyam: II.évfolyam

Az egészségügyi informatika régi és sok oldalról megtárgyalt témája az intelligens egészségügyi kártya. Magyarországon és több EU tagállamban is igen komoly előzményekre tekint vissza a kártya alkalmazása. Számos ígéretes pilot projekt indult el, de csak kevés, széles körben megvalósult alkalmazás jött létre. A cikk áttekinti az intelligens adathordozó kártya egészségügyi alkalmazási lehetőségeit, utalva a korábban tett ilyen javaslatok tanulságaira, egy új koncepció kidolgozásának szükségességére.

HoloVízió - A jövő holografikus 3D megjelenítője Interjú Balogh Tiborral

Szerző(k): Dr. Németh Éva
Évfolyam: II.évfolyam

A múlt évi szegedi radiológuskongresszus technikai kiállításán egy különleges újdonságot csodálhattak meg a látogatók: a holografikus elven működő displayt. A televíziómonitorhoz hasonló, harminckét colos képernyő síkja előtt érelágazások, bordák és más anatómiai képletek tűntek fel, valódi térélményként a levegőben lebegve. A találmányról kérdeztük Balogh Tibor feltalálót, a Gábor Dénes-díjas mérnököt, a Holografika cég tulajdonosát.

Helyzetelemzés, nemzetközi kitekintés és javaslatok az egynapos sebészet hazai bevezetése kapcsán I.

Szerző(k): Dr. Varga Imre
Évfolyam: II.évfolyam

Szerző a hazai egészségügy történetében először megjelent, az egynapos sebészeti ellátásról és ezeket nyújtó egészségügyi szakellátó szolgáltatókról szóló önálló jogszabály kapcsán több részből álló cikkben fogalmazza meg álláspontját. Javaslatot tesz az egynapos sebészettel kapcsolatos kifejezések pontos definiálására, azok egységes használatára, a jogszabály által nem kezelt szabálykönyv tartalmára. A második részben az egynapos sebészet nemzetközi irodalmából vett példákkal ismerteti a nemzetközi gyakorlatot, implementálásának időszerűségét és fontosságát. A harmadik részben a 2002-es év hazai adatai alapján vizsgálja a prognosztizálható, az egészségügy egészét is érintő változásokat. Ismerteti az új szolgáltatási forma lehetőségeit, a finanszírozásban bekövetkező változásokat, amennyiben az egynapos beavatkozások részaránya eléri a 10-30%-ot. Javaslatot tesz az egynapos ellátás bevezetésének pályáztatási rendszeren keresztüli gyakorlati lehetőségeire, illetve az átmeneti finanszírozás mértékére.

Kórházi informatikai rendszer kontrollingja II.

Szerző(k): Szedleczki Irén
Évfolyam: II.évfolyam

Az IME előző számában közölt cikk első része bevezette az informatikai kontrolling fogalomkörét. Ennek kapcsán tárgyalta az informatika helyzetét, működésének kihatását az egész kórházi szervezetre, majd górcső alá vette az informatikai kontrolling kapcsán figyelembe veendő lehetséges bevételi és kiadási tényezőket, a lehetséges pozitív hatásokat. A cikk második része meghatározza azokat a kulcsfontosságú tervezési szempontokat, eseményeket, költségtényezőket, elemi adatokat és mutatókat, amelyekkel maga az informatikai rendszer és annak alkalmazása értékelhető, illetve a kontrolling modell kialakítható.

Public Relations eszközök az egészségügyi menedzsment kezében - PR és változásmenedzsment III.

Szerző(k): Léder László Marczell Viktória
Évfolyam: II.évfolyam

A cikk tovább taglalja, hogyan használhatók fel a Public Relations kommunikációs és szervezetfejlesztési tapasztalatai változtatás-menedzsment programok megtervezésében és kivitelezésében. Ebben a fejezetben kiemeli a válságkommunikációra való felkészülés fontosságát, a nehezen befolyásolható vagy váratlan események, helyzetek megoldásának lehetséges támogatását a kommunikációs eszközök segítségével.

Előzetes ápolási terv - hatékonyabb ápolásszervezés

Szerző(k): Gyuris Réka
Évfolyam: II.évfolyam

A jól megtervezett ápolás segítségével hogyan tehető hatékonyabbá az ápolásszervezés? Erre a kérdésre keresem a választ cikkemben. Az előzetes ápolási terv segítséget nyújt az egyénre szabott ápolás megtervezésében. A jól szervezett munka előnyökhöz juttatja mind az ápolót, mind a vezetőt, és a beteg számára is jobb ellátást biztosít. Az alábbiakban bemutatott ápolási tervemmel egy megfelelő szintű ápolás szervezését és kivitelezését mutatom be.

Célok és eszközök összehangolása az Irányított Betegellátási Rendszerben: az információs aszimmetria problematikája

Szerző(k): Dr. Evetovits Tamás
Évfolyam: III.évfolyam

Kontrolling a motiváció szolgálatában - a motiváció kontrollja

Szerző(k): Krokovay András Kohán Péter
Évfolyam: III.évfolyam

A finanszírozási rendszer átalakulásával az egészségügyi intézményekben felmerült az igény, hogy a vezetés a folyamatokat jobban kézben tartsa, azokról több és valid információja legyen. Az egészségügy gazdaságtanának sajátságosságai miatt azonban mindez nem is olyan egyszerű. Szerzők cikkükben megkísérlik összefoglalni, milyen tényezőket kell a menedzsmentnek szem előtt tartania, ha a szervezeti célok és vízió megvalósítása irányába szeretné felhasználni ezeket az adatokat. Mindez azonban nem megy anélkül, hogy az egészségügyi szolgáltató, mint szervezet ne gondolná újra céljait és működését, munkatársai elvárásain, céljain keresztül is. Egyértelmű: mindez egy magasabb rendű szervezeti kultúra keretei között, a tanuló szervezetek felépítésén keresztül valósulhat meg leginkább.

Tisztánlátás az egészségügyi intézmények gazdálkodásában a klasszikus kontrolling módszertan alkalmazásával

Szerző(k): Székely Ágnes Bodnár Gábor
Évfolyam: III.évfolyam

A profitorientált szféra mellett a kontrolling egyre nagyobb szerepet játszik az egészségügyi intézményekben is. A kontrolling, mint költség érzékeny alrendszer bevezetésével egy olyan, gazdálkodást támogató vezetői eszközt alkalmazunk, mellyel az intézmények vezetését segítjük a költségek felmerülési helyeinek és összefüggéseinek átlátásában. Jól használható kontrolling rendszer bevezetéséhez az egészségügyi szakmai és a gazdasági szakemberek összehangolt munkája szükséges.

Betegjogok érvényesülése az egészségügyi ellátás során

Szerző(k): Dr. Kismarton Judit
Évfolyam: III.évfolyam

Egészségügyi ellátáshoz való jog alatt beteg és az egészséges ember ellátásához kapcsolódó egészségügyi tevékenységek összességét kell érteni. Ebből értendő, hogy az egészségügyi ellátás nem csupán a beteg embert illeti meg. Ezen belül a betegjogok egy szűkebb szabályozást jelentenek, melyet a hatályos Egészségügyi Törvény szabályoz részletesen. Mit értünk betegjogok alatt? Betegjog mindazon jogosultságok összessége, melyek az egészségügyi ellátás során az azt igénybevevő személyt megilletik, függetlenül attól, hogy az ellátást igénybe vevő személy betegsége miatt vagy más okból kerül kapcsolatba az egészségügyi ellátással (pl. szűrő vizsgálatok). A betegjogok minden egyént, aki az ellátással bármilyen módon kapcsolatba kerül, egyaránt és egyenlő mértékben megilletik.

Országos decubitus prevenciós program

Szerző(k): Dr. Pusztai Erzsébet Salczerné Dr. Hok Mária Balatoni Ernőné
Évfolyam: V.évfolyam

A szerzők ismertetik a SEBINKO Szövetség szakembereivel közösen összeállított, átfogó, országos decubitus prevenciós program javaslatát. A program tartalmaz minden olyan lépést, melyek megtételével – a program megvalósításával – fokozatosan jelentős javulást lehetne elérni a betegeknek sok szenvedést, az egészségügyi dolgozóknak sok munkát, a biztosítónak súlyos kiadásokat okozó felfekvési fekélyek kialakulásának megelőzésében.

A fizioterápia finanszírozásának problémái, javaslat a megoldásukra

Szerző(k): Brahó Zsuzsanna
Évfolyam: VI.évfolyam

Ami hiányzik: presztízs és elismerésInterjú Kovács Erzsébettel, a Magyar Ápolási Igazgatók Egyesületének elnökével

Szerző(k): Nagy András László
Évfolyam: VII.évfolyam

Az ápolás egyike a társadalom kulcsfontosságú funkcióinak, melynek szakmai, társadalmi szerepe és felelőssége felbecsülhetetlen. Az ápolás jövőjéről a szakmapolitikusok, az ápolás és képzés különböző szintjein dolgozó szakemberek, a laikusok együttesen döntenek…

Jelentés az egynapos sebészeti ellátásra fordított pénzeszközök hasznosulásáról

Szerző(k): Dr. Pásztélyi Zsolt
Évfolyam: IX.évfolyam

A közelmúltban jelent meg az Állami Számvevőszék jelentése az egynapos ellátásra fordított pénzeszközök hasznosulásáról. Jelen összefoglalóban szerkesztett formában mutatjuk be a dokumentum legfontosabb megállapításait. A teljes jelentést Tisztelt Olvasóink az Állami Számvevőszék (ÁSZ) honlapján találják meg.

Az idősödő társadalom egészségügyi kihívásai

Szerző(k): Prof. Dr. Bódis József
Évfolyam: XI.évfolyam

a fejlett országok nagy társadalmi elosztórendszerei számos kihívással néznek szembe és a kedvezőtlen demográfia folyamatok ezen jóléti vívmányok fenntarthatóságát ássák alá. a gazdaságban tapasztalható válságjelenségek felerősítik a jóléti rendszerek nehézségeit. dolgozatunkban az idősödő társadalom egészségügyi kihívásait tekintjük át röviden.

Paradigmaváltás a egészségügyben

Szerző(k): Dr. Somody Imre
Évfolyam: VII.évfolyam

Globálisan jelentkező probléma, hogy a szociális ellátórendszerek működési modellje idejétmúlttá vált. Hatványozottan igaz ez a magyarországi ellátórendszerre, különösen az egészségügy területén. A tapasztalatok azt mutatják, hogy az egészségügyben az ellátási szintek kapcsolata, együttműködése, egymásra épülése szakmai szempontból szabályozatlan, nem hatékony: kooperáció helyett egymásmellettiség jellemző a gyakorlatban. Szükségesnek látszik az ellátórendszer tevékenységének öszszehangolását, koordinációját és mindenekelőtt a nyújtott szolgáltatások egymásra épülését segítő új modell kidolgozása. Az új modell merőben új gondolkodásmódot igényel, ezért nem túlzás azt állítani, hogy a globális kihívásra adott válasz hívószava: a paradigmaváltás. Állítjuk, hogy korunk infokommunikációs technológiai (ICT) vívmányainak újfajta alkalmazásával hidat képezhetünk az egészségügy jelene és jövője között; az ICT nemcsak katalizátor szerepet tölthet be az egészségügy fenntarthatóvá tételében, de általa az ágazat a magyar gazdaság húzóágazatává fejleszthető. Ezt a célt tűzte zászlajára a nemzetközi AAL Program hazai adaptációjaként elindított eVITA Nemzeti Technológiai Platform.

Telemedicina szolgáltatás bevezetéséhezszükséges lépések

Szerző(k): Dr. Ficzere Andrea
Évfolyam: XI.évfolyam

Az elmúlt években számos tanulmány jelent meg a telemedicina magyarországi bevezetésének különböző lehetőségeiről. jelen összefoglaló azokat a tényezőket vizsgálja, amelyek gátolják ennek a fajta orvosi ellátásnak az elterjedését. ezen túl a cikk javaslatokat is megfogalmaz a bevezetés, a műszaki feltételek, a jogi keret és a finanszírozási nehézségek leküzdésére.

Konvergencia program, államháztartás és a társadalmi ellátórendszerek lehetséges reformjai

Szerző(k): Prof. Bod Péter Ákos
Évfolyam: VII.évfolyam

Áttekintjük, hogy milyen okok és előzmények miatt alakult ki Magyarországon az a paradox állapot, amely egyfelől reform-kényszerrel és másfelől a társadalmi reformok igen népszerűtlenné válásával jellemezhető (lásd a népszavazás kimenetelét), és hogy valóban igaz-e az állítás, miszerint a magyar társadalom jelenleg nem áll készen a nagy szociális rendszereket érintő változások befogadására. A következtetés inkább az, hogy a magyar társadalom közvélemény-formáló körei – amelyek az Európai Unió normáit és elvárásait elfogadják, és a többi új EU-tagország gyors fejlődésével szembesülnek – tudatában vannak a szerkezeti reformok szükségességének, sőt a társadalom zöme is képes gyorsan alkalmazkodni, védekezni, ám a tartós és hasznos reformokhoz alapos szakmai vitának és társadalmi egyeztetésnek kell megelőznie a döntéseket. Más szóval: elkerülendő mind a „reform-diktatúra”, mind pedig a „rajtaütésszerű reformálás”.

Egy giga-projekt bevezetésének tapasztalatai

Szerző(k): Dr. Stubnya Gusztáv Juhász Irén
Évfolyam: VII.évfolyam

A Semmelweis Egyetem – miként arról már néhány korábbi cikkünkben is beszámoltunk – nagy fába vágta a fejszét, amikor 2004-ben egy egységes, integrált informatikai rendszer bevezetése mellett döntött. Az egyetem vezetőségének célja egyértelműen az volt, hogy egy modern, a mai kor követelményeinek maximálisan megfelelő informatikai rendszer épüljön ki. A döntés eredményeként, az ISH Kft.-vel, mint fővállalkozóval együttműködve az IBM hardver eszközökön a medikai informatikai rendszert az e-MedSolution, a gazdasági rendszert pedig az SAP váltotta fel. Az Integrált Klinikai és Gazdasági Rendszer – közismert nevén IKGR – projekt több lépcsős bevezetése idén zárult le. Az ez idő alatt szerzett, valamint a projekt jelentőségéből adódó tapasztalatok mindenki számára tanulságokkal szolgálhatnak.

Paradigmaváltás a preventív egészségügyi befektetések gazdasági megítélésében – Hogyan mérjük egy védôoltás költséghatékonyságát?

Szerző(k): Dr. Nagy Bence Prof. Dr. Kaló Zoltán
Évfolyam: VII.évfolyam

Az új egészségügyi technológiák befogadáspolitikája az elmúlt két évtizedben jelentősen módosult a bizonyítékokon alapuló orvoslás és az egészség-gazdaságtani elemzések széleskörű alkalmazása következtében. Az új védőoltások értékelésének számos sajátságos eleme van, különösen ha figyelembe vesszük, hogy a fejlesztési és termelési költségeik nem hasonlíthatóak a korábbi, tömegtermelésre is alkalmas olcsó vakcinákhoz. A nagy kezdeti költségek miatt az új vakcinák költségvetési hatása jelentős, és a haszon sokszor csak évek múltán jelentkezik. A védőoltások gazdasági értéke ország specifikus, ezért nemzetközi költséghatékonysági elemzések eredményei nem alkalmazhatóak közvetlenül a magyarországi döntéshozatalra. A helyi gazdasági érték jelentősen függ a célpopulációtól, a nagyobb kockázatú egyének esetében nagyobb a vakcina értéke is. A bizalmi QALY nyereség és a populációs (vagy más néven nyáj) immunitás javíthatja a védőoltások költséghatékonysági rátáját. A gazdasági elemzések eredménye a vakcinák esetében jelentősen függ a hosszú távú hatásossági paraméterek bizonytalanságától, valamint a költségekre és egészségnyereségre alkalmazott diszkontráta nagyságától. A dinamikus közgazdasági modellek, mint például a DES vagy a Markov-folyamat modell, sokkal alkalmasabbak a védőoltások költséghatékonyságának becslésére, mint a statikus modellek.

Infocommunication Research – Development Innovative IT solution in the service of home and clinical care

Szerző(k): Dr. Élő Gábor Zsiros Attila Fehér András
Évfolyam: X.évfolyam

Népegészségügy a 21. században: tendenciák, kihívások, kitörési pontok

Szerző(k): Léder László
Évfolyam: XIII.évfolyam

A 21. század elején már jól láthatóak azok a globális tendenciák, amelyek az elkövetkező évtizedekben a "jóléti államok" lakosságának egészségi állapotát alapvetően meghatározzák. Jogosan merül fel a kérdés, hogy a mai népegészségügyi szemléletmód, illetve intézményrendszer képes lesz-e adekvát válaszokat adni a kor már jelenlévő és elkövetkező kihívásaira.

5 ujjnyi érv

Szerző(k): Ócsai Gabriella Rózsa
Évfolyam: XIV.évfolyam

A kórházhigiéne és az infekciókontroll rokon fogal- mak és szakterületek. Közös céljukkal lehetővé teszik a minőségi betegellátást, melynek egyik legalapvetőbb és költséghatékonyság szempontjából a legfontosabb pil- lére a kézhigiéne. A kórházunk Központi Intenzív Osz - tályán négy alkalommal végeztünk direkt compliance vizsgálatot 2013 nyarának végétől 2015 februárjáig. Az eredmények visszacsatolásával javítottuk, és igyek- szünk továbbra is javítani kézhigiéne mutatóinkat a mi- nőségi betegellátás érdekében.

A beteg tudni akarja, mi és miért történik vele

Szerző(k): Fazekas Erzsébet
Évfolyam: XIV.évfolyam

„Látni a másik ember szemével, hallani a fülével, érezni a szívével!” (Bodnár Ágnes) „A betegek biztonsága az egészségügy adott állapota miatt napjainkban nem garantálható Magyarországon.” (Dr. Dénes Tamás) „A halál olykor az orvosi tevékenység általános veszélyességéből ered.” (Dr. Szabados György) – 2015. március 19-21. között tartották Budapesten az I. Betegbiztonsági konferenciát.

A betegdokumentáció útja (a semmibe)

Szerző(k): Dr. Trócsányi Sára
Évfolyam: IX.évfolyam

Amikor 2007-ben ismertté vált, hogy az egészségügyi reform keretében több nagy kórházat bezárnak, az adatvé- delmi biztos ajánlásban hívta fel a figyelmet arra, hogy az intézményekben kezelt betegdokumentáció sorsát jogszabályban kell rendezni. Noha az Országgyűlés megalkotta a szükséges törvénymódosításokat, a nem állami fenntartású kórházak anyagának átvételére kötelezett ÁNTSz illetékes szervei sem személyi, sem tárgyi, sem anyagi feltételekkel nem rendelkezett a feladat ellátásá- hoz. E hiányosságot cikkünk a budapesti Schöpf-Merei Kórház iratainak sorsán keresztül mutatja be.

Nemzeti Egészségügyi Informatikai (e-Egészségügyi) Rendszer

Szerző(k): Dr. Sándor Zsolt
Évfolyam: XIV.évfolyam

Mennyire virtuális az e-Egészségügy? Hogyan járulhat hozzá az információs technológia (IT) a lakosság egészségi állapotának javulásához? Melyek az információs társadalom új elvárásai az egészségüggyel szemben? Hol tartunk mi magyarok és merre tart a világ? A cikk e kérdésekre igyekszik válaszolni az itthon éppen megvalósuló Nemzeti Egészségügyi Informatikai Rendszer fejlesztésének elsődleges eredményeit és tapasztalatait felhasználva.

Arany óra – a Szepszis napja a Semmelweis Egyetemen

Szerző(k): IME Szerkesztőség
Évfolyam: XIV.évfolyam

Népbetegség a COPD

Szerző(k): IME Szerkesztőség
Évfolyam: XV.évfolyam

Egyre nő hazánkban a tüdőbetegek száma: idült légzőszervi betegségben, azaz COPD-ben félmillióan szenvednek. – Az előrejelzések szerint a születéskor várható élettartam növekedésével hamarosan három millió krónikus beteg lesz Magyarországon, akiknek nagy része tüdőgyógyászati problémákkal néz majd szembe. Éppen ezért még hatékonyabb együttműködésre lesz szükség tüdőgyógyászok és a háziorvosok között – hangsúlyozta Kovács Gábor, a Magyar Tüdőgyógyász Társaság elnöke a debreceni Kölcsey Központban rendezett kongresszus sajtótájékoztatóján.

A „Ritka betegségek” súlya

Szerző(k): Prof. Dr. Melegh Béla
Évfolyam: X.évfolyam

Gondolkozásunk része, hogy sok esetben a már meglévő tudásunk akadályt jelent új irányvonalak befogadásával szemben. Így van ez a genetikával kapcsolatban is: az egy évtizede vagy azelőtt végzett gyakorló orvosaink többsége szerzett egy ismeretkört, ami fejlődési rendellenességeket, születésszabályozást, Mendelt, adenint-timint, és kromoszómákat jelentett, és hiába jelent meg a modern genetika az új évezred legdinamikusabban fejlődő tudományágaként, sok rendkívül briliáns gyakorló orvosunk számára ez maradt a „majd pótlandó” restanciák körében. Pedig a molekuláris biológia kikerülhetetlen változásokat hozott, így a gyakorlatilag a medicina szinte valamennyi szubspecialitásá- nak tankönyveit átírta, azonban látszik, hogy nem jutott idő a változások gyakorlati alkalmazásainak teljes átvitelére.

A család szerepe az óvodáskorú gyermekek táplálkozási szokásainak kialakításában

Szerző(k): Dr. Beke Szilvia
Évfolyam: X.évfolyam

A helytelen táplálkozás egyik oka a nem megfelelő táplálkozási szokások kialakítása. A kisgyermekek táplálkozása gyakran elmarad a kiegyensúlyozott táplálkozás követelményeitől. A gyerekek is ugyanazt az ételt fogyasztják, mint szüleik. Az egészséges életmód kialakításában fontos szerepe van a családi minta mellett az óvodai, iskolai nevelésnek is, hiszen a táplálkozási szokások gyermekkorban alakulnak ki. Ezt a prevenciós munkát tudja segíteni az egészségügyi szféra. Kérdés, hogy ez a több színterű munka miként folytatódik a családban. Tanulmányunk során arra keressük a választ, hogy az egészséges táplálkozás alapjai az óvoda és a család közreműködésével miként valósul meg.

IME XVII. Egészségügyi Infokommunikációs Konferencia (2018 május 17. hétfő)

Szerző(k): IME Szerkesztőség
Évfolyam: XVII.évfolyam

ME XVII. Egészségügyi Infokommunikációs Konferencia 2018 május 17. Hotel Hungária City Center (1074 Budapest, Rákóczi út 90.)

Az IME XVII. Vezetői eszköztár – Kontrolling Konferenciáról jelentjük - III. rész: Az EESZT első 1 hónapja

Szerző(k): IME Szerkesztőség
Évfolyam: XVII.évfolyam

Az IME Interdiszciplináris Magyar Egészségügy – Az egészségügyi vezetők szaklapja 2017. december 7-én tartotta XVII. Vezetői Eszköztár – Kontrolling Konferen ciáját. Jelen összefoglaló az EESZT témájában elhangzottakat foglalja össze.

A kezeletlen gyermekkori ADHD okozta társadalmi-gazdasági kockázatok típusainak, a kezeletlen betegség okozta járulékos kiadások körének elemzése

Szerző(k): Mór Zoltán Dr. Dankó Dávid
Évfolyam: X.évfolyam

A gyermekekkel kapcsolatos egészségügyi szempontú társadalmi gondolkodás ma még döntően az egyes betegség-, illetve ellátástípusok oldaláról (koraszülött-ellátás, gyermek-onkológia stb.) fókuszál a megoldandó problémákra, míg az olyan átfogó, komplex területekre – mint például a gyermekek értelmi és érzelmi fejlődése szempontjából kiemelkedő jelentőségű mentális egészségre – kevés hangsúly esik. Az egyes megbetegedéseket tévhitek, félreértések veszik körül, s összességében annak ellenére nem kap megfelelő figyelmet a terület, hogy a gyermekkori „mentális jól-lét” alapozza meg a későbbi életkorok fizikai és szellemi teljesítőképességét, az egészség megőrzésének, a betegségek megelőzésének esélyét. Az ebben az időszakban kialakult „veszteségek” később már nem vagy csak alig kompenzálhatók. A gyermekkori mentális zavarok okozta betegségek – melyek közül az egyik legmeghatározóbb az ADHD – a társadalomra és a gazdaságra is komoly terheket ró- nak, a kezeletlen ADHD által indukált járulékos költsé- gek főként az oktatási, az egészségügyi-ellátási, a szociális és az igazságszolgáltatási rendszereket sújtják. Cikkünkben a kezeletlen gyermekkori ADHD okozta társadalmi-gazdasági kockázatok típusainak, a kezeletlen betegség okozta járulékos kiadások körének elemzését végeztük el.

Prof. Dr. Kiss István – nekrológ

Szerző(k): IME Szerkesztőség
Évfolyam: XVII.évfolyam

Mély megrendüléssel tudatjuk, hogy Dr. Kiss István professzor, a magyar hypertónia, nephrológia és geriátria kimagasló egyénisége 2018. május 11-én, életének 66. évében tragikus hirtelenséggel elhunyt.

A „diabeteszes láb” ellátási és finanszírozási stratégiája

Szerző(k): Dr. Bánsághi Zoltán
Évfolyam: XI.évfolyam

a cukorbetegség által károsított végtagi artériák okozta összetett nutritív zavar, az angiopátia hazánkban 40-70000 esetben vezet un. kritikus végtag szindró- ma (Critical limb Ischemia ClI) kialakulásához. ez a rendkívül magas ápolási költségű állapot, évi több mint 8000 major amputációt tesz évente szükségessé, amelynek a becsült költsége 30 milliárd forint. az intervenciós radiológia adta revaszkularizációs lehetőségek megfelelő multidiszciplináris team-munka részeként a diabetológus, sebész, bőrgyógyász, plasztikai sebész szoros algoritmusba rendezett együttműködésével alkalmas arra, hogy az amputációk 80%-ának hátterében lévő térd alatti (btK) stenoocclusiokat revaszkularizálva, a károsodott végtag megmenthető legyen. Hazánkban jelenleg nincs multidiszciplináris diabeteszes láb centrum. ennek következtében a ráfordítások jelenleg is magasak, de az össz-eredményesség tekintetében messze elmaradunk a lehetségestől. a cikkel rá szeretnénk irányítani a figyelmet arra, hogy az ellenérdekeltség és széttöredezettség koherens finanszírozói szándékkal megszüntethető, orszá- gosan 6 centrum létrehozásával jelentős költség megtakarítása mellett szignifikánsan tudnánk javítani a ClI ellátásának eredményességén.

Az intézményi stratégiát megalapozó elemzések – mit lehet, mit érdemes használni az egészségügyben?

Szerző(k): Dr. Bodnár Viktória Dr. Papik Kornél
Évfolyam: XII.évfolyam

A legtöbb magyar kórházi szolgáltató stratégiai tervét a 2000-es évek közepe táján állította össze, hogy az uniós kohéziós források megszerzéséhez a formai követelményeket teljesítse. Ezek a stratégiai tervek csaknem kizárólagosan a kórház infrastruktúrális fejlesztésére fókuszáltak, behatárolt és gyorsan elvégzett, elégtelen stratégiai analízisen alapultak. Jelen publikáció szerzői jól megalapozott és hasznos elemzési eszközöket ajánlanak az egészségügyi szolgáltatók menedzs mentjének, illetve kifejtik elkötelezettségüket a többtényezős, opciókat felvető komplex stratégiai tervezés és értékelés mellett.

Betegpanaszok kezelése alternatív vitarendezéssel – a mediáció szerepe és alkalmazási környezete

Szerző(k): Tótth-Szamosi Anna Szabóné Bánfalvi Katalin Pázmány Péter
Évfolyam: XII.évfolyam

A világ fejlett országaiban az 1970-es évektől az egészségügyi technológiák robbanásszerű fejlődése és sokszínűvé válása, a modern jogszemlélet, valamint az egyén és az egészségügyi ellátók szerepének és felelősségének átértelmezése, az egészségügyi szolgáltatások igénybevétele során felmerülő konfliktusok és viták számának nagyságrendi növekedését vonták maguk után. A vitarendezés a közelmúltig a harmadik hatalmi ágként meghatározott igazságszolgáltatás keretei között történt meg. Az egészségügyi ellátáshoz köthető peres ügyek száma, valamint az elbíráláshoz szükséges rendkívül speciális tudás (hiánya) szétfeszíti a hagyományos eljárásrend kereteit, hatalmas terhet ró a bírói rendszerre, és – költségeit tekintve – a társadalomra is. Az alternatív vitarendezési eljárások (Alternative Dispute Resolution – ADR) jelentős előzményekkel rendelkeznek a fejlett országok társadalmi életének egyéb területein, és ott hatásos eszköznek bizonyultak, ezért az egészségügyi ellátáshoz kötődő viták rendezésében is szerepet kaptak. Hazánkban, Európában elsőként született törvény az egészségügyben alkalmazható alternatív vitarendezés kereteiről, melyet a jogalkotó közvetítői eljárásként nevesített. Jelen közleményben megvizsgáljuk a közvetítői eljárás közel két évtizedes történetét, eredményességét, az e mögött húzódó okokat, és felvázoljuk egy olyan betegpanasz kezelési rendszer kereteit, amelybe szervesen illeszthető az ADR eszköze, és amely teljesíti és támogatja az egészségpolitikai célkitűzésekben rögzített elveket: hozzáférhető, méltányos és megvalósítható. A keretrendszer kialakítása és működtetése jelentősen segítené a felállítás alatt álló Országos Betegjogi és Dokumentációs Központ (OBDK) küldetésének beteljesítését is.

Időskori egészséggondozás a telemedicina segítségével

Szerző(k): Prof. Dr. Kékes Ede Dr. Samu Antal Dr. Szegedi János Mezei Rudolf Dr. habil. Kiss István
Évfolyam: XI.évfolyam

a közlemény áttekinti a telemedicina újabb lehetőségeit az un. komplex egészség ellenőrzés formájában. Ezen módszerek nélkülözhetetlenek a népességi korarányok változása, az idősek arányának jelentős növekedése miatt. a bemutatott telemedicinás rendszer vérnyomás, vércukor, koleszterin és triglicerid, valamint EKG méréssel, nagy biztonsággal képes az idős egyének, közösségek egészség kontrolljának biztosítására.A rendszer a mindennapi gyakorlatban működik. Jelen közleményben csak az idős egyének körében alkalmazott megoldási formákról történt ismertetés.

A korszerű információ-technológiai megoldások szerepe az orvos-beteg kommunikáció javításában

Szerző(k): Dr. Pörzse Gábor Dr. Csedő Zoltán Tóth Tamás Fejes József Sára Zoltán
Évfolyam: XII.évfolyam

Kutatásunk célja az orvos-beteg kommunikáció korlátainak felmérése és e korlátok leküzdését segítő információtechnológiai megoldások azonosítása. A kvalitatív módszerekkel végzett kutatás eredményei alapján a legfontosabb tényezők közé tartozik az időhiány, a betegek szorongása, a nem megfelelő egészségkultúra és előzetes tudás, valamint egyes orvosok hiányos kommunikációs készségei. A technológia megfelelő alkalmazása segíthet az idő hatékonyabb kihasználásában, a kommunikáció személyre szabásában. Fontos az új technológiákhoz való hozzáférés biztosítása, ellenkező esetben tovább mélyülhet a fennálló információs aszimmetria.

A járóbeteg-szakellátás és a háziorvosok kapcsolata, együttműködési lehetőségeik a páciensek szolgálatában

Szerző(k): Domján Péter Dr. Kóti Tamás Soós Mányoki Ildikó
Évfolyam: XII.évfolyam

A Szent Kristóf Szakrendelő a XI. kerület Újbuda Önkormányzat megbízásából biztosít helyiségeket a kerület háziorvosai számára, továbbá 2009 óta az adatvédelmi és egészségügyi törvények betartása mellett online kapcsolatot tart fenn a betegadatok tekintetében a háziorvosokkal. Az informatikai elérhetőség mellett a szakrendelő havonta helyet ad a kerület háziorvosai számára tartott „Háziorvosi Klub”-nak. A jövőbeni fejlesztés érdekében kérdőíves felmérés segítségével vizsgáltuk, hogy a kerület háziorvosai és a szakrendelő orvosai, hogyan értékelik a köztük lévő szakmai kommunikáció erős ségét, kitérve arra, hogy milyen területen igényelnek további fejlesztéseket.

A kulcsszó: betegedukáció

Szerző(k): Boromisza Piroska
Évfolyam: XII.évfolyam

Az IME – Az egészségügyi vezetők szaklapja vállalt küldetéséhez híven megkülönböztetett figyelemmel foglalkozik a népegészségügyi jelentőségű megbetegedésekkel, a magas mortalitással és morbiditással járó, egészség-gazdaságtani szempontból kiemelten fontos betegségcsoportokkal. Ilyen például az itthon és világszerte népbetegségnek számító diabétesz, amellyel kapcsolatban számos tanulmány, publikáció és interjú kapott helyet korábbi lapszámaink hasábjain. Ezért különösen nagy örömmel üdvözöljük szerkesztőbizottságunk soraiban Dr. Barkai László professzort, a Magyar Diabetes Társaság elnökét, akinek személyében a hazai diabetológia és gyermekgyógyászat nemzetközileg elismert szaktekintélyét tisztelhetjük.

Slovenian Interventional Radiology Departments

Szerző(k): Dimitrij Kuhelj
Évfolyam: XII.évfolyam

Slovenia has a solid, almost completely public health system with one major insurance company. Slovenian Radiology celebrates 90 years of existence this year; Interventional Radiology (IR) is performed for longer than 40 years. No private IR facility exists at the moment. IR service is available in both University centres 24 hours/7 days and in lesser extent in 6 of the 10 general hospitals. The training is included in the radiology residency with 6 months of obligatory IR training. IR is performed by 21 out of 175 Slovenian radiologists that perform IR procedures more than 3 days/week, and some radiologists perform it occasionally. The patient's selection is made by interventional radiologists and various clinicians. Most of the patients are hospitalized on different wards. Since fall 2012 Clinical Radiology Institute of University Medical Centre (UMC) in Ljubljana provides single day hospitalization and more than 100 patients have been treated this way ever since. Also, first hybrid angio-suite in Slovenia is being installed in the same Institution. Current negative financial trends are influencing IR and might affect its development by reducing educa tional, technical and human resources. There is a turf battle for IR since it is one of the most dynamic, perspective and economically important branches of Radiology. Only continuous education, solid technical equipment and adequate human resources will lead to good results, that are essential for quality patient ma nagement and IR affirmation of IR in medical and general community.

Terápiás hatások mérése betegforgalmi adatokon

Szerző(k): Dr. Bacskai Miklós Lang Zsolt Rakonczai Pál Csiha Julianna
Évfolyam: XII.évfolyam

Az elmúlt évek során előtérbe helyeződtek a világszerte felhalmozott egészségügyi adatokon végezhető obszervációs és retrospektív vizsgálatok. Ezzel párhuzamosan terjedtek el a longitudinális adatokra épülő, oksági kapcsolatokat feltáró statisztikai eljárások is, amelyek kiterjesztik a betegforgalmi adatok elemzési lehetőségeit a klinikai kísérletekhez hasonló kérdések kutatására. Az OEP részletes és stabil, időbeli változást tükröző betegforgalmi adatbázist kezel, ahol a beteg állapotának jellemzői, eseményei, költségei oksági kapcsolata a betegek kezelési stratégiáival párhuzamosan vizsgálható. Longitudinális, időben változó betegútadatok oksági elemzésére Robins (1999) módszere alkalmas, ami a betegút időben dinamikusan változó átsúlyozásával elkülöníti a terápiát a betegút eseményeitől és a beteg állapotának változásától a klinikai kísérletekhez hasonlóan. A módszer alkalmas klinikai vizsgálatok eredményeinek megerősítésére, az egyes ellátásbeli tényezőknek a betegutakra kifejtett hatásainak mérésére, különösen, ha a betegforgalmi adatokat további, a klinikai regiszterekben fellelhető fiziológiai, diagnosztikai, labor információkkal is kiegészítjük.

A civil szívszervezetek oktató programja „SZÍVSN” módra

Szerző(k): Bernáth-Lukács Zsuzsa
Évfolyam: XIII.évfolyam

A hatalmas kardiológiai, technológiai fejlődés ellenére nincsenek javuló statisztikai adatok a szívbetegségek prevenciója terén. Tudatosítani kellene már fiatal korban, hogy az egészség a legnagyobb értékünk, megőrzéséért mi tehetünk a legtöbbet! A lakosság 60%-a túlsúlyos, a kövér gyerekek 80%-a az is marad. Minden második ember keringési betegségben hal meg. Évente 30 000 főt veszítünk el infarktusban, 200 000 fő ritmuszavarral, 300 000 fő szívelégtelenséggel, 200 000 fő magas rizikófaktorral él. 2,5 millióan magas vérnyomással, 1 millióan magas vércukorszinttel élnek közöttünk. Ebből következik, mennyire fontos az időben elkezdett, személyre szabott edukáció.

Intézkedési terv a tűszúrásos balesetek és az ebből származó vér útján terjedő fertőzések csökkentésére

Szerző(k): Dr. Nagy Kamilla Dr. Fráter Márk
Évfolyam: XIII.évfolyam

Az egészségügyi ellátással összefüggésben kialakuló fertőzések (más néven nozokomiális infekciók) a betegellátás során, az ott elvégzett betegellátói tevékenységgel kapcsolatban alakulhatnak ki, de nemcsak az ellátást igénybevevőknél, hanem az ellátást nyújtóknál is. Ez utóbbi eseteket nevezzük foglalkozási fertőzéseknek. A betegellátók foglalkozási fertőzései közül a legveszélyesebbek azok a vér útján terjedő fertőzések, melyek a betegeknél használt véres szúró-vágó eszközök által okozott sérülések következtében alakulnak ki. Az ellátandó betegek szerológiai státusza általában nem ismert, így potenciálisan bármelyik beteg lehet fertőző. Az éles szúró-vágó eszközökkel és a beteg emberekkel való munka során sok alkalom adódik a szúrásos-vágásos balesetek kialakulására. A statisztikák szerint több munkabaleset fordul elő a betegellátók körében, mint a bányászok esetében. Európában úgy becsülik, hogy évente egymillió egészségügyi dolgozó szenved el tűszúrásos balesetet [1]. Ezeket azonban jóval könnyebb megelőzni, mint a bányabaleseteket, így nagyobb a felelősségünk a megelőzés mielőbbi megkezdésében és hatékony végrehajtásában. A megelőzés haladéktalan megtervezését egy Európai Uniós Directiva (a 10/32 EU) és „Az egészségügyi szolgáltatás keretében használt, éles vagy hegyes munkaeszközök által okozott sérülések megelőzésére, az ilyen eszközök használatából eredő kockázatok kezelésére, valamint az egészségügyi tevékenységet végző személyek tájékoztatására és képzésére vonatkozó követelményekről” című 2013. VII. 16-tól hatályos 51/ - 2013. (VII. 15.) EMMI rendelet írja elő. Jelen cikk a betegellátó intézményeknek kíván segítséget nyújtani a vonatkozó rendeletben foglaltaknak való megfeleléshez, preventív célú Intézményi Intézkedési Terv bemutatásával.

Kockázatokat rejt az egészségügyi adatok anonimizálása

Szerző(k): Dr. Alexin Zoltán
Évfolyam: XIII.évfolyam

Az anonimizálás célja az, hogy a személyes adatokat átalakítsa olyan módon, hogy azok már nem kapcsolathatók össze természetes személyekkel. Az anonimizálás megfelelő validálás nélkül magában hordozhatja azt a kockázatot, hogy az adatokat később mégis természetes személyekhez lehessen kapcsolni. Amikor ez kiderül, rendszerint jóvátehetetlen kár következik be, mert az adatokat már megosztották, eladták, vagy nyilvánosságra hozták. A tisztességes anonimizálás számol a kockázatokkal és minden lehetséges eszközzel védekezik az újraazonosítás ellen. A szerző a magyar népességnyilvántartás statisztikai adatainak segítségével tárja fel a jelenlegi magyar egészségügyi anonimizálási gyakorlat gyengeségeit.

Pintes fehérbor hatása az anyagcsere-paraméterekre metabolikus szindrómás betegekben

Szerző(k): Dr. Wimmer Alexandra Dr. Lengyel Gabriella Dr. Gamal Eldin Mohamed Dr. Gaál Balázs Dr. Fehér János Dr. Blázovics Anna Dr. Blazics Balázs Dr. Bekő Gabriella Dr. Ábel Tatjána
Évfolyam: XIII.évfolyam

A mérsékelt alkoholfogyasztás csökkenti a cardiovascularis halálozást az átlagpopulációban. Viszonylag kevés vizsgálat jelent meg a fehérbor inzulinérzékenységre gyakorolt hatásával kapcsolatban. Célkitűzés: A szerzők a kis mennyiségű Pintes fehérbor fogyasztásának inzulinérzékenységre és egyéb anyagcsere-paraméterekre gyakorolt hatását vizsgálták. Módszer: A prospektív vizsgálatban 18 metabolikus szindrómás beteg vett részt. A betegek négy héten át Pintes bort fogyasztottak. A borfogyasztás előtt, illetve után meghatározták a klinikai paramétereket. Eredmények: A HOMA-IR szignifikáns mértékű csökkenést mutatott a fehérbor fogyasztását követően (2,28±2,04 vs. 1,08±0,6; p = 0,002). Nem változott a szérum összes koleszterin, az LDL-koleszterin, a triglicerid és az éhomi plazma vér cukorszintje sem. Következtetések: A fehérbor fogyasztása javította az inzulinérzékenység mértékét metabolikus szindrómás betegekben.

Személyre szabott orvoslás egészség-gazdaságtani vonatkozásai, csökkentik-e a személyre szabott technológiák az egészségügyi kiadásokat?

Szerző(k): Prof. Molnár Mária Judit Prof. Dr. Kaló Zoltán Dr. Zelei Tamás Dr. Pitter János Dr. Németh György Dr. Nagy Balázs Dr. Kóczián Kristóf Dr. habil. Dank Magdolna Prof. Dr. Boncz Imre
Évfolyam: XIII.évfolyam

Az orvostudományban paradigmaváltás történik, a személyre szabott medicina integrálja a betegek klinikumát, genetikai profilját és a befolyásoló környezeti tényezőket, ezzel kíván minél célzottabb kezelést nyújtani a betegek számára. A célzott terápiáknak számos pozitív hozadéka van, például valószínűsíthető, hogy valakinél az adott gyógyszer hatásos lesz-e vagy sem, ezzel elkerülhetünk felesleges beavatkozásokat, mellékhatásokat és költségeket. A betegség felfedezésétől a terápiáig tartó időablak lerövidül, sőt a genetikai profilt már a betegség kialakulása előtt megismerhetjük, ami akár megelőző terápiát is lehetővé tesz, ezzel az eddig meghatározó reaktív orvoslást felválthatja a proaktív szemléletmód. A célzott készítmények jelentős egészségnyereséget generálhatnak a betegek számára, legtöbbször persze magas áron. A Magyar Személyre Szabott Medicina Társaság vezetőségének és Társadalomtudományi Munkacsoportjának képviseletében a szerzők bemutatják, hogy miért nem várhatjuk az egészségügyi kiadások csökkenését a személyre szabott orvoslástól. Összegezve, a célzott terápiák egészségügyi kiadásnövelő hatásai három fő területről származhatnak: a diagnosztika költségéből, a terápia költségéből, és az esetlegesen nyert életévek alatt szerzett új vagy fennmaradó krónikus betegségek miatti többletköltségekből.

Telemedicina megoldások az Uzsoki Utcai Kórházban

Szerző(k): Miletics Pál Dr. Ficzere Andrea
Évfolyam: XIII.évfolyam

Az egészségügy jelenlegi helyzete olyan új megoldások kifejlesztését és használatát követeli meg az egészségügyi ellátó rendszertől, melyek hatékonyabbá, gazdaságosabbá és gyorsabbá tehetik az egészségügyi ellátást, miközben növelik a betegek biztonságérzetét. Ehhez kínálnak fejlett megoldásokat napjaink telemedicinális módszerei. Az Uzsoki Utcai Kórház telemedicinális projektjének célja egy, a korábbiakban létrehozott telemedicina rendszerekhez képest alternatívaként szolgáló rendszer bevezetése. A rendszer alacsony fejlesztési költséget igényel, már üzemelő hardver elemekkel, ill. referencia architektúrával működik, s nagyban fokozza majd a betegek biztonságérzetét.

Hatékony műtőszervezés

Szerző(k): Mattiassich Norbert
Évfolyam: XIII.évfolyam

Az egészségügyi intézmények költségeinek jelentős hányadát képviseli a műtői költség, ezért fontos, hogy a műtők kapacitása a lehető leghatékonyabban legyen kihasználva. Minél inkább kihasználatlan a műtői kapacitás, arányosan annál magasabb a fix költség, és „drágább” a fenntartása. Ezért vált szükségessé, hogy az optimális működés megszervezése, a kapacitások folyamatos jó kihasználtsága érdekében elemezzük a kórházi gyakorlatot és egy olyan rendszert alakítsunk ki a kontrolling eszközök segítségével, amely a jó kapacitáskihasználást hatékonyan segíti. A szerző rávilágít arra, hogy sok esetben a kontrollingot csak statisztikai adatszolgáltatóként működtetik. A saját tapasztalatai és az elvégzett elemzések, újítások kapcsán bemutatja, hogy a kontrolling mint módszer, a gazdálkodás területén nem csak „adatszolgáltató”, hanem mint vezérlési eszköz is eredményesen segítheti az egészségügyi ellátás egy bonyolult szegmensét, a központi műtő tevékenységét, ahol összehangolt, költséghatékony és szakmailag is biztonságos minőségi munkát eredményezhet. Ennek érdekében egy olyan műtéti előjegyzési rendszer kifejlesztéséről számol be, amely a kapacitások optimális tervezése és kihasználása révén megteremti a hatékony működés lehetőségét.

A migrén kialakulását vizsgálja a Nemzeti Agykutatási Program keretében alakult új kutatócsoport a Semmelweis Egyetemen

Szerző(k): Dr. Juhász Gabriella
Évfolyam: XIV.évfolyam

A migrén kialakulásához vezető genetikai tényezőket, valamint a migrén és a stressz összefüggéseit vizsgálja a Semmelweis Egyetemen a Nemzeti Agykutatási Program B alprogramja keretében most megalakult MTA-SE-NAP B Genetikai Agyi Képalkotó Migrén Kutatócsoport. Dr. Juhász Gabriella, a GYTK Gyógyszerhatástani Intézetének docense, a kutatócsoport vezetője hangsúlyozta: elsősorban arra fókuszálnak, mely faktorok váltják ki a migrénes roham visszatérését. Hipotézisük szerint genetikai tényezők befolyásolják, hogy miként reagál valaki olyan külső környezeti hatásokra – így például a stresszre – melyek migrénhez vezetnek. „Feltételezéseink szerint az agykéregnek, különösen a homloklebenyi résznek vannak olyan szabályozó területei, melyek migréneseknél kevésbé hatékonyan működnek, így a szorongás, illetve a fokozott stresszválasz, valamint a fájdalom kialakulásáért felelős agyi területek nincsenek megfelelő kontroll alatt” – fogalmazott Dr. Juhász Gabriella, hozzátéve, hogy a stresszt szélesebb értelemben vizsgálják. Így például a munkahelyi és a hétköznapi stresszhelyzetek mellett a fájdalom visszatérésétől való félelem is kulcsfontosságú lehet.

A migrén kialakulását vizsgálja a Nemzeti Agykutatási Program keretében alakult új kutatócsoport a Semmelweis Egyetemen - Folytatás a 26-ik oldalról

Szerző(k): Dr. Juhász Gabriella
Évfolyam: XIV.évfolyam

A migrén kialakulásához vezető genetikai tényezőket, valamint a migrén és a stressz összefüggéseit vizsgálja a Semmelweis Egyetemen a Nemzeti Agykutatási Program B alprogramja keretében most megalakult MTA-SE-NAP B Genetikai Agyi Képalkotó Migrén Kutatócsoport. Dr. Juhász Gabriella, a GYTK Gyógyszerhatástani Intézetének docense, a kutatócsoport vezetője hangsúlyozta: elsősorban arra fókuszálnak, mely faktorok váltják ki a migrénes roham visszatérését. Hipotézisük szerint genetikai tényezők befolyásolják, hogy miként reagál valaki olyan külső környezeti hatásokra – így például a stresszre – melyek migrénhez vezetnek. „Feltételezéseink szerint az agykéregnek, különösen a homloklebenyi résznek vannak olyan szabályozó területei, melyek migréneseknél kevésbé hatékonyan működnek, így a szorongás, illetve a fokozott stresszválasz, valamint a fájdalom kialakulásáért felelős agyi területek nincsenek megfelelő kontroll alatt” – fogalmazott Dr. Juhász Gabriella, hozzátéve, hogy a stresszt szélesebb értelemben vizsgálják. Így például a munkahelyi és a hétköznapi stresszhelyzetek mellett a fájdalom visszatérésétől való félelem is kulcsfontosságú lehet.

A hálapénz szabályozásának büntetőjogi és etikai kérdései

Szerző(k): Dr. Berecz János Tamás Dr. Fülöp Botond
Évfolyam: XIV.évfolyam

A közlemény a hálapénz jelenség etikai és büntetőjogi aspektusait elemzi. E kétirányú megközelítés azért is indokolt, mivel hatékony büntetőjogi szabályozás elképzelhetetlen etikai megalapozottság nélkül. A szerzők kiemelik, hogy a hálapénz-jelenség megértéséhez és leküzdéséhez a problémát elsősorban társadalom-lélektani szempontból, a beteg oldaláról kell megközelíteni, és azt a kérdést kell a vizsgálatok központi elemévé tenni, hogy adott esetben miért érzi úgy a beteg, hogy hálapénzt kell adnia az orvosnak. A szerzők megfogalmazása szerint a hálapénznek – a kenőpénzzel ellentétben – csak oka lehet, célja nem. Az írás végkövetkeztetése szerint a hálapénz teljes tiltása etikai szempontból célszerűtlen és indokolatlan lenne, mivel a belső meggyőződésből kialakult hála kifejezése megfelel társadalmunk keresztény etikában gyökerező általános erkölcsi értékrendjének, és alkalmas lehet az egészségügyi dolgozó hivatástudatának, elkötelezettségének megerősítésére, a fásultság, a megbecsülés és az elismerés hiányából adódó szakmai és emberi frusztrációk megelőzésére. A szerzők felhívják a figyelmet a munkahelyi visszaélés-bejelentési rendszer bevezetésének lehetőségére is, mely a munkáltatók kezében alkalmas eszköz lehet a hálapénzzel kapcsolatos visszásságok, jogsértések felderítésére.

A D-vitamin-hiányról és megelőzésének jelentőségéről

Szerző(k): Dr. Lakatos Péter
Évfolyam: XIV.évfolyam

Több mint egy évszázada tudjuk, hogy a D-vitaminhiány milyen tünetekhez és deformitásokhoz vezethet az emberi csontozatban, ám az csak az elmúlt egy-két évtizedben derült ki, hogy hányféle egyéb megbetegedés kockázatát is növeli. A D-vitamin-pótlás kedvező hatásairól és népegészségügyi jelentőségéről Dr. Lakatos Péter, a Semmelweis Egyetem ÁOK I. Belgyógyászati Klinika egyetemi tanára, az Egészségügyi Szakmai Kollégium Belgyógyászat, Diabetes, Endokrin és Anyagcsere Tanácsának tagja és Anyagcsere Szakcsoportjának vezetője adott lapunknak tájékoztatást.

Összehasonlító elemzés a társadalmi változásoknak (2004-2014) a pszichiátriai fekvőbeteg ellátásra gyakorolt hatásáról

Szerző(k): Boros Károlyné
Évfolyam: XIV.évfolyam

A pszichiátria osztályon kezelt betegek összehasonlító elemzését végeztem el 2004-ben és tíz évvel később, 2014-ben, az ellátott fekvőbeteg páciensek esetében. A vizsgálat arra irányult, hogy mennyit változott az egészségügyben, azon belül a pszichiátria osztályon az egyének életkora, betegségtípusa. Milyen széles ápolási, szak ápolási paletta szükséges a feladatok ellátásához, mekkora terhet ró az ápolószemélyzetre a fokozott fizikai és pszichés leterheltség a napi betegellátásban.

Egészségügyi finanszírozás és a hiszterézis jelenség

Szerző(k): Dr. Kalapos Miklós Péter
Évfolyam: XIV.évfolyam

A dolgozat a Pareto-elvre támaszkodva vizsgálja a döntéshozatal algoritmusát az egészségügyben. Ma tematikai modell segítségével a szerző arra a következtetésre jut, hogy a közfinanszírozás korlátai miatt a betegségek egy részének gyógyítása közpénzből még bővülő forrásellátottság esetén sem lehetséges. Forráskivonás esetén egyrészt az egészségügyi ellátórendszer teljesítőképességének romlása a begyakorlottság és a munkakultúra miatti pufferhatás következtében időben eltolva jelentkezik, másrészt a racionális döntéseket az ellátási hierarchiában feljebb lévők lobbiereje megtorpedózza. Az addiktológiai ellátást példaként véve kitér a finanszírozás és a humánerőforrás hiányára, és annak következményeire. Végezetül a szerző javasolja, hogy egy egészségtudatos egyénnek a jövőben célszerű kiegészítő biztosítást kötnie.

A leggyakoribb kórkép az endokrin ambulancián – röviden a policisztás petefészek szindrómáról és népegészségügyi jelentőségéről

Szerző(k): Dr. Várbíró Szabolcs
Évfolyam: XIV.évfolyam

A nőgyógyászati endokrin ambulanciákon a betegek többsége policisztás petefészek szindróma (PCOS) gyanúja miatt jelentkezik. Jelen összefoglalóban a költséghatékony gyógyítás szempontjára fókuszálva elemzem a diagnosztikát és a terápiát. A gyanú indokolatlan felvetése sok felesleges vizsgálatot von maga után. A betegek mielőbbi anyagcsere egyensúlyának biztosítása azonban a későbbi szív-érrendszeri és anyagcsere betegségek esélyét csökkenti, a fertilitás esélyét pedig javítja. Figyelembe véve a PCOS 5-8%-os gyakoriságát, ennek már népegészségügyi vonatkozása is számottevő.

Az „EESZT = Karabiner az e-Egészségügyben” c. cikk folytatása

Szerző(k): Heiling-Koltai Beáta Szabó Bálint
Évfolyam: XIV.évfolyam

Ezért kellett a már meglévő külföldi példákat megvizsgálni, azok jó és rossz tapasztalatait felhasználva olyan kész rendszerkomponensekre, keretrendszerekre támaszkodni, melyek a kitűzött célok megvalósítását lehetővé teszik. Az informatikai alapszolgáltatások keretrendszereként az Oracle komponenseit, a központi ágazati szolgáltatások és intézményközi funkciók megvalósításához a Hiscom, míg a publikációs felület, vagyis az ágazati portál kialakításához a Liferay keretrendszert használtuk fel.

Az infekciókontroll oktatása az ápolás és betegellátás alapképzésben és a kötelező szakmacsoportos továbbképzésekben

Szerző(k): Dr. Balogh Zoltán
Évfolyam: XV.évfolyam

A Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Karán 2009-ben bevezetett tantervi reform számos lehetőséget adott az ápolás és betegellátásban részvevő hallgatók képzésében az ismeretek egységes alapon és a legjobb szakmai elveken történő fejlesztésére. Az Ápolástan Tanszék által gondozott témakörök, tantárgyak mind a graduális, mind pedig a posztgraduális képzésekben meghatározó jelentőséggel bírnak, különös tekintettel az infekciókontroll területén bevezetett elméleti és gyakorlati újításokra. A 2012-től a szakdolgozói területen induló kötelező továbbképzések esélyt adnak arra, hogy a felnőtt ápolási szakmacsoportban a legjobb gyakorlat elvét követve, a gyakorló szakemberek felfrissítsék, megújítsák elméleti tudásukat, s remélhető módon ez által a berögzült gyakorlatukat is változtatni fogják.

Táplálkozási trendek, szakmai ajánlások. Mi a jövő útja?

Szerző(k): Szálka Brigitta Dr. Kósa István Dr. Vassányi István Dr. Mák Erzsébet
Évfolyam: XV.évfolyam

Cikkünkben bemutatjuk a jellemző, de facto táplálkozási trendeket, áttekintjük a jelentősebb hazai és nemzetközi táplálkozási ajánlásokat, elemezzük az egyes ajánlások közti ellentmondások okait, feltárjuk az étrendet meghatározó tényezőket. Az egyéni étrendet a szakmai táplálkozási ajánlások, az életmódbeli szokások és a népszerű táplálkozási trendek együttesen határozzák meg. Mindezen táplálkozási faktorok különböző mértékben veendők figyelembe az egyéni étrendtervezés és étrendi értékelés során. A cikkben bemutatott mobil táplálkozási szakértői rendszer az egészségmegőrzésben, a betegek – különösen cukorbetegek – számára pedig az életmód-változtatásban, a dietoterápiában nyújt támogatást. A mobil alkalmazások vitathatatlan előnye, hogy használatukkal a felhasználó azonnali visszajelzést kap étrendjéről, elégtelen vagy túlzott energia- és tápanyagfogyasztásról.

A magyarországi mozgásszervi rehabilitációs osztályok relatív hatékonyság vizsgálata (DEA)

Szerző(k): Dénes Rita Dr. Koltai Tamás Uzonyi-Kecskés Judit Dr. Dénes Zoltán
Évfolyam: XVI.évfolyam

Napjainkban a hatékonyság mérése és értékelése a termelő és szolgáltató szektorban egyaránt kihívások elé állítja a menedzsmentet. Rendszerint nincs egyetlen olyan mutató, amely komplex módon kifejezné a szervezeti egységek eredményének valamennyi fontos elemét, s kezelni tudná ezek eltérő dimenzióit. Ilyen esetekben jól használható a relatív hatékonyságvizsgálat (Data Envelopment Analysis, DEA). A tanulmány célja a magyar egészségügyben kiemelt szerepet betöltő fekvőbeteg ellátás egy speciális területének, a mozgásszervi rehabilitációs osztályoknak a vizsgálata. A DEA segítségével lehetővé válik a vizsgált osztályok méret- és működés hatékonyságának elemzése, valamint a hatékonyság javítását célzó beavatkozási területek feltárása.

Egészségfejlesztés, alapellátás, sürgősségi ellátás, népegészségügy XII. IME Regionális Egészségügyi Konferencia Összefoglaló II.

Szerző(k): IME Szerkesztőség
Évfolyam: XVI.évfolyam

Az IME Interdiszciplináris Magyar Egészségügy – Az egészségügyi vezetők szaklapja 2017. február 23-án tartotta XII. Regionális Egészségügyi Konferenciáját. „Az egészségszervezés kihívásai az alapellátástól és népegészségügytől a sokszakmás nagykórházig” címet viselő tanácskozás egészségpolitikai blokkjáról szóló tudósításunk az IME 2017/3-as számában olvasható. Jelen cikkünkben a Dr. Ónodi-Szűcs Zoltán egészségügyért felelős államtitkár fővédnökségével és Dr. Cserháti Péter miniszteri biztos védnökségével lezajló konferencia további előadásait és legfontosabb megállapításait foglaljuk össze.

Intelligens egészségügyi rendszerek EESZT kapcsolatokkal

Szerző(k): Dr. Horváth Lajos Nagy István
Évfolyam: XVI.évfolyam

Miközben az előző évtizedekben fokozatosan előtérbe került a társadalmak elöregedése, a lakosság egyre tudatosabban tekint az egészségére és egyre nagyobb elvárásokat és igényt támaszt az egészségügyi ellátórendszerrel szemben. Ezzel párhuzamosan világszerte rohamos növekedés tapasztalható az új egészségügyi technológiák elterjedésében és képességeiben, ezáltal elkerülhetetlennek látszik az egészségügyi ellátás mo delljének adaptálása a megváltozott környezethez. A napjainkban is zajló technológiai forradalom újradefiniálja a jövő egészségügyi ágazatát, a gyógyítás egyre nagyobb mértékben támaszkodik a mind szélesebb körben megosztott és egyre nagyobb mennyiségben rendelkezésre álló adatokra, a betegek pedig egyre növekvő mértékben igénylik a más ágazatokban már megszokott technológiák és szolgáltatások biztosítását az egészségügyi ellátó intézmények részéről. A minőségében és mennyiségében fokozódó adattömeg, a korszerű technológiák és a gyógyításhoz kapcsolódó elektronikus szolgáltatások találkozásából megszületett az intelligens kórház (smart hospital) fogalma, amely komoly kihívásként jelenik meg a hazai ellátórendszer intézményeinek korszerűsítése kapcsán. Az ellátók közötti adattovábbítás országútját képező EESZT elindulása igen jelentős lépés az elektronizálódó egészségügy fejlődésében, és új távlatokat nyit a jövő hazai intelligens kórházaihoz vezető úton. A szerzők áttekintik az intelligens kórház modell összetevőit, szem előtt tartva az EESZT kínálta lehetőségeket az intézményi szolgáltatások fejlesztésében.

A tradicionálisan jó elméleti oktatás szintjére kell emelnünk a gyakorlati képzést - Interjú Prof. Merkely Bélával, a Semmelweis Egyetem rektorjelöltjével

Szerző(k): Haiman Éva
Évfolyam: XVII.évfolyam

Semmelweis Ignác születésének 200. évfordulóján léphet hivatalba Merkely Béla professzor, a Semmelweis Egyetem (SE) rektorjelöltje. Az egyetem jelenlegi stratégiai rektorhelyettese, a Klinikai Központ elnöke, a Kardiológiai Tanszék vezetője és a Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika első embere a tőle megszokott lendülettel, elszántsággal kíván nekivágni az immár ötéves megbízatásnak, amelyre ugyanakkor – mint fogalmaz – szolgálatként tekint.

Betegbiztonság – A XIII. IME Képalkotó Diagnosztikai Továbbképzésről és Konferenciáról jelentjük I. rész

Szerző(k): Boromisza Piroska
Évfolyam: XVII.évfolyam

2018. március 22-én tartotta meg XIII. IME Képalkotó Diagnosztikai Továbbképzését és Konferenciáját az IME Interdiszciplináris Magyar Egészségügy – Az egészségügyi vezetők szaklapja. A résztvevők áttekintést kaptak a képalkotó rendszerek legfontosabb alkalmazási területeiről és legújabb hight-tech megoldásairól. A tanácskozás kiemelten foglalkozott a betegbiztonság és minőségbiztosítás radiológiai vonatkozásaival is.

A kardiológia elmúlt tíz évének is köszönhetően öt évvel nőtt a várható élettartam

Szerző(k): Magyar Kardiológusok Társasága
Évfolyam: XVII.évfolyam

Óriási fejlődésen ment keresztül a szívgyógyászat az elmúlt évtizedben, húzóágazata lett a medicinának, a csúcstechnológia pedig ma már a mindennapi gyógyítás része. Magyarország az élvonalban van a gyógyítás terén, ennek is köszönhető, hogy kevesebb, mint felére csökkent az infarktus okozta halálozások száma és öt évvel hosszabb élettartamra számíthatunk. Ma már olyan betegek kaphatnak életesélyt, akikről korábban lemondtak az orvosok. A Magyar Kardiológusok Társasága most a betegedukációban látja a legfőbb kihívást, hogy időben menjünk orvoshoz és kövessük az utasításait.

Carpal tunnel decompressiója után kialakult súlyos szeptikus szövődmény diabeteses betegnél

Szerző(k): Dr. Naumov István Dr. Szabó Tamás
Évfolyam: XVII.évfolyam

A kéz szeptikus esetei még manapság is az egyik legnagyobb kihívást jelentik a kézsebészetben. A kéz magasan szervezett anatómiája és ezáltal lehetővé váló precíziós funkciója a szeptikus szövődmények esetén nagymértékben károsodhat. Esetismertetésükben az egyik leggyakoribb kézsebészeti beavatkozás, a carpal tunnel syndroma miatti retinaculum behasítása utáni rettegett szövődmény, a csuklóízület gennyedés ellátását írják le a szerzők. Az ellátás során a jól bevált sebészi megoldások, mint feltárás, debridement, antibiotikus kezelés és a végtag rögzítése mellett, igen jó eredménnyel alkalmazták a negatív nyomásterápiás sebkezelés módszerét. Esetükkel arra is felhívják a figyelmet, hogy megfelelő indikációval a kézsebészetben is eredményesen használható az NPWT eljárás.

Egészségfejlesztési Iroda Szentgotthárd – eredmények, jövőkép

Szerző(k): Dr. Klósz Beáta
Évfolyam: XVII.évfolyam

Magyarországon a TÁMOP 6.1.2./11/1 jelű „Egészségre nevelő és szemléletformáló életmódprogramok” pályázatok révén lokális színtereken Egészségfejlesztési Irodák alakultak. Átfogó céljuk az országos szintű népegészségügyi mutatók javítása a lakosság egészségmagatartásának javításával, a születéskor várható élettartam és az egészségben eltöltött életévek növelésével. Jelen cikk a Szentgotthárdon működő Iroda eddigi tevékenységéről számol be, néhány adattal alátámasztva a mögöttünk hagyott évek tapasztalatait. Az erősségek és gyengeségek bemutatását követően fogalmazódnak meg azok a kérdések, melyek a folytatás és jövőt illetően fontosak.

Az SZTE-n is elérhető az új módszer az Alzheimer-kór korai diagnosztizálására

Szerző(k): IME Szerkesztőség
Évfolyam: XVII.évfolyam

Az Alzheimer-kór a szellemi hanyatlás – demencia – leggyakoribb oka, Magyarországon mintegy 200 ezer beteget tartanak számon. Az elbutulás lassan fejlődik ki, és lassan fokozódik. Az emlékező és ítélőképesség romlik, és személyiségzavar is kialakulhat. A Pozitron Emissziós Tomográfia (PET) vizsgálattal az Alzheimer-kór kialakulásában fontos szerepet játszó kóros fehérjéket, az Amyloid lerakódásokat tudják kimutatni, és az agyi metszetképeken megjeleníteni. Az eljárással a korábbi módszerekhez képest lényegesen nagyobb biztonsággal igazolható az Alzheimer-kór, már a betegség korai szakaszában is. A vizsgálat már az SZTE ÁOK Nukleáris Medicina Intézetében is elérhető, hiszen az intézet két PET berendezéssel is rendelkezik.

A gócos májbetegségek korszerű MR-diagnosztikája

Szerző(k): Prof. Dr. Palkó András
Évfolyam: XVII.évfolyam

Az MR számos szöveti és sejtszintű tulajdonság együttes értékelésére képes, azonban képességei teljes kiaknázásához optimalizálni kell a mérési protokollt. A diffúziósúlyozott és a dinamikus kontrasztanyagos mérések ma már kötelező részei a máj MRI-vizsgálatának. A hepatobiliaris kontrasztanyagok elsősorban a karakterizálásban játszanak jelentős szerepet. A kvantitatív mérések jelentős és objektív többletinformációt nyújtanak, amelyek a differenciáldiagnosztikában, de a korszerű daganatterápiák eredményességének megítélésében is döntő fontosságúak.

Ars longa, vita brevis - Beszélgetés Dr. Szilvási István professzorral

Szerző(k): Boromisza Piroska
Évfolyam: XVII.évfolyam

Hevesy-életműdíjjal ismerte el Prof. Dr. Szilvási István szakmai munkásságát a Magyar Orvostudományi Nukleáris Társaság (MONT) a Magyar Tudományos Akadémián április 18-án megtartott Hevesy György emlékülésen. Lapunk Tanácsadó Testületének tagját arra kértük, hogy emelje ki öt évtizedes pályája legfontosabb állomásait, valamint az Egészségügyi Szakmai Kollégium Nukleáris Tagozata vezetőjeként röviden értékelje a szakmában végbement fejlődést, és vázolja az előrelépés lehetséges irányait.

Beköszöntő

Szerző(k): Prof. Dr. Naszlady Attila
Évfolyam: I.évfolyam

Szakmai célok csatolásának lehetősége az osztályos megállapodásokhoz

Szerző(k): Dr. Pásztélyi Zsolt
Évfolyam: I.évfolyam

A teljesítményarányos finanszírozás a gazdálkodási szempontok előtérbe helyeződését idézi elő a kórházakban, és feszültséget teremthet a szakmai és gazdasági célok között. E feszültséget oldhatja olyan szakmai célok beillesztése az osztályos megállapodások rendszerébe, amelyek egyben népegészségügyi és szakmai elvárásokat is szolgálnak. E célok megvalósulását indikátorokkal követhetjük. Kialakításukban segítségünkre lehet a szisztémás látásmód, és a megfelelően motivált humán erőforrás.

Költséghatékonyság növelés információs technológiákkal: Kardiológiai példák

Szerző(k): Prof. Dr. Kozmann György
Évfolyam: I.évfolyam

A korszerű információs technológiák egészségügyi alkalmazása a diagnosztikai feladatok ellátásában, lehetővé teszi számos korábban – gyakorlati okok miatt – bevezetett túlzott mérési egyszerűsítés kiküszöbölését. Az orvosi mérések kiértékelésénél olyan számítás-intenzív módszerek is bevetésre kerülhetnek, amelyek a humán kiértékelő esetén nem alkalmazhatók. Mindezek együttesen javítják a „kiforrottnak tekintett” eljárások diagnosztikai paramétereit és jelentős költséghatékonyság növekedést eredményezhetnek. A dolgozat az új lehetőségeket az elektrokardiológiai eljárások kapcsán az ischemiás szívbetegség (ISzB) kórismézés módszereinek példáján mutatja be.

Infokommunikációs és globális technológiák az egészségügyi informatikában

Szerző(k): Dévényi Dömötör
Évfolyam: I.évfolyam

Az ezredforduló küszöbén jelentős informatikai változásoknak vagyunk szemtanúi. Rohamos léptekben fejlődik a számítástechnika és a mobiltechnológia, melynek eredményeképpen létrejövő infokommunikációs eszközök a globalizáció irányába mutatnak. Ezzel együtt világszerte változik a betegellátás gyakorlata (pl. telemedicina, e-Health), amely a klasszikus orvos-beteg viszonyban minőségi változást eredményez. Magyarországon is bővül az internet használat, a kormányzat kidolgozta az Információs Társadalom koncepcióját és megalkotta az elektronikus aláírásra vonatkozó jogszabályokat, amelyek máris éreztetik hatásukat. A jelen publikáció az infokommunikációs technológiák fejlődésének nemzetközi trendjeit és a hazai egészségügyi informatika adottságait elemezve körvonalazza a regionális betegellátás területén kialakuló jövőképet, illetve a globális technológiák szükségszerűségét.

Számítógépes eljárás kidolgozása agyi érbetegségben szenvedő betegek kognitív rehabilitációjára

Szerző(k): Dr. Pataky Ilona Szabó Julianna Sikné Dr. Lányi Cecília Páll Attila
Évfolyam: I.évfolyam

A cikk bemutatja egy olyan számítógépes eljárás kialakítását, amely a nemzetközi gyakorlatban elterjedt módszerekkel szemben alkalmas nemcsak a beteg neuropszichológiai diagnózisának fölállítására, hanem mérhetővé teszi a foglalkozások hatékonyságának megítélését is. A feladat részei: • A páciensek multimédiás adatbázisának létrehozása: személyi adat, vizsgálati tesztek eredményei, a vizsgált személy rajzai, hangfelvételei. • Terápiás interaktív teszt és tanító programok kifejlesztése.

Információs rendszer egészségmegőrzésre, rizikóbecslésre és távmonitorozásra

Szerző(k): Prof. Dr. Kozmann György Jókuthy András Drozdik Béla Balázs Gábor
Évfolyam: I.évfolyam

Az egészségügy egyre inkább hasznosítja az információs technológiák kínálta lehetőségeket. Az ilyen típusú fejlesztésektől – egyebek mellett – a költséghatékonyság növekedése várható. Az elképzelhető alkalmazások hozzájárulnak az egészségmegőrzéshez, valamint a diagnosztika vagy a terápia egyes kérdéseinek műszakilag és orvosilag korrekt és gazdaságos megoldásához. Jelen tanulmány két hazai fejlesztésű rendszer fontosabb célkitűzéseit, technológiai felépítését mutatja be, áttekintő jelleggel. Az első rendszer az egészség-megőrzési témakörön belül a kardiovaszkuláris betegségek kialakulását igyekszik megakadályozni, illetve késleltetni. Ezen belül az informatikai megoldások az életmód-tanácsadás és rizikófelmérés ügyét segítik, internetes eszközök felhasználásával. A második rendszer a kardiológiai távmonitorozás (EKG, vérnyomás stb.), az otthoni ellátás új lehetőségeit kínálja. A rendszer megteremti a folyamatos vagy szakaszos mérésadatgyüjtés, a humán munkaerőt a rutin feladatok egy részétől megkímélő automatikus értékelés, az orvosi felügyelet riasztás, valamint az egészségügyi szereplők intelligens összekapcsolásának megoldásait.

A sikeres outsourcing alapja: a kiszervezési döntések megfelelő előkészítése

Szerző(k): Tanács Zoltán
Évfolyam: I.évfolyam

Az outsourcing manapság „forró téma”. Számtalan szolgáltató kínálja különféle megoldásait az egészségügyi intézmények számára a hagyományos támogató tevékenységektől (pl. mosás, takarítás, őrzés-védés) a komplex informatikai tevékenységek kiszervezéséig. A különböző konferenciák, szakmai találkozók hasábjain gyakorta olvashatunk sikertörténeteket. A tevékenységek kiszervezése azonban nem mindig sikersztori. Rövid idő alatt meghozott, nem elég alaposan előkészített döntések valódi „kudarctörténetté” változtathatják az outsourcingot: • jelentősen megnövekedett költségek, • a korábbinál alacsonyabb szolgáltatási színvonal, • elégedetlen munkatársak, • visszaeső szervezeti teljesítmény lehet a projekt eredménye. Mi rejtőzhet a valóban sikeres outsourcing projektek hátterében? A cikkben a szerző azt mutatja be, hogy hogyan lehet megfelelően előkészíteni egy outsourcing projektet, s milyen elemei vannak annak a döntési folyamatnak, amely elengedhetetlen a kiszervezési projekt sikeréhez.

Beköszöntő

Szerző(k): Dévényi Dömötör
Évfolyam: II.évfolyam

Helyzetelemzés, nemzetközi kitekintés és javaslatok az egynapos sebészet hazai bevezetése kapcsán II.

Szerző(k): Dr. Varga Imre
Évfolyam: II.évfolyam

Fogászati preventív vizsgálatok Magyarországon

Szerző(k): Dr. Pál Miklós Prof. Dr. Boncz Imre Dr. Sebestyén Andor Dr. Bánóczy Jolán Dr. Dózsa Csaba
Évfolyam: II.évfolyam

Válságkezelés, stabilizációs kezelés, likviditási nehézségek

Szerző(k): Dr. Pásztélyi Zsolt
Évfolyam: II.évfolyam

Személyi Elektronikus Egészégügyi Életút Archívum

Szerző(k): Dr. Surján György Dr. Jávor András Tóth Annamária
Évfolyam: II.évfolyam

Egyes HBCS költségelemek kezelhetőségéről, különös tekintettel a bérfejlesztésre

Szerző(k): Dr. Weltner János
Évfolyam: II.évfolyam

Ma már szinte közhelynek számít, hogy a Homogén Betegség Csoportok (HBCS) viszonylagos (súlyszám) és valóságos (forint) értékének meghatározása az átlagolás művészetén alapul. Elvben ugyanez lenne igaz a járóbeteg szakellátás pontrendszerére is, de itt nem részletezendő okból a járóbeteg pontrendszer e tekintetben elég gyenge lábakon áll. Ennek ellenére az alábbiakban kifejtett gondolatok némelyike e pontrendszerre is értelmezhető, noha a szövegben csak HBCS-t fogok említeni. A költségek említésekor a jelenlegi körülmények között elismert, azaz megtérített költségekről lesz szó, nem pedig a szakmailag indokoltnak tartott kiadások költségéről. E tekintetben érdektelen, hogy az egy-egy beteg ellátása címén az OEP által utalt ellenértéket az ellátó mikor és melyik beteg ellátására fordítja.

Információs referencia-modellek az egészségügyben

Szerző(k): Dr. Gaál Balázs Dr. Balkányi László Dr. Vassányi István
Évfolyam: II.évfolyam

Az irányított betegellátás jogi szabályozásának kérdései

Szerző(k): Dr. Kovácsy Zsombor
Évfolyam: II.évfolyam

A tanulmány az irányított betegellátást a szabályozás oldaláról közelíti meg. Sor kerül néhány, a tárgyra vonatkozó, kiemelt jelentőségű törvényi rendelkezés évről évre bekövetkezett változásainak bemutatására, a modell által az egészségügyi szolgáltatáshoz való hozzáférés tekintetében kiváltott megkülönböztetések meglétének vizsgálatára, valamint a jövőbeni szabályozás néhány elvi és technikai kérdésének elemzésére. A tanulmányban előforduló egészségpolitikai színezetű megjegyzések is elsősorban a jogi szabályozás érvényesülésével kapcsolatban szerzett tapasztalatok, illetve a jogi szabályozásban rejlő lehetőségek értékelésének eredményeképpen fogalmazódnak meg.

A folyamat-újraszervezési (BPR) projektek tatpasztalatai az egészségügyben

Szerző(k): Dr. Palicz Tamás Vártok Józsefné Dr. Szócska Gábor
Évfolyam: II.évfolyam

Az egészségügyi szervezetek fejlesztése, a szervezeti teljesítmények fokozása különös hangsúlyt kap az utóbbi években mind a nemzetközi, mind a hazai egészségügyi menedzsment irodalomban. Az alapés támogató folyamatok újraszervezésével lehetőség nyílik átütő sikerek elérésére. Ez a módszer azonban számos buktatót hordoz magában, különösen az egészségügy területén. A cikk a nemzetközi tapasztalatokból kiindulva mutat rá az itthon is megvalósítható lehetőségekre.

Intézményre szabott működési modellek az orvos-diagnosztikai berendezések üzemeltetésében

Szerző(k): Dr. Erőss György Fórizs Szabolcs
Évfolyam: II.évfolyam

Az egészségügy teljes szerkezete folyamatos átalakuláson megy keresztül, és ez új kihívások elé állítja a berendezések beszállítóit is. Célul tűztük ki, hogy különféle módszerekkel támogassuk partnereinket, az igények megfogalmazódásától kezdve, a részletes kidolgozáson keresztül a megvalósításig, majd az azt követő üzemeltetés és használat során is. Ezen program egyik lényeges eleme az alábbiakban ismertetett rugalmasan kialakítható működési modell, amelyet elsősorban OEP által finanszírozott képalkotó orvos-diagnosztikai berendezések üzemeltetésének megtervezésére és modellezésére dolgoztunk ki, de bármilyen hasonló területen is implementálható, és nagy segítséget nyújthat egyéb működés modellezésében is.

A személy követő betegellátás információ technológiája

Szerző(k): Prof. Dr. Naszlady Attila Naszlady János
Évfolyam: II.évfolyam

Az orvosi szakterületek szédületes iramú ismeret bővülésén túl, mind az európai államok uniós tömörülése, mind a globalizáció gyorsuló folyamata egyre jobban megköveteli a személy követő egészségügyi ellátás infokommunikációs technológiai megoldását. A cikk érvekkel alátámasztva bizonyítja, hogy orvosszakmai és technikai megközelítés alapján is jelentős előnnyel bír a páciens adatok tárolása esetében az intelligens kártyamegoldás a hálózatos (internetes) eléréssel szemben. A cikk végezetül bemutatja a megvalósítás eszközigényét, időtervét, illetve a bevezetés fontosabb lépéseit.

XXIII. Neumann Kollokvium-MEDICA 2003 szakvásár – Düsseldorf-SAP Tihanyi Konferencia

Szerző(k): IME Szerkesztőség
Évfolyam: II.évfolyam

Beszámolás a kontrolling rendszerekből, avagy egy lehetséges út a költséghatékony működéshez

Szerző(k): Klopfer Péter Kovács Zoltán
Évfolyam: II.évfolyam

Az alábbi cikk azt járja körül, milyen megoldás kínálható arra a kérdésre, hogy a kórházak gazdálkodása kövesse jobban és hatékonyabban a nagyvállalatoknál jól bevált gazdálkodási módszereket. Az így keletkező adatokat miként tudják gyorsan, hatékonyan elemezni annak érdekében, hogy időben beavatkozhassanak egyegy kevéssé jól működő területen.

Interjú Dr. Kökény Mihályegészségügyi, szociális és családügyi miniszterrel

Szerző(k): IME Szerkesztőség
Évfolyam: II.évfolyam

Lapunk a költségvetési vita sarokszámokra vonatkozó első felvonása után kereste meg kérdéseivel az egészségügyi, szociális és családügyi minisztert. A kérdések az egészségügyi intézmények számára a jövő év kilátásai szempontjából legnagyobb érdeklődésre számottevő témákat érintették.

A finanszírozás aktuális kérdései

Szerző(k): Dr. Matejka Zsuzsanna
Évfolyam: II.évfolyam

Jelen összefoglaló dolgozat a 2003. szeptember 19én Balatonaligán, az V. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencián, a 2003. november 4-én, az Egészségügyi, Szociális és Családügyi Minisztériumban a kórházi vezetői értekezleten és a 2003. november 7-én Visegrádon, a Magyar Egészségügyi Menedzser Klub konferenciáján elhangzott előadások írásos összefoglalója. Ennek megfelelően az előadások időpontja, és a dolgozatnak a folyóiratban történő megjelenése között eltelt időben jelentkezett újabb információkat is tartalmazhat.

A szakmai protokollok jelentősége az Irányított Betegellátási Modellben

Szerző(k): Dr. Kerekes László
Évfolyam: II.évfolyam

Az Irányított Betegellátási Modell rendszerében működtetett szervezett és összehangolt prevenciós munka, a szűrés, gondozás, a diagnosztikus és terápiás protokollok elsősorban hosszú távon jelentkező és mérhető egészségnyereséget és életminőség növekedést eredményeznek. Az ellátásra fordított költségek csökkennek, a szervező munka hatékonyabb és takarékosabb forráselosztást eredményez. Az egységes orvosszakmai elvek alkalmazása az ellátás különböző szintjei között folyamatos kommunikációt és szervezett képzést feltételez, ezáltal javítja a minőséget. A rendszer működése során a népegészségügyi szempontok, az egészségügyi szolgáltató és a finanszírozó érdekei egyaránt érvényesülnek.

Az egészség-gazdaságtan aktuális kérdései

Szerző(k): Prof. Dr. Boncz Imre Nagy Balázs Muszbek Noémi Dr. Dózsa Csaba Dr. Borsos Kinga
Évfolyam: II.évfolyam

A Nemzetközi Egészség-gazdaságtani Társaság (International Health Economics Association – iHEA) 1998-ban jött létre. Első elnöke Thomas Getzen professzor volt, a Pennsylvaniai Temple Egyetem tanára, idén pedig Bengt Jönsson professzort, a Stockholm School of Economics tanárát választották meg. A társaság általában kétévente tart konferenciát, a köztes években pedig az európai országok szoktak külön rendezvényt tartani. A társaságnak az OEP részéről néhányan a tavalyi évben lettek tagjai, és a tavalyi párizsi egészség-gazdaságtani konferencián szerepeltek első alkalommal előadással és poszterrel, világkonferencián pedig ez volt az első alkalom az OEP-es részvételnek és szereplésnek. Az OEP-en kívül más hazai szakemberek is képviselték magukat. Az iHEA következő konferenciáját 2005-ben rendezi meg Barcelonában a Pompeu Fabra Egyetem közreműködésével, a konferencia elnöke Spanyolország egyik vezető közgazdásza, Guillem López y Casasnovas úr lesz. A két év múlva esedékes konferenciára Magyarországnak, beleértve az OEP-et, számos témakörben kellene szerepelnie, melyek az egészség-gazdaságtan módszereivel mutatnák meg a magyar egészségügy eredményeit, tendenciáit, és a reformok főbb irányait és következményeit. Ez azért is különösen fontos lesz, mert 2006-ban hazánk lesz a gazdája a következő európai egészséggazdasági konferenciának.

Problémák és megoldási lehetőségeik a Münchausen szinndróma ápolásmenedzselése során

Szerző(k): Antal Klára
Évfolyam: II.évfolyam

A Münchausen szindróma (a továbbiakban MS) nagyon nehezen felismerhető betegség. Elnevezése Rudolf Eric Raspe író mesehősének nevéből származik, aki lenyűgözően szerencsés, de valótlan történeteket talált ki társai szórakoztatására.

Az ambuláns HBCS kialakításának lehetőségei

Szerző(k): Dr. Kövi Rita Dr. Nagy Júlianna Eszter Dr. Dózsa Csaba
Évfolyam: II.évfolyam

Az egészségügyi szolgáltatók megfelelő költséghatékony működésében döntő szerepe van azoknak a módszereknek, amelyek meghatározzák a szolgáltatások ellenértékének finanszírozási módját. A jelenlegi finanszírozási rendszer a fekvőbeteg ellátást preferálja, ezért az ambuláns ellátás finanszírozási technikáját célszerű megváltoztatni úgy, hogy az eseteket a szakmailag szükséges szinten oldják meg. (1) A díjharmonizáció, a költségalapú díjkalkuláció, ezzel egyidejűleg a szakmák közötti megfelelő arányok kialakítása a járóbeteg ellátásban javíthatja a jelentett adatok validitását, finanszírozás igazságosságát. Ez azonban nem oldja meg a betegellátás alapvető problémáját, a finanszírozási okokra visszavezethető, a szükségesnél magasabb indokolatlan igénybevételt, a magasabb ellátási szinten végzett ellátást. Az ambuláns homogén betegellátási csoportok (AHBCS) kifejlesztése és a finanszírozási rendszerbe illesztése az ellátási szintek összevonása irányába hat. Jelen összefoglaló bemutatja a rendszer egyes elemeinek értelmezését és kialakíthatóságát.

Magnetoterápia helye a járóbeteg ellátásban

Szerző(k): Dr. Csiki Zoltán
Évfolyam: II.évfolyam

Ahhoz, hogy a magnetoterápiáról beszélhessünk, célszerű a mágneses energia és a mágneses mezők működéséről néhány szót szólnunk. Heisenberg nagyon plasztikusan úgy fogalmaz, hogy „A mágneses energia az az alapvető energia, melytől az organizmus teljes léte függ.” Ezt az állítást a NASA munkatársai is igazolták. Lényegében ezt bizonyítja a Föld saját meglévő mágneses mezeje is, életünkre gyakorolt hatásait pedig a napkitörések során keletkezett mágneses viharok illusztrálták. A Föld mágneses mezeje természetes energiatartalékunk, melytől számtalan szabályozó mechanizmus függ. A Föld rezgésének alapfrekvenciája 7,38 Hz. Sok szervünk, mint például az agy egyes részei, a bőr és az ütőerek is ezen a frekvencián rezegnek. A föld légköre és mágneses mezeje együtt egyfajta burkot képeznek, mely megóv bennünket a kozmikus sugárzástól, például a napszéltől is. A föld mágneses mezeje 0,5 Gauss (50 mikrotesla), nagyon gyenge, és az utóbbi 4000 év folyamán ereje jelentősen csökkent. Fentiek miatt egyre több kutatás folyik a mágneses tér, illetve a mágnes-mező gyógyító hatásairól. Előadásom célja bemutatni ezeket az eredményeket, illetve saját, eddig igen pozitív tapasztalataimat.

Adóssághelyzet az egészségügyi intézményekben - A Kincstári Biztosi rendszer tapasztalatai

Szerző(k): Forgács Péter
Évfolyam: III.évfolyam

A kincstári biztosi rendszer immár 7 éves, és a 2002- ben indított egészségügyi konszolidációban részt vevő programellenőrök tapasztalatai alapján a tartozásállomány kezelés sajátos, de nem borúlátó szempontjából kívánja elemezni az egészségügyi intézmények gazdálkodását.

Készülék kihelyezési technikák a laboratóriumi gyakorlatban

Szerző(k): Végh József Keszei Péter
Évfolyam: III.évfolyam

Az egyre növekvő mennyiségi és minőségi elvárásoknak a laboratóriumok csak korszerű automata berendezések alkalmazásával képesek megfelelni. A finanszírozás és az elvárások ellentmondása, hogy az amortizáció visszapótlása intézményfenntartói-tulajdonosi feladat, míg a működtetést az OEP téríti. Az alacsony finanszírozási normák teremtette gazdaság kényszer vezetett a készülék kihelyezési technikák előtérbe kerüléséhez. A vevő beruházás nélkül jut korszerű termelőeszközhöz, a szállító pedig termékeinek biztosít kiszámítható piacot.

Minimál intervenció a dohányzás visszaszorításáért

Szerző(k): Nagy András László
Évfolyam: III.évfolyam

Ma Magyarországon 106 olyan egészségügyi intézmény található, amelynek dolgozói alaptevékenységük mellett – jellemzően tüdőgondozó, kardiológiai gondozó, foglalkozás-egészségügyi szolgálat – vállalták, hogy folyamatosan és rendszeresen dohányzásról leszokni akaró betegeknek és még nem betegeknek segítséget nyújtanak ahhoz, hogy sikerüljön elhagyniuk a cigarettát.

Egészségfejlesztés és ellátórendszer

Szerző(k): Dr. Misz Irén Írisz
Évfolyam: III.évfolyam

A szerző az egészségfejlesztés világméretű előtérbe kerülését, annak okait, hatásait és következményeit taglalja, különös tekintettel az ellátórendszer jövőbeli alakulására. A közlemény alapvető üzenete, hogy az egészségfejlesztés minden társadalom, állam számára a leghasznosabb és legfontosabb befektetés, és egyben a társadalmi és gazdasági fejlődés elengedhetetlen feltétele.

Fókuszban az Irányított Betegellátási Rendszer - Dr. Horváth Ágnes, az OEP fôosztályvezetôjének tájékoztatójaaz IBR négy éves mûködésérôl

Szerző(k): Dr. Horváth Ágnes
Évfolyam: III.évfolyam

Javában zajlik az egészségügyi ellátásszervezőkről szóló törvénytervezet társadalmi vitája. Ennek kapcsán érdemes megvizsgálni, hogy milyen eredményeket hozott az 1999-ben Magyarországon bevezetett irányított betegellátási modellkísérlet gyakorlati megvalósítása. Mivel márciusban elkészült az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) értékelése a jelenleg egymillió ember ellátását érintő Irányított Betegellátási Rendszer (IBR) négy éves működéséről, célszerű betekinteni a tanulmányba, amely hasznos információval szolgálhat mindannyiunk számára arra vonatkozóan, hogy mit remélhetünk az új egészségügyi ellátás-szervezési rendszertől. Ezért megkértük Dr. Horváth Ágnest, az OEP Irányított Betegellátási Főosztályának vezetőjét, hogy röviden foglalja össze az IBR eddigi tapasztalatait.

Minőségfejlesztési eszközök az ápolásban

Szerző(k): Balázsné Szelei Erzsébet
Évfolyam: IV.évfolyam

A kontrolling tevékenység kialakításának kihívásai a Semmelweis Egyetemen

Szerző(k): Kis Róbert
Évfolyam: IV.évfolyam

A kontrolling tevékenység kialakítását, illetve megfelelő szervezeti szinten való kezelését nemcsak a vezetők egyre intenzívebb információigénye, hanem az egészségügyi intézmények megváltozott működési környezete is indokolja. A Semmelweis Egyetem méretei, a jelenlévő decentralizált gazdálkodás és az összetett tevékenység egyszerre jelentenek indokot és nehézséget a kontrolling funkció kiépítése számára. A gazdálkodási reformban elért eredmények bíztatóak, a fejlesztendő kontrolling feladatok meghatározottak. A cikk rövid öszszefoglalót nyújt a kontrolling tevékenység fejlesztése során a Semmelweis Egyetemen eddig elért eredményekről, a végzett, és a jövőben elvégzendő feladatokról, valamint ezek nehézségeiről.

Távoli radiológiai központok informatikai rendszereinek összekapcsolása

Szerző(k): Dr. Katona Zoltán Dr. Csernay László Dr. Almási László Vass Dezső
Évfolyam: IV.évfolyam

A szerzők három radiológiai központ között kiépített Internet/ADSL kapcsolaton keresztül, – melyet VPN technológiával védenek az illetéktelen behatolás ellen – digitális képeket továbbítanak. Intelligens interface-t fejlesztettek ki, amely a lokális PACS rendszerek között indexelt adatbázis felhasználásával egy munkahelyen központi adattárolást tesz lehetővé. Az összeköttetés alkalmas teleradiológiai konzultáció lebonyolítására, amely a kisebb kórházakban a CT ügyeleti szolgálat funkcióját is képes átvenni. A lokális PACS egységből, valamint az összeköttetés révén a központi adatbázisból kívánság szerint a klinikusok részére on-line módon vagy CD lemezen biztosítják a „film nélküli radiológia” dokumentációs kötelezettségeit. Képnézegetésre a megfelelő kiépítettségű PC-ken az eFILM Lite programot használják. A fejlesztett rendszer több, mint másfél éve a radiológusok és klinikusok megelégedésére zavarmentesen működik.

Gyógyszer finanszírozási, támogatási gyakorlat Magyarországon: racionalizálási lehetőségek

Szerző(k): Dr. Gulácsi László Brandtmüller Ágnes Kárpáti Krisztián Dr. Májer István
Évfolyam: V.évfolyam

Kinek jár, mi jár és mennyiért?

Szerző(k): Nagy András László
Évfolyam: V.évfolyam

Szeptember utolsó napjaiban tanulságos és fontos háttér beszélgetés zajlott a Független Média Központ szervezésében. (A Központot egy USA-beli alapítvány tartja fenn a magyarországi sajtó szakmai és etikai színvonalának emelése céljából. A mostani diskurzus-sorozat Média és egészségügy címet viseli, a jelen összejövetel témája pedig a kérdések kérdése volt: kinek mi járjon az egészségbiztosítás keretében.)

Realtime CT/US image fusion during ablative treatmentsUS/CT image fusion: case study

Szerző(k): Prof. Luigi Solbiati
Évfolyam: V.évfolyam

A központi műtő új munkarendje, délutáni műszak bevezetése, költségracionalizálása a Komárom-Esztergom megyei Szent Borbála Kórházban

Szerző(k): Dr. Molnár László Kecskeméti Csilla Dr. Bányász Zsolt
Évfolyam: IV.évfolyam

A tatabányai Szent Borbála Kórház megyei ellátási feladattal rendelkezik, 924 összes ágyszámból 716 ágyon aktív betegellátás történik. Az éves műtéti szám 12 000, ennek 28%-a ügyeleti időben történik. A most ismertetendő projekt célja volt átszervezni az ügyeleti műtétek ellátását oly módon, hogy a 3 ügyeletes műtéti team-et, mely két különböző helyen volt egymástól, egy központi helyre, a Központi Műtőbe integrálja. Az átszervezés egyik fő szempontja közé tartozott, hogy ne járjon elbocsátással, két személy áthelyezésével és átképzésekkel a központi műtő dolgozói állománya megfelel még az Európai Uniós munkaidő ajánlásoknak is. A másik fő szempont, hogy az emelt létszám lehetővé teszi délutáni műszak bevezetését, az előjegyzett esetek délutáni ellátását is.

A laboratóriumi finanszírozás változásának hatásai

Szerző(k): Fadgyas-Freyler Petra
Évfolyam: VI.évfolyam

2006. februárjában a laboratóriumi finanszírozás területén éles váltás következett be egyrészt a TVK-rendszer, másrészt a szolgáltatásvolumen-szerződések bevezetésével. A cikk bemutatja ennek előzményeit, a változás célkitűzéseit, magát a bevezetés folyamatát és a bevezetés utáni első év tapasztalatait. Tárgyalja, hogy a kitűzött célokat sikerült-e elérni és hogy milyen további feladatok elvégzése várat még magára.

Kórházi gyógyszerellátás-működőképes outsourcing technikával

Szerző(k): Dr. Mike László Dr. Deák Gábor Dr. Kókai Balázs
Évfolyam: IV.évfolyam

Jelen összefoglaló az intézeti gyógyszertár kiszervezésének jogi, gazdasági és szakmai vetületét tárja fel, egészen a jelenlegi hazai helyzet ismertetésétől, a kiszervezés számos sarokpontjának, megvalósulásának elemzéséig. Láthatóvá válik, hogy ebben a multifaktoriális, összetett rendszerben hogyan valósítható meg az egyébként forráshiányos ágazati elemnek tekinthető szakszolgáltatás fejlesztése. A rendszer bemutatásával a cikk részletesen elemzi a kórház várható kedvező pozíciójának alakulását, a lehetséges és célszerű szakmai fejlesztési csapásirányokat, melyek egy átszervezett, költséghatékony, európai színvonalú intézeti gyógyszerellátás alapjait képesek megteremteni.

Állítsuk meg a méhnyakrákot!

Szerző(k): Boromisza Piroska
Évfolyam: VII.évfolyam

19 európai országban – köztük hazánkban is – megrendezésre került idén január 20-26. között a Méhnyakrák Megelőzési Hét. Ezen a héten Brüsszelben az Európai Parlament és az EU tagállamok parlamenti képviselői összefogást hirdettek a betegség megelőzése érdekében. Számos európai ország különböző programokkal hívta fel a figyelmet a prevenció lehetőségeire, így például vezető politikusokkal és szakmai szervezetekkel folytatott kerek-asztal beszélgetésekkel, információs programokkal és a szűrések erőteljes kommunikációjával.

Amikor már kihűlt a láng - A kiégés vizsgálata ápoló körében

Szerző(k): Pálfi Ferencné
Évfolyam: IV.évfolyam

A szerző a segítőfoglalkozásúak mentálhigiénés problémáiról, a burnout jelenségről végzett kutatást. A kérdőíves felmérés 805 fővel történt, melyben elemzésre kerültek a segítő kapcsolatok sajátos körülményei, a munkahelyi jellemzők közül a kiégés fokának és az osztály ellátási formájának kapcsolódási pontjai. A kutatás eredményei szerint befolyásoló tényezőként hat még a jelenségre az ápolók által a főállásukon túl végzett melléktevékenység ténye, valamint az erkölcsi és anyagi megbecsülés hiánya is. Hangsúlyt kap a téma tárgyalása során a prevenció jelentősége. A segítőknek éppen ezért nemcsak eszközt kell adni a kezükbe, hanem szakmai személyiségüket is ápolni kell.

A műtői kapacitás optimális kihasznlását célzó törekvéseink a Zala Megyei Kórházban

Szerző(k): Dr. Kránitz Katalin
Évfolyam: V.évfolyam

A kórházi ellátásban az operatív tevékenység meghatározó jelentőségű mind a betegellátás, mind a kórházi finanszírozás szempontjából. A rendelkezésre álló erőforrások jobb kihasználását célozza a műtéti tevékenység egy területre történő koncentrálása. A Zala Megyei Kórházban (továbbiakban ZMK) a ‘60-as évektől működik Központi Műtőblokk. A növekvő műtéti igény indokolta a kapacitások jobb kihasználását célzó törekvéseinket. Ezért 2004-ben a menedzsment a műtői tevékenységek hatékonyságának javítására projektet indított.

Kritikus helyzetben az ápolás - Szakmai fórum az ápolásért

Szerző(k): Nagy András László
Évfolyam: VII.évfolyam

Gondolatok, észrevételek a

Szerző(k): Dr. Tótth Árpád
Évfolyam: V.évfolyam

Az IME IV. évfolyam 7. számában a magyar egészségügy két ismert szakértőjének tollából (Donkáné Verebes Éva, Dr. Oberfrank Ferenc, 12–20. old.) terjedelmes közlemény jelent meg, mely bemutatta és vizsgálta az irányított betegellátási rendszer működését, eredményeit, értékeit és hiányosságait. Számos szempont vizsgálata után nemleges választ adtak a két feltett kérdésre, miszerint „létezhet-e IBR a társadalombiztosítás keretei között”, illetve „az IBR jobban oldja-e meg a lakosság rossz egészségi állapotának javítását, és a megnyerhető életévek széleskörű gyarapodását, mint más, a társadalombiztosítás keretei közé inkább beillő formák.”

Az intelligens kártyák egészségügyi alkalmazási lehetőségei

Szerző(k): Dr. Ködmön József
Évfolyam: V.évfolyam

Az egészségügyi informatika egyik, mára klasszikussá vált témája az intelligens kártya bevezetésének kérdése. Sokan, sokféle megközelítésben írtak, tanácskoztak már erről, különböző elképzelések és koncepcionális tervek születtek, de a szervezési és a technológiai megvalósítás jelentős gyakorlati problémákat vetett föl. Az azonban biztosnak látszik, hogy szükséges egy ilyen kártya használata, hiszen ezt számos tapasztalat igazolja. A bevezetés időpontját és a kártya típusát illetően viszont sok a kétség. A cikk igyekszik – a kriptográfus-informatikus nézőpontjából – ezekre a problémákra megoldást adni, a téma elemzését minél teljesebbé tenni.

Létrejöhet Európa első akkreditált gyermek alváscentruma

Szerző(k): Tamás Éva
Évfolyam: VII.évfolyam

A K&H 2007. december 1-jén hirdette meg az 1,2 forintos érmék országos gyűjtőakcióját, hogy a K&H gyógyvarázs program keretében gyermekek gyógyítására fordítsa. Kilenc hónap alatt közel 13,7 millió forint rekordösszegű adomány gyűlt össze, melyből a K&H alvásdiagnosztikai eszközt vásárolt a Heim Pál Gyermekkórház alváslaborjának korszerűsítésére, ezzel lehetőséget teremtve Európa első akkreditált gyermek alváscentrumának létrehozására.

Új perspektíva a járó- és fekvőbeteg ellátás infrastrukturális és technikai fejlesztésében

Szerző(k): Dr. Rácz Tamás
Évfolyam: VII.évfolyam

Egészségügyi reform, kihívások - Infokommunikáció nélkül nem megy (IV. Országos Egészségügyi Infokommunikációs Konferencia beszámoló)

Szerző(k): Tamás Éva Dr. Harangi János
Évfolyam: V.évfolyam

2006. április első hetében a budapesti Hotel Stadionban, az IME szervezésében rendezték meg az „Egészségügyi reform, kihívások – Infokommunikáció nélkül nem megy” alcímet viselő konferenciát, melynek alapvető célkitűzése az volt, hogy választ keressen a várható reformok miatt az egészségügyi informatikai szakma előtt álló kihívásokra, továbbá áttekintést adjon az aktuális projektekről (pl. HEFOP 4.4 regionális mintarendszer), bemutassa a fejlesztéssel és kutatással foglalkozó cégek infokommunikációs rendszereit, legújabb orvosi- diagnosztikai fejlesztéseit. Az immáron negyedik alkalommal megtartott országos rendezvény igazolta a szervezők elképzelését: a szakma legjobbjai által tartott magas színvonalú előadásokat nagy számú résztvevő hallgatta végig.

Beköszöntő

Szerző(k): Dr. Battyáni István
Évfolyam: VIII.évfolyam

Az év gyógyszere 2008-ban

Szerző(k): IME Szerkesztőség
Évfolyam: VIII.évfolyam

Állásfoglalások a 2009. év II. félévének szakellátási finanszírozásáról

Szerző(k): Dr. Pásztélyi Zsolt Dr. Varga Ferenc
Évfolyam: VIII.évfolyam

A teljesítményvolumen-korlát hatásai a kórházak megtartására a HBCs alapú finanszírozás kontextusában I. rész

Szerző(k): Kiss Norbert Révész Éva Dr. Dankó Dávid Dr. Molnár Márk Péter
Évfolyam: V.évfolyam

A HBCs rendszer jellegzetes problémája, a teljesítménypörgetés mérséklésére az egészségügyi kormányzat 2004. január 1-jével mind az aktív fekvőbeteg-ellátásban, mind a járóbeteg-ellátásban bevezette a teljesítményvolumenkorláton (TVK) alapuló finanszírozást, amely határt szab az egyes kórházak súlyszámban mért teljesítménye elszámolásának. E cikk – a szerzők által az ESKI felkérése alapján 2006 tavaszán végzett kvalitatív kutatás eredményeit felhasználva – a TVK-nak a kórházak magatartására gyakorolt szándékolt és megvalósult hatásait mutatja be egy praktikus logikai modell mentén. Az írás egyik legfőbb következtetése, hogy a TVK, mint az észlelt finanszírozási/motivációs probléma kezelésére választott eszköz csak félig-meddig mondható megfelelőnek, implementációja pedig kifejezetten nem volt az. Tetten érhető benne a magyar egészségpolitika mélyen gyökeredző következetlensége, bátortalansága.

Radiografus képzés a felsőoktatásban

Szerző(k): Dr. Bogner Péter
Évfolyam: V.évfolyam

A képalkotó diagnosztikában bekövetkezett robbanásszerű fejlődés világszerte új helyzetet teremtett az ezen területen dolgozó szakemberek számára. Az utóbbi 20 évben a diagnosztikai képalkotásban megjelent és elterjedt a computer tomográfia, a mágneses rezonancia képalkotás, pozitron emissziós tomográfia és ma már egy 3D ultrahangvizsgálat is rutinnak számít. A hagyományos radiográfiai vizsgálatok technikai feltételei és eszközparkja szintén gyökeresen átalakult, gondoljunk csak az angiográfiára vagy a mai digitális röntgenberendezésekre. Létrejött a képalkotó szakmában egy jól megfogható specializáció, melynek következtében a fejlett nyugati országokban kialakult a szervspecifikus radiológia. Ez a specializáció jól megfogható a vezető radiológiai szaklapok tematizálásában, melynek értelmében külön csoportosítják például a musculoskeletális, abdominális, mellkasi stb. radiológiai közleményeket. Általánosságban elmondható, hogy a diagnosztikai képalkotás szerepe és súlya az egészségügyi tevékenységben jelentős mértékben megerősödött, hiszen nem csupán jobb diagnosztikai teljesítményt nyújtanak az új metodikák, hanem kvantitatív adatok és eredmények szolgáltatása révén az evidencián alapuló orvostudomány eszköztárát is gazdagítják.

Az új azóta visszavont minimumfeltétel rendszer anomáliáiról

Szerző(k): Halmosné Mészáros Magdolna
Évfolyam: IX.évfolyam

A teljesítmény-volumen korlát (TVK) hatása az aktív fekvőbeteg-szakellátás teljesítménymutatóira, különös tekintettel az egyetetmi klinikák helyzetére

Szerző(k): Prof. Dr. Boncz Imre
Évfolyam: VI.évfolyam

A publikáció célkitűzése a teljesítmény-volumen korlát (TVK) hatásának számszaki elemzése az aktív fekvőbeteg szakellátás hagyományos teljesítmény-mutatóira. Az elemzésben szereplő adatok az intézmények által az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) felé küldött jelentéseken alapulnak. Megvizsgáltuk az aktív fekvőbetegszakellátás súlyszám, finanszírozási esetszám és ápolási nap adatait 2003-2006. között, vizsgálva a tárgyidőszakban érvényesülő regressziós trendeket. Majd elemeztük a súlyszám éves átlagos forint értékének változását 2003-2006. között, degresszióval és degresszió nélkül. Meghatároztuk az egyes orvosi szakterületek és kórháztípusok degresszió miatti finanszírozási veszteségét. Eredményeink azt mutatják, hogy 2003-2006. között az összesített éves súlyszám érdemben nem változott, az éves finanszírozási esetszám – bár 2006-ban csökkent – 4 éves trendje emelkedést mutat, míg az éves összes ápolási nap egyértelműen csökkent. 2006-ban a legalacsonyabb Ft/súlyszám értékkel (messze a kb. 130 800 Ft-os országos átlag alatt) az országos intézetek (≈127 600 Ft) és az egyetemek (≈128 500 Ft), míg legmagasabb értékkel a fővárosi (≈132 600 Ft) és a megyei kórházak (≈132 000 Ft) teljesítménye került díjazásra. Összességében tehát levonhatjuk azt a következtetést, hogy a TVK, mint egy mechanikus, kizárólag fiskális jellegű eszköz, részben beváltotta a teljesítmény bizonyos mérséklésére vonatkozó elvárásokat. Azonban viselkedése eltér a szokásos „fűnyíró elvtől”, és igen eltérő hatással volt az intézményrendszer egyes szereplőire, különösen hátrányosan érintve az egyetemi klinikák finanszírozását.

Esetszintű költségelemzés és fedezetszámítás megvalósítása, valamint betegszámla előkészítésének lehetőségei

Szerző(k): Budánovics Noémi
Évfolyam: VI.évfolyam

A hazai kórházak gazdálkodásában főként a fekvőbeteg- ellátás területén hasznos a beavatkozások, vagy akár a kezelő orvosok szintjén a gazdasági eredményeket vizsgálni. Ezek az elemzések lehetőséget adnak az egyes fekvőbeteg esetekre lebontott költségelemzésre, információt nyújthatnak a kórházvezetés számára. A rendszer működtetésének és a program sikerének elengedhetetlen feltétele a precíz és naprakész főkönyvi nyilvántartás, az üzemgazdasági könyvelés, valamint az eseti ráfordításgyűjtő és fedezetszámító rendszerből kapott eredmények rendszeres, szakértők általi feldolgozása, előkészítése a vezetés számára, valamint rendszeres visszacsatolása az osztályok felé. Az esetszintű költséggyűjtés eredményeinek elemzésével a klinikai osztályok saját „gyógyító technológiájuk” költségeiről kapnak visszajelzést, és segíthet abban, hogy a részletesebb költségelemzéssel költségtudatosabb gyógyítást alkalmazzanak. Az eseti ráfordításgyűjtő és fedezetszámító rendszer a klinikai és gazdasági alapmodulokból kiindulva, intézeti fekvőbeteg esetekre összesíthető adatokból úgynevezett betegszámla és eseti fedezet előállítására képes. Az esetszintű költséggyűjtés bevezetése rendkívül időigényes, fokozott előkészítést és körültekintést, valamint jelentős humán-erőforrás ráfordítást igényel, de ma már elengedhetetlen része egy kórház működésének.

A minimumfeltételekről

Szerző(k): Dr. Kövi Rita Szaszkó Dóra
Évfolyam: VI.évfolyam

A szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. ESZCSM rendelet tartalmazza azokat a betegellátás különböző szintjein elvárható személyi és tárgyi feltételeket, amelyek szükségesek az elfogadható szintű egészségügyi ellátáshoz. Más jogszabályok az OEP feladatává teszik, hogy ezeket a finanszírozásban érvényesítse. A minimumfeltételekről szóló jogszabály rendelkezései azonban nem teszik maradéktalanul lehetővé, hogy az OEP végrehajtsa ezt a feladatot, ezért cikkünkben a jogszabály átdolgozását szorgalmazzuk. A szerzők kiemelik azokat a területeket, amelyek átdolgozása a finanszírozó szempontjából fontos lenne: a szakmakódok harmonizálása, a progresszivitási szintek szakmai tartalmának objektívvé tétele, a személyi feltételek és a tevékenységek minimális esetszámainak meghatározása. A fentiekre a cikkben megoldásokat is javasolnak.

Új egészségbiztosítási modell?

Szerző(k): Dr. Sinkó Eszter Dr. Gaál Péter
Évfolyam: VI.évfolyam

A cikkben a szerzők megvizsgálják annak az új „öszvér” modellnek az ésszerűségét, amely a magyar társadalombiztosítás funkcionális privatizációját jelenti. Az ehhez a modellhez vezető – a két kormányzó párt közötti – egyeztetési folyamat elemzése alapján megállapítható, hogy a magyar társadalombiztosítás jelenlegi reformja a politikai improvizáció egyértelmű jeleit mutatja. Számos evidencia jelenik meg a publikációban arról, hogy a kialakított modell nem jelent előrelépést a versengő több-biztosítós rendszerek jellemző problémáinak leküzdésében vagy tompításában, azaz a kockázat szerinti szelekció, az alulkezelés és az adminisztrációs költségek többszöröződésének kérdésében. A helyzetet súlyosbítja, hogy az Egészségügyi Minisztérium javaslata példa nélküli jogokat biztosít az egészségügyi rendszer menedzsmentjében a biztosítótársaságoknak, így a szolgáltatási csomag tartalmának meghatározásában, a fejkvóta- számítás korrekciójában, a szolgáltatók megválasztásában és az egészségügyi szolgáltatások árainak meghatározásában.

Mentsük meg a férfiakat! A gyengébb nem védelmében

Szerző(k): IME Szerkesztőség
Évfolyam: XI.évfolyam

európában a 15-64 éves korosztály körében a férfiak halandósága kétszer nagyobb, mint a nőké. Az idő előtti halálozások okai között kiemelt helyet foglal el a rákbetegség. A férfiak körében leggyakrabban diagnosztizált rákfajta a tüdőrák mellett a prosztatarák. A férfiak nemzetközi Hetében a magyar rákellenes Liga újabb segítséget kínál a férfiaknak a prosztatarák időben történő felismeréséhez és ily módon a tudatos gyógyuláshoz.

Az egészségügyi szerkezetváltás hatása a kórházi betegétkeztetés körülményeire

Szerző(k): Dr. Henter Izabella
Évfolyam: VII.évfolyam

A betegellátás szerkezetére és működésére ható egészségpolitikai döntések a dietetikai szakellátás és a betegélelmezés területén is változásokat hoztak. A gyógyító- megelőző egészségügyi ellátáshoz elengedhetetlen a megfelelő, tudományos evidenciákra épülő szakmai alap, a jogszabályi háttér, valamint a személyi, tárgyi, financiális feltételek. A Magyar Dietetikusok Országos Szövetsége és a Magyar Mesterséges Táplálási Társaság 2007 őszén végzett felmérése is alátámasztja azt a tényt, hogy a feltételek bármelyikének változtatása hatással van az egyéb alapvető körülményekre is.

Az egészségbiztosítási rendszer átalakítási kísérletének legújabb kori története, 2006-2008. I. rész

Szerző(k): Dr. Sinkó Eszter
Évfolyam: VII.évfolyam

Izgalmas fordulatokban bővelkedett a magyar egészségügy a 2006-os választások óta. Jelentős változások történtek az egészségbiztosítás hatósági felügyeletében, a szolgáltatói struktúrában – és csaknem az egész rendszer menedzsmentjében. Elemző összefoglalásunk visszatekint e két mozgalmas esztendő történéseire, felidézi a mögöttes politikai mozgatórugókat. Cikkünk a szerző tollából a „Magyarország politikai évkönyve 2007” című összeállításban megjelent összefoglalón alapul, azt elsősorban a végjáték legfrissebb történéseivel egészíti ki az egészségügyi döntéshozók számára is fontos információkkal megtűzdelve.

Risk-sharing, individual price agreements and reference pricing –recent developments in Polish pharmaceutical policy

Szerző(k): MD Phd Bochenek Tomasz
Évfolyam: XI.évfolyam

Lakosságszűrés helyett rizikó csoportos mellkasi röntgenvizsgálat

Szerző(k): Dr. Kovács Gábor Dr. Strausz János
Évfolyam: VII.évfolyam

A tüdőszűrést Magyarországon az 1960-as években vezették be a tbc visszaszorításának az érdekében. A tbc epidemiológiai helyzet javulásával és a tüdőrákos megbetegedések számának az emelkedésével egyre nagyobb jelentőséggel bírnak a szűréssel felfedezett tüdőrákos betegek. A jövőben a kiemelési hatékonyság érdekében lakosságszűrés helyett rizikó csoport szűrést kell végezni. Ez a tbc esetében a hajléktalanok, a börtönlakók, a zárt közösségekben élők, a kontaktok és a korábbi betegek, a tüdőrák esetében a 40 évesnél idősebb dohányosok szűrését jelenti. Elvégeztük a Budapesten 2007 október 31-én nyilvántartott tüdőrákos betegek dokumentumainak retrospektív elemzését. 2511 beteg adatai alapján megállapíthattuk, hogy az öt évnél hosszabb túlélők 60%-nál szűréssel fedezték fel a betegséget. A szűréssel felfedezett betegek 34, a panaszosok 14%-nál lehetett reszekciós műtétet végezni. A szűréssel felfedezett betegek esetében 20%-kal volt jobb a 3-4 éves túlélés.

Az orvostechnikai eszközök és eljárások (egészségügyi technológiák) biztosítási támogatásba történő befogadásának és felülvizsgálatának eljárásáról szóló rendelet koncepciójának kidolgozása

Szerző(k): Dr. Dózsa Csaba Dr. Pusztai Erzsébet Borcsek Barbara
Évfolyam: VII.évfolyam

Az egészségügyi technológiák fejlődése, és a gyógyítás változó szükségletei miatt folyamatosan változnak az egészségügyi szolgáltatások, ennek megfelelően változnia kell az egészségbiztosítási csomagnak is. Az új egészségügyi technológiák megjelenése szükségessé teszi, hogy a biztosító újraértékelje, mely egészségügyi technológiákat támogat, melyeket nem, és ennek következményeként milyen forrásallokációt valósít meg. Egyre szélesebb körű az egyetértés abban, hogy a fenntarthatóan működtethető egészségbiztosítási rendszer érdekében az önállósodó egészségbiztosítónak jóval nagyobb szerepet kell kapnia az általa finanszírozott tevékenységek, eszközök, gyógyszerek stb. konkrét körének meghatározásában, azaz a támogatás folyamatos fejlesztésében. A gyógyszerek, majd a gyógyászati segédeszközök transzparens befogadási rendszerének kialakításával elindult folyamatot tovább kell vinni. Az egészségügyi technológiák teljes körét lefedő transzparens befogadási, támogatási rendszer kialakítására van szükség, hiszen a kórházi orvostechnikai eszközök és eljárások támogatási rendszerbe való bekerülése a jelenlegi joghézag miatt megoldatlan. A szerzők célja az orvostechnikai eszközök és a velük végzett eljárások támogatási rendszerbe való transzparens befogadási koncepciójának megalkotása volt. Olyan, minden esetben működőképes megoldás kialakítása, ami alapját képezheti a továbbiakban egy komplex – minden technológiára kiterjedő – befogadási rendszer kereteinek.

Magyar ellátási standardok a háziorvosi praxis gyakorlatában - az alkalmazás és audit specifikumai

Szerző(k): Dr. Dobos Éva Dr. Garay Erzsébet
Évfolyam: VII.évfolyam

A Magyar Egészségügyi Ellátási Standardok háziorvosi praxisokban történő alkalmazása és a rendszer auditja számos specifikum ismeretét és megfelelő értelmezését igényli. A háziorvosi praxis folyamatai alapvetően különböznek a szakellátó szervezetek folyamataitól, kapcsolódási pontjaik szabályozása sokkal több kommunikációs probléma leküzdését igényli. A háziorvosi ellátásban használt alapvető fogalmak a szakellátásban ismeretlenek, míg mások speciális értelmet nyernek. Ismerni kell a „háziorvosi gondozás”, a „praxis-életút”, a „definitív ellátás” lényegét ahhoz, hogy mind a minőségügyi rendszer kiépítésében, mind a rendszer auditja során a praxisok működésének megfelelő szempontrendszert alkalmazzunk.

Volt egyszer egy ápoló

Szerző(k): Halmosné Mészáros Magdolna
Évfolyam: VII.évfolyam

Az ápolók mára korszerű ismereteket tartalmazó képzésben részesülnek, sőt, 2006-ban átvehették az első doktori diplomákat. Ezzel szemben az egészségügyben az épületállomány és a géppark fokozatos elöregedésével szembesülhetünk. Mára a társadalom szemében sajnos nem csupán az intézmények, hanem az itt dolgozók is értéküket veszítették. Az ápolói hivatás nehézsége, az alacsony bérezés és a társadalom megbecsülésének hiánya miatt már 3-4000 ápoló hiányzik az ellátó intézményekből. Ha a tendencia tovább folytatódik, néhány év múlva akár a duplájára emelkedhet ez a szám. Sajnos hamarosan hitelessé válhat a cikk címe, ha nem történik valami lényeges változás a magyarországi ápolók helyzetében. Cikkemben röviden felvázolom a jelen helyzethez vezető utat.

A rituximab kezelés költség-hasznosságának modellezése rheumatoid arthritisben TNF-alfa gátló kezelés után Magyarországon

Szerző(k): Dr. Gulácsi László Kárpáti Krisztián Dr. Péntek Márta Dr. Brodszky Valentin Ewa Orlewska
Évfolyam: VII.évfolyam

Bevezetés: A rheumatoid arthritis krónikus, progresszív, destruktív jellegéből adódóan jelentős funkcionális, egészségi állapot károsodáshoz és életminőség romláshoz vezet. A biológiai kezelésekkel az eddig terápiarezisztens betegeknél is javulás érhető el. Ezeknek a gyógyszereknek az éves költsége sokszorosa a hagyományos terápiák költségének. Ezért fontos a kezelések költség-hatékonyságának ismerete. A rituximab egyike a biológiai kezeléseknek, olyan betegek esetén alkalmazható, akik nem reagálnak megfelelően egy vagy több tumornekrózis-alfa gátló terápiára, illetve nem tolerálják ezeket a szereket. Módszer: A rituximab egészség-gazdaságtani elemzését Markov modell felépítésével végeztük. A REFLEX vizsgálat eredményeit felhasználva modelleztük a rituximab kezelés hatására jelentkező egészség-nyereséget és költségeket. Az 1 éves rituximab kezelést a palliatív ellátással hasonlítottuk össze élethossz időtávon. Eredmények: Becslésünk szerint az egy éves RTX kezelés költség-hatékonysága 6,815 mFt/QALY, az átlagos QALY nyereség 0,288 volt. Egy ACR20 állapotban töltött betegév 0,846 mFt-ba került. Következtetések: A rituximab költség-hatékonysága a nemzetközi gyakorlatban szokásosan elfogadhatónak ítélt finanszírozási sávban van.

A magyar egészségügy tiszta Amerika? Az OECD szerint pocsékol, de nem pazarol a magyar egészségügy

Szerző(k): Vitrai József
Évfolyam: VII.évfolyam

Az OECD augusztus végén megjelent tanulmánya szerint Magyarország még az Egyesült Államoknál is rosszabbul hasznosítja egészségügyi erőforrásait. Négyféle elemzési alternatívából háromban hazánk az OECD 30 tagországának rangsorában legutolsó az egészségügyi erőforrások hatékonyságát tekintve, a negyedikben utolsó előtti. A szerző ismerteti a tanulmányt, és annak következtetéseit kiegészíti azzal, hogy nem igaz az a gyakran hangoztatott állítás, hogy a magyar állam egyre többet és túl sokat költ az egészségügyre.

Cirkadián ritmus, depresszió és testi betegségek

Szerző(k): Dr. Purebl György
Évfolyam: VII.évfolyam

Számos nagy népegészségügyi jelentőségű mentális és pszichiátriai betegség (inszomnia, depresszió, kettes típusú cukorbetegség, szívés érrendszeri betegségek) komorbiditása igen nagy, és azt is tudjuk, hogy ezek a betegségek számos közös rizikófaktorral rendelkeznek. Ezen betegségek kapcsolatának mechanizmusa még nem pontosan tisztázott: az egyik lényeges közös elem a megzavart cirkadián ritmus lehet, mely komplex pszichológiai és fiziológiai változásokat indít el – számos adat szerint ezek a változások a későbbiekben növelhetik az egészségügyi kockázatot. A depresszió és a megzavart cirkadián ritmus kapcsolata régóta ismert tény, de szélesebb körben használható terápiás vonatkozásai csak az utóbbi időben vannak elterjedőben. Ugyanakkor egyre több adat utal arra, hogy a megzavart cirkadián ritmus az elhízás és a kettes típusú cukorbetegség kialakulásában is szerepet játszhat. A megzavart cirkadián ritmus helyreállítása tehát jelentős prevenciós értékű beavatkozás lehet: csökkentheti mind a pszichés, mind a szomatikus egészségügyi kockázatot.

Fejlesztések a radiológiai informatika terén

Szerző(k): Finfera Gergely
Évfolyam: IX.évfolyam

Napjainkban az orvosi képalkotó diagnosztika szerves részét képezi a radiológiai informatika. A globális informatikai világ rohamos fejlődése késleltetéssel ugyan, de kihatással van az egészségügyi szektorra, hiszen ezen a területen már kiforrott és megbízható technológiákra van szükség. A folyamatos fejlesztések manapság már nem a technikai áttöréseket célozzák meg, mindinkább a hétköznapi felhasználás optimalizálását és kényelmesebbé tételét.

Az alapellátási egészségügyi szolgáltatók költségeinek megoszlása

Szerző(k): Dr. Pataki László Garami Józsefné
Évfolyam: VII.évfolyam

Az Egészségbiztosítási Pénztárral szerződött, az alapellátásban működő egészségügyi szolgáltatók 1998 óta minden évben benyújtják a Pénztár által előzetesen megküldött beszámoló nyomtatványt, amelyen az E. Alap terhére folyósított bevételeikkel szemben kimutatják az adott évi költségeiket, kiadásaikat, pénzforgalmi szemléletben. Külön készülnek el a vállalkozó és önkormányzati tulajdonosi formában működők beszámolói, mivel működésüket más-más jogszabályok szabályozzák. Költség felhasználási szokásaik különbözősége értékes információt ad a Finanszírozó számára közgazdasági és ellenőrzési szempontból is. A cikk ezeket a felhasználási szokásokat mutatja be.

Intézményközi adatáramlást biztosító háziorvosi informatikai rendszerek szükségessége

Szerző(k): Dr. Siposné Kormos Andrea Sas Tibor
Évfolyam: XII.évfolyam

A tanulmány az intézményközi adatáramlást biztosító informatikai rendszerek egészségügyi szükségességét vizsgálja. Bemutatja a Veszprém megyei háziorvosok véleményét az aktuális helyzetről, a gyógyító megelőző munka hatékonyságáról, az informatikai fejlesztés szükségességéről.

A klinikai lelkigondozás szerepe egészségügyi intézményekben

Szerző(k): Michna Krisztina
Évfolyam: VIII.évfolyam

Klinikai lelkigondozás, kórházlelkész, lelkigondozói beszélgetés – új fogalmak a magyarországi egészségügyi intézményekben. A lélek gondozása valamikor szorosan a test gyógyításához tartozott, a XX. század természettudományos és technikai fejlődése során azonban elsorvadt. Szerte a világon azonban újra felismerik szükségességét és hasznát a beteggyógyításban. A Kaposi Mór Oktató Kórház a Dél-Dunántúli Régió egyetlen intézménye, ahol két főállású kórházlelkész végzi lelkigondozói szolgálatát a betegek és a munkatársak között. A lelkigondozás célja, hogy a krízisben lévő ember egy megbékélt párbeszédbe kerüljön önmagával, embertársával és Istennel. A Klinikai Lelkigondozói Szolgálat segíti a betegek gyógyulását, a munkatársak rekreációját, részt vesz az intézménynek az egészségről és a betegségről kialakítandó álláspontja meghatározásában és gyakorlati, etikai kérdések megvitatásában.

Generikus gyógyszerkészítmények eltérő javallatainak gyakorlati következményei, avagy utazás az indikációk körül

Szerző(k): Dr. Kerpel-Fronius Sándor Dr. Vizi János Dr. Ilku Lívia
Évfolyam: VIII.évfolyam

A hatásos és biztonságos gyógyszer használat előmozdítása végett a generikus készítmények indikációs körének azonosnak kellene lennie az originátoréval, ez alól csak a szabadalmilag védett indikációk lennének kivonhatók. Sajnos a referencia és a generikus készítmények javallatai gyakran eltérőek. A szerzők meggyőződése szerint jelentős problémát okoz, hogy a nem kellően alátámasztott és az elavult indikációkat az alkalmazási előírások kötelező megújításai során nem törlik. Az Európai Gazdasági Térségben számos eljárást dolgoztak ki a javallatok harmonizációjának előmozdítására, de ezek különösen a generikus gyógyszerek esetében gyakran nem vezettek sikerre. Megfelelő jogszabályi hátteret kell biztosítani hazánkban ahhoz, hogy az indikációk nemzetközi harmonizációját gyorsan érvényesítsék a hazai alkalmazási előírásokban, illetve nemzetközi harmonizáció hiányában a javallatok egységesítését a hatóságok eredményesen mozdíthassák elő.

Ellenőrzés és verseny a kórház-finanszírozásban - Az angliai tapasztalatok

Szerző(k): Dr. Fendler Judit
Évfolyam: VIII.évfolyam

A túlkódolás a teljesítmény-elszámoláson alapuló finanszírozási rendszerek elkerülhetetlen diszfunkciója, mivel a szolgáltatók érdekeltek abban, hogy szolgáltatásaikat minél értékesebbnek tüntessék fel (kódolják ki és jelentsék le) a finanszírozó felé [1]. Az amerikai állam és a biztosítók szigorú szankciókkal, és több lépcsős, magas színvonalú ellenőrzési rendszerrel igyekeznek a túlkódolást visszaszorítani. Ez azonban nem az egyetlen módszer. Az alábbiakban a preventív módszert, az angol állami biztosító, az NHS (National Health Service) megoldási módját mutatja be. Befejezésképpen rávilágít arra, hogy hazánkban adott az informatikai és tudásbeli háttér ahhoz, hogy minimális erőforrásokból egy hatékony ellenőrzési és audit-rendszert hozzunk létre.

Perspectives of Multimodality Imaging in Croatia

Szerző(k): Prof. Dr. sc. Damir Dodig
Évfolyam: XII.évfolyam

Makrogazdaság, államháztartás, egészségügy

Szerző(k): Csomós Dániel Prof. Dr. Kovács Árpád Varga Sándor
Évfolyam: XII.évfolyam

Összefoglalójukban a szerzők az egészségügynek az államháztartásban elfoglalt helyéről értekeznek, nemzetközi kitekintés, szakértői vélemények és a Költségvetési Tanács (KT) saját feldolgozású adatai alapján. Következtetésük szerint bár a jelenlegi államháztartási pálya folyamatos újragondolást igényel, alapvetően az egészségügy nem „törhet ki” a makrogazdaságot meghatározó tényezők szorításából. A megoldás az államadósság csökkentése.

Az egészségügy 2008-ban: bukott reformkísérlet után I.

Szerző(k): Dr. Sinkó Eszter
Évfolyam: VIII.évfolyam

Az alábbi összefoglaló cikk a Magyarország Politikai Évkönyve 2008. évi kötetében megjelent tanulmány szerkesztett változata, az egészségpolitika meghatározó elmúlt évi történéseit mutatja be. A reformdefiníciók megadása után a szerző a számok tükrében tárgyalja az egyes kormánypártok tevékenységének kudarcait csakúgy, mint a sikeres lépéseket, kiemelve a kórházi napidíj és a vizitdíj, illetve az egészségbiztosítási rendszer átalakítása körüli viták összefonódását. Értékeli a népszavazás eredményét, politikai következményeit, a szocialisták tárcaátvétele után bekövetkezett stratégiai irányváltást, a jelen kormány mozgásterét, korlátozó tényezőit. Konklúzióként azt fogalmazza meg, hogy fenntartható ellátórendszert továbbra sem sikerült kialakítani. A cikk II. részét Tisztelt Olvasóink lapunk következő számában olvashatják

Csökkenő kardiovaszkuláris mortalitás, javuló életkilátások, új epidemiológiai korszak kezdete Magyarországon

Szerző(k): Józan Péter
Évfolyam: VIII.évfolyam

Magyarországon az epidemiológiai fejlődés válságos évtizedei után új korszak kezdődött az 1990-es évtized közepén. Ehhez a rendszerváltozás teremtette meg a feltételeket. Az utóbbi másfél évtizedben az életkilátások 4,3 évvel javultak; 2007-ben a születéskor várható élettartam 73,3 év volt – a legmagasabb érték egy évszázad idősorában – jóllehet nemzetközi összehasonlításban ez még mindig alacsony. A várható élettartam meghosszabbodásának közel fele: 1,8 év azért következett be, mert nagymértékben csökkent a szívés érrendszeri betegségek okozta halandóság. Az akut miokardiális infarktus halálozások száma az 1993. évi 15 ezerről 2007-re 8400-ra csökkent. A sikeres másfél évtized ellenére az életkilátások területén az EU jelenlegi szintjének eléréséhez legalább 15-20 évre van szükség. A felzárkózásnak csak akkor van esélye, ha csökkennek a halandóság jelenleg igen nagy, társadalmilag meghatározott különbségei.

Életmód-változtatást támogató mobil informatikai alkalmazások

Szerző(k): Dr. Kósa István Tamás Réka Nemes Márta Dr. Vassányi István Prof. Dr. Kozmann György
Évfolyam: XII.évfolyam

A cikk nemzetközi áttekintést ad az infokommunikáció fejlődésével környezetünkben megjelenő mobil eszközökről, melyek egyaránt szolgálják az egészséges személyek és krónikus betegségekben szenvedők életmód változtatását. Beszámol egyúttal a Pannon Egye temen fejlesztett Lavinia életmód-tükör első validációs méréseiről.

Quo vadis haladó laparoszkópia? A hazai laparoszkópos sebészet gazdasági aspektusai 2009-ben

Szerző(k): Dr. Botos Ákos
Évfolyam: VIII.évfolyam

Az ezredforduló előtti tíz évben a sebészet történetének egy újabb forradalma zajlott. A minimálisan invazív módszerek térhódítása az epehólyag laparoszkópos eltávolításának gyors elterjedésével indult, amit később követtek a haladó laparoszkópos beavatkozások. Ezek technikailag nehezebb, eszközigényes és költséges műtétek, azonban a kisebb invazivitás miatt a betegek számára kedvezőbbek, a gyorsabb gyógyulás pedig gazdasági előnyt is eredményezhet. Napjainkban már rendelkezésre állnak olyan áttekintő tanulmányok, melyek bizonyítják e módszer költséghatékonyságát a klasszikus műtéti típusokkal szemben. Magyarországon a finanszírozás elégtelensége miatt a haladó laparoszkópos tevékenység (a vastagés vékonybél, a gyomor, a máj, a lép, a hasnyálmirigy műtétei) elsorvadt, csupán néhány centrumban végzik azokat. Közleményünkben szakmai oldalról elemezzük a haladó laparoszkópos sebészet előnyeit és hátrányait, valamint finanszírozási szempontból tárgyaljuk az irodalom, és a hazai tapasztalatok alapján. A jelenlegi helyzet megoldásának kulcsát a költséghatékonynak bizonyult módszerek finanszírozásának átalakításában látjuk.

Miről mondunk le az Irányított Betegellátási Rendszer megszüntetésével?

Szerző(k): Dr. Marczell Mihályné Jobban Eszter
Évfolyam: VIII.évfolyam

sorozat felépítését és működtetését valósította meg, melynek az eredményei rövid idő alatt megfigyelhetők voltak. Komplex abban a tekintetben, hogy a primer, szekunder és a tercier prevenciós célok megvalósulására tartalmazott programokat, és komplex a tekintetben is, hogy nem maradt az egészségügy berkein belül, hanem az egyéb – pl.: az oktatási, szociális, közigazgatási és a civil – szférát is mozgósította. A prevenciós programok fő vezérfonala a folyamatosság, utánkövetés, visszajelzés, kiemelés, gondozásba vétel, életmód átalakításban való támogatás. A programban résztvevők részéről szükséges attitűd a kreativitás, aktivitás, tanulás, tudás megosztása, kommunikáció, szervezés. Ez a folyamat egy önmagát erősítő rendszerré képes kiépülni, de képes megszűnni is.

Az ágazati elvárások és az informatikai megoldásokBeszámoló az IME VII. Infokommunikációs Konferenciájáról, 2. rész

Szerző(k): Dévényi Dömötör
Évfolyam: VIII.évfolyam

A konferencia célkitűzése az volt, hogy kitekintést adva a nemzetközi példákra, több oldalról is bemutassa az informatikai szakma előtt álló 2009. évi infokommuniká- ciós kihívásokat, az ágazati elképzeléseket és a megvaló- suló fejlesztéseket. Az IME szerkesztősége által immár hetedik alkalommal megszervezett konferencia előadásai nemcsak az egészségügyi ellátó intézmények menedzsmentjének, gazdasági és informatikai vezetőinek szóltak, hanem az egészségpolitikával foglalkozó szakembereknek és azoknak a döntéshozóknak, akiknek befolyásuk van az egészségügy előtt álló, alapvető változások kapcsán. Az elmúlt években az egészségügyi ágazatban folyamatos megszorításokat tapasztaltunk és a jogszabály változások számos területen jelentős működési változást eredményeztek. Ezek kidolgozása és gyakorlati végrehajtása el sem képzelhető informatikai támogatás nélkül (pl. várólisták). A konferencia előadásait öt, külön-külön – önálló cí- met is viselő – előadásblokkba csoportosítva hallhattuk. A két részből álló beszámoló jelen része a szünet utáni, délutáni szekciókban elhangzott, az infokommunikáció és az ágazati informatika aktuális kérdéseit tárgyaló elő- adásokat tekinti át.

Alpha: Otthoni távmonitorozás és döntéstámogatás

Szerző(k): Prof. Dr. Kozmann György Dr. Vassányi István Bognár Attila Dulai Tibor Tarjányi Zsolt Dr. Kósa István Végső Balázs
Évfolyam: VIII.évfolyam

Fiziológiai jelek és az életmód intelligens távdiagnosztikai informatikai rendszerekkel történő otthoni/munkahelyi megfigyelésével, folyamatos értékelésé- vel hatékonyabbá tehető a prevenció és a rehabilitáció, új, magasabb szintű orvosi felügyeletre nyílik lehető- ség. A cikkben röviden áttekintjük az otthoni betegápolás hazai motivációját, és bemutatjuk az Alpha távmonitorozó rendszer célkitűzéseit és első eredményeit. A fejlesztés alatt álló rendszer újdonsága a modern, testen viselt eszközökből nyert jelek együttes feldolgozása és a magas szintű lényegkiemelés. Jelenleg a rendszer prototípus-tesztje folyik, a közösségi kísérletek 2010 tavaszán kezdődnek el.

Kórházmenedzsment a szakmai, gazdasági és szervezési kihívások közepette

Szerző(k): Dr. Pikó Károly
Évfolyam: VIII.évfolyam

A kórházak finanszírozási helyzetének romlása egy hosszabb folyamat, amely parlamenti döntés nyomán, az úgynevezett konvergencia programban meghatározott módon zajlott le 2006 óta. A működésben ez a 2009. április 1-i intézkedésekkel öltött drasztikus, és már nem elviselhető mértéket. A kedvezőtlen adottságok közepette az intézményi menedzsmentek mindennapi feladataik mellett folyamatos válságmenedzselést végeztek. Nyilvánvaló, hogy mindenki először a saját háza táján „sepert”, és megpróbálta kompenzálni évről-évre az újabb rendeletek okozta bevételcsökkenést. A cikkben szeretném bemutatni a Jósa András Oktató Kórház menedzsmentjének intézkedéseit, amellyel megpróbálta egyensúlyban tartani az intézményt, ismertetve a logikailag lehetséges megoldásokat. Felvetítem egy olyan út lehetőségét is, amely esélyt ad arra, hogy még a rossz gazdasági viszonyok között is megkíséreljük egy integrált egészségügyi működés formájában a lehető legkevesebb kárt okozni a betegeknek, és valamelyest kompenzálni az egyre romló bevételi viszonyokat.

Az ápoló-beteg interakciók jelentősége a betegellátásban

Szerző(k): Papp László Nagy Erika Dr. Helembai Kornélia
Évfolyam: VIII.évfolyam

Az ápolás interperszonális aspektusaival foglalkozó szakirodalom szerint az ápoló-beteg interakciók elsődleges fontosságúak a beteg együttműködése, és az ellá- tással való elégedettsége szempontjából. A kórházmenedzsment szempontjából az ápoló-beteg interakci- ók az ellátás minőségének meghatározó tényezői, melyek jelentős hatással lehetnek az adott intézmény minőségi mutatóira. Tanulmányunk célja az ápoló-beteg interakciók néhány kiemelt fontosságú elemével, a szereplők erőviszonyaival és az interakciók időtartamával kapcsolatos kutatási eredmények áttekintése. Elemzé- sünk alapján az interakciókat az ellátás olyan elemének gondoljuk, melynek fejlesztése csekély anyagi ráfordí- tás mellett jelentősen növelheti az intézménnyel kapcsolatos elégedettséget.

Value of vaccine- A védőoltás érték program Fehér könyve

Szerző(k): Prof. Dr. Kaló Zoltán Dr. Vokó Zoltán Dr. Mészner Zsófia Dr. Kovács Attila Dr. Margitai Barnabás
Évfolyam: IX.évfolyam

A „Value of Vaccine – A védőoltás érték” nevű program egy olyan kezdeményezés, amely mozgósítani kívánja a politikai, egészségpolitikai és szakmai döntéshozókat, az orvosokat és a szélesebb társadalmat, ezen belül az azt formáló médiát is – azaz mindenkit, aki szerepet vállalhat a magyar lakosság egészségfejlesztő, betegség megelőző szemléletének alakításában. Jelen Fehér könyv egy olyan szakmai háttéranyag, amely összefoglalja a védőoltásokkal kapcsolatos legfontosabb trendeket és problémákat, szakmai megfontolásokat és célokat, megvilágítva a védőoltások fontosságának teljes hátterét.

Egészséges Vásárhely Program Interjú Dr. Kallai Árpáddal

Szerző(k): Bánky Bea
Évfolyam: IX.évfolyam

Az egészségben eltöltött életévek meghosszabbítása, a népbetegsé- gek megelőzése a célja annak a loká- lis népegészségügyi programnak, amely két éve indult el Hódmezővá- sárhelyen. Az Erzsébet Kórház-Rendelőintézet és az önkormányzat által közösen kidolgozott tíz éves Egészséges Vásárhely Program (EVP) megvalósulására 170 millió forintot különített el a város közgyűlése, de szponzori csatornákon keresztül már most 82 millió forint pluszforrás áramlott a projekt büdzséjébe. Dr. Kallai Árpád kórházigazgató a már rövid távon is kimutatható eredményekről számolt be lapunknak.

XIV. Vezetői eszköztár – Kontrolling Konferencia (2014. december 10.)

Szerző(k): IME Szerkesztőség
Évfolyam: XIII.évfolyam

XIV. Vezetői eszköztár – Kontrolling Konferencia 2014. december 10. Helyszín: Best Western Hotel Hungaria (1074 Budapest, Rákóczi út 90.)

Személyre szabott kerekasztal

Szerző(k): IME Szerkesztőség
Évfolyam: XIII.évfolyam

Az elmúlt években az onkológiai betegek számára számtalan, az eddigiektől gyökeresen eltérő ún. célzott terápiás lehetőség vált elérhetővé. E valóban csodás eredményekre képes eszközök eredményes felhasználása új szemléletet követel. Megfelelő célzás (labordiagnosztika) nélkül például egyáltalán nem alkalmazhatóak a személyre szabott gyógyítás ezen eszközei.

Vizelet inkontinencia gyakorlati kérdései

Szerző(k): Dr. Majoros Attila Szabó László Rigó János Prof. Dr. Nyirády Péter
Évfolyam: XIII.évfolyam

A vizelet inkontinencia gyakori probléma mind gyermekkorban, mind felnőttkorban. Multidisciplináris ellátást igénylő eltérés, ezért volt szükséges, hogy konszenzus alakuljon ki az ellátás fejlesztésére.

Önértékeléssel a szervezeti kiválóságért

Szerző(k): Dr. Tihaniy Mariann Dr. Kránitz Katalin
Évfolyam: IX.évfolyam

A Zala Megyei Kórház (ZMK) vezetése és munkatársai elkötelezettek a betegellátás minőségének folyamatos javítása mellett. Eddigi tevékenységünk és eredményeink igazolják elkötelezettségünket. A minőségfejlesztési módszerek közül az EFQM önértékelés módszerének ismételt alkalmazásával erősségeink mellett azonosítottuk azokat a fejlesztési lehetőségeket, melyeket a menedzsment fel tud használni a folyamatosan változó külső környezetben is a szervezeti kiválóság eléréséhez vezető úton. Az egészségügyben még nem széleskörűen elterjedt módszer ismertetése és az ellátó személyzettel történő elfogadtatása segíthet mobilizálni tartalékainkat a minőségi betegellátás érdekében.

Katalizátorszerepben az eVita Nemzeti Technológiai Platform

Szerző(k): Dr. Hanák Péter
Évfolyam: IX.évfolyam

Kétségtelen tény, hogy az újabban egészségiparnak nevezett szektor gazdasági és társadalmi jelentősége folyamatosan nő. E szektoron belül az infokommunikációs – ambiens – technológiákkal segített életvitel egyre nagyobb teret követel magának: kezd ugyanis általánosan elfogadottá válni az a nézet, hogy a társadalom elöregedéséből fakadó problémák kezelése, a szociális és az egészségügyi ellátórendszerek fenntarthatósága jelentős mértékben függ attól, hogy milyen széles körben és milyen mértékben sikerül elterjeszteni az infokommunikációs technológiák használatát. Ebben a folyamatban a 2008-ban megalakult eVITA – azaz az életVitelt segítő Infokommunikációs Technológiák és Alkalmazások – Nemzeti Technológiai Platformnak katalizátorként jelentős szerepe lehet.

A magyar egészségügy kész a megújulásra - Döntéshozói véleménytérkép a nemzetközi egészséggazdasági trend tükrében

Szerző(k): Dr. Lantos Zoltán
Évfolyam: IX.évfolyam

A magyar egészségügy hosszú évek óta megújulásra vár, aminek eredménye az elmúlt hat évben elvégzett vizsgálataink alapján a rendszer döntéshozói körére jellemző proaktivitás. Saját mikrokörnyezetükben az ellá- tás megújítását célzó kísérletek tömegét végezték el, aminek révén jelentős tudásra és tapasztalatra tettek szert. Mindennek összességében jelentkező korszerű- ségét az mutatja, hogy az egészségügy világviszonylatban megvalósuló újraformálását megalapozó Porterféle egészségügyi értéklánc meghatározó elemei megjelennek a magyar döntéshozók gondolkodásában, szakmai elképzeléseiben.

A Semmelweis tervről

Szerző(k): Dr. Pásztélyi Zsolt Dr. Schiszler István Dr. Kövi Rita
Évfolyam: IX.évfolyam

Az egészségügyi rendszer működtetése alapvetően értékválasztás kérdése, a Semmelweis Tervet kidolgozó alkotócsoport által követett értékek ellenőrizhetően megtestesülnek a vitairatban, és a lakosság többsége által osztott értékrendet leképezik. A Semmelweis Terv hiányt pótol, és a széles szakmai közvélemény által tá- mogatható célokat tűz ki a távlatokban. Ez jó iránytűnek bizonyulhat az ágazati vezetés mindennapi döntéseiben, azonban általános jellege miatt igazodni is kell hozzá, és ezt az igazodást folyamatosan, a mindennapi döntések szintjén ellenőrizni is szükséges. Némi hiányérzetet okoz, hogy nincs konkrét időtáv az egyes program tervekhez. Az alapelvek összefoglalása szinte teljes, azonban a gyakorlatba való átültetése nagyon hosszú, sokrétű munkát igényel, mivel a mai egészségügy ezeknek az elveknek a gyakorlatából vajmi keveset teljesít. A teljesíthetőség háttér anyagai az esetek legnagyobb ré- szében hiányoznak, ezért lenne szerencsés mihamarabb: • szakaszolni a feladatokat, • prioritásokat felállítani, és • időtávokat kijelölni.

A klinikai audit – a bürokráciát kerülő minőségügyi rendszer

Szerző(k): Dr. Vargha András
Évfolyam: XIV.évfolyam

Világszerte az egészségügyi rendszerek reformja kapcsán előtérbe kerül a minőség kontrollja és a hatékonyság, költséghatékonyság kérdése. Az elmúlt évtizedekben kialakult egy módszer, mely folyamatosan fejlődik, úgy tűnik, bevált a minőség objektív megítélésére. Ez a klinikai audit, melyet világszerte alkalmaznak a radiológiában. 2009. óta van EU-irányelv is, valamint a bevezetés technikája kidolgozásra került.

Struktúra-váltás az egészségügyben - a kórházak stratégiai mozgástere a 2000-es években

Szerző(k): Dr. Dózsa Csaba
Évfolyam: X.évfolyam

A tanulmány feltárja, hogy a magyar egészségügyi ellátórendszerben hogyan értelmezhető a struktúraváltás, az egyes ellátási szinteken és különböző dimenzi- ókban. A változást makroszinten, az intézményrendszer szintjén az ellátások kapacitása, betegforgalma, tevé- kenysége, finanszírozása, technológia tartalma, humánerőforrás összetétele dimenziókban vizsgálja. Regioná- lis megyei területi szinten a kórházak és más egészség- ügyi intézmények közötti feladatmegosztások, kompetenciaszintek meghatározása, az integráltság foka szerint az intézményi szinten az épület-infrastruktúra dimenziójában a tömbösítés, a telephelyek és pavilonok száma és elhelyezkedése változása szerint elemzi. A tanulmányban elméleti megközelítésből megvizsgálja a szerző, hogy ezeken a szinteken és dimenziókban milyen mutatók alapján mérhető a struktúraváltás, példákon keresztül elemzi, hogy ezek alapján mennyiben haladt előre a struktúra átalakulása az elmúlt években.

Népegészségügy az egészségügyben – Az Egészségfejlesztési Irodák fennmaradásának kérdései

Szerző(k): Dr. Németh Éva Dr. Dózsa Csaba Remetehegyi Ildikó
Évfolyam: XV.évfolyam

Az Egészségfejlesztési irodák (EFI) kétéves működése után, időszerű az irodák eredményeinek értékelése, hatékonyságuk vizsgálata. Jövőjükre nézve az irodák fenntartása, üzemeltetése és finanszírozása még mindig nem megoldott. Így jogosan merül fel a kérdés, hogy mi lesz az irodák sorsa. Milyen lehetőségeik vannak a fennmaradásra jelenleg?

Az egységes kontrolling módszertan és implementációjának tapasztalatai

Szerző(k): Nikliné Gáldonyi Edina
Évfolyam: XV.évfolyam

Az egészségügy megújítása, fenntartható alapokra helyezése, a hatékonyan működő, minőségorientált, betegközpontú egészségügyi rendszer létrehozása érdekében az Állami Egészségügyi Ellátó Központ (ÁEEK) komplex projektet valósított meg "Szervezeti hatékonyság fejlesztése az egészségügyi ellátórendszerben – Területi együttműködések kialakítása” nevű TÁMOP-6.2.5-B-13/1-2014-0001 címmel.

The public health and HTA perspective on modern treatment methods of hepatitis C

Szerző(k): MD Phd Bochenek Tomasz
Évfolyam: XV.évfolyam

A sclerosis multiplex betgség közvetett egyéni és társadalmi terheinek felmérése Magyarországon

Szerző(k): Dr. Nagy Bence Dr. Szentesi Annamária Dessewffy Zoltán Dr. Kalotai Zoltán Kovács Eszter
Évfolyam: X.évfolyam

A sclerosis multiplex a leggyakoribb fiatal felnőttkorban kezdődő krónikus, progresszív, autoimmun, idegrendszeri betegség, mely az esetek közel kétharmadában 10-15 év kórlefolyás után maradandó rokkantsághoz és idő előtti nyugdíjazáshoz vezet, ezáltal jelentős terhet ró az egyénre, annak közvetlen környezetére és tágabb értelemben a társadalom egészére. Jelenleg a magyar SM betegek közvetlen és közvetett terheire nem érhetőek el publikált adatok. Vizsgálatunkban az SM közvetett költségeinek társadalmi nézőpontú felmérését és betegsúlyosság szerinti értékelését tűztük ki célként, melyhez betegek körében végeztünk kérdőíves felmérést. A vizsgálat egyik legfontosabb eredménye a betegek foglalkoztatottsági állapotában bekövetkezett változásának feltárása. A résztvevő 228 beteg közül a diagnózis felállításakor 74,6% teljes, 3,1% részmunkaidőben dolgozott, mindössze 9,2% volt rokkantnyugdíjas, illetve 2,2% nyugdíjas, a kérdőív kitöltésének időpontjában már csak a betegek 11,9%-a dolgozott, a korábban foglalkoztatott betegek 63,3%-a rokkantnyugdíjassá vált. A betegek néhány éven belül kiszorulnak a betegség tünetei, változékonysága miatt a munkaerőpiacról, ezzel kiszakadnak a közösségből, mely tovább súlyosbítja betegségtudatokat, ezáltal állapotukat. A felmérés eredménye alapján Magyarországon 2009-es árakon számítva egy SM beteg átlagos, közvetlenül nem az egészségügyi rendszert terhelő költsége közel 2,7 millió Ft volt, a költségek domináns részét a munkatermelékenység tartós csökkenése (rokkantosítás) és az informális ellátás képezi. Statisztikai eszközökkel igazoltuk, hogy a betegségsúlyosság (EDSS érték szerint) és az életkor az éves átlagköltség kiemelt prediktora. A felmérés eredményei alátámasztják és forintosítják az SM közvetett terhét, ezáltal szélesítik a perspektívát, melyben a betegség hatásai, kezelésének lehetőségei értékelhetők.

Az egészséggel és egészségüggyel kapcsolatos honlapok minőségbiztosítása

Szerző(k): Tímár András
Évfolyam: X.évfolyam

Az interneten megtalálható honlapok mind világszinten, mind Magyarországon egyre fontosabb szerepet töltenek be a lakosság egészségügyi információk iránti igényének kielégítésében, azonban az internetes tartalmak és honlapok minőségének értékelése és megítélése komoly nehézséget jelent a laikus felhasználók számára. Noha kiterjedt nemzetközi szakirodalom foglalkozik a témával, hazánkban ez eddig alig került be a köztudatba. Jelen cikk célja, hogy áttekintést nyújtson az egészséggel kapcsolatos honlapok minőségbiztosítási kezdeményezéseiről és az értékeléshez felhasználható eszköztárról.

Komplex módszertan a kórházi gyógyszerfelhasználás szakmai-finanszírozói-kontrolling monitorizálására, ellenőrzésére

Szerző(k): Dr. Csiba Gábor Dr. Kőrösiné Dr. Kőhegyi Andrea Dr. Mike László
Évfolyam: X.évfolyam

Kulcskérdés, hogy a jelenlegi kórházi gyógyszerellá- tás területe is transzparens, átlátható legyen. Szakmai és finanszírozási szempontból olyan módszertant alakí- tottunk ki, majd vezettünk be a Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei és Egyetemi Oktató Kórházban, mely maximálisan alkalmas a kórházi gyógyszerfelhasználás horizontális és vertikális leképezésére, nyomon követésére. Rendszerünk alkalmazásával a valós, tényleges kórházi gyógyszerfelhasználás minden eleme maradéktalanul bemutatható a finanszírozó részére.

Budapesten tartotta kongresszusát a Nemzetközi Egynapos Sebészeti Társaság

Szerző(k): IME Szerkesztőség
Évfolyam: XVII.évfolyam

Az egynapos sebészet a XXI. század egészségügyének sikerágazata. A 2013-as világkongresszust követően ismét Budapestre figyelt a szakma: második európai kongresszusát rendezte meg a Nemzetközi Egynapos Sebészeti Társaság 2018. május 11–12-én Budapesten, párhuzamosan a magyar Multidiszciplináris Egynapos Sebészeti Társaság 14. kongresszusával.

A pajzsmirigy-túlműködésben szenvedők csaknem kétharmada nő

Szerző(k): IME Szerkesztőség
Évfolyam: XVII.évfolyam

A pajzsmirigy működésének zavarai minden életkorban megjelenhetnek, és túlnyomórészt a nőket érintik – ismertette Dr. Reismann Péter. A Semmelweis Egyetem II. Sz. Belgyógyászati Klinikájának egyetemi adjunktusa elmondta, a pajzsmirigy-túlműködés a népesség körülbelül egy százalékát érinti, és a betegek több mint 70 százaléka nő.

Tartalom

Szerző(k): IME Szerkesztőség
Évfolyam: XVII.évfolyam

A spontán államosítás kockázatai és lehetőségei, avagy mi várható a rendszer átalakításától?

Szerző(k): Dr. Dózsa Csaba
Évfolyam: XI.évfolyam

A Magyar Kormány javaslatára 2011 őszén a Parlament az Önkormányzati Törvény módosításával és több más törvény és kormányrendelet meghirdetésével 2012. január 1-től több lépésben ismét állami tulajdonba és közvetlen irányítás alá veszi a megyei és városi önkormányzatoktól az egészségügyi szakellátó intézményeket. A politikai döntést azonban nem előzte meg hatáselemzés, sem széles körű társadalmi, sem szakmai vita. Ebben a tanulmányban vázlatosan azt tárom fel, hogy milyen kockázatokkal és milyen lehetőségekkel járhat ez a fajta „államosítás” és centralizáció. Röviden arra is kitérek, hogy nemzetközi színtéren milyen trendek, elemzések és eredmények tapasztalhatók a köztulajdonú és magán intézmények működésével, hatékonyságával kapcsolatban.

Lehet-e így hatékonyan dolgozni? - a háziorvosok helyzete és lehetőségei

Szerző(k): Dr. Horváth Andrea
Évfolyam: XI.évfolyam

Valószínűleg minden, egészségüggyel foglalkozó szakember egyetért abban, hogy a jól működő egészségügy alapvető eleme a magas színvonalú alapellá- tás, hiszen ez határozza meg azt, hogy az összes többi tényezőre, a szakorvosi járóbeteg ellátásra és a kórházakra milyen terhelés hárul. Az alapellátás minő- sége elsősorban az orvos szakmai tudásától függ, fontos szerepet játszik azonban a rendelő felszereltsége, azaz a helyben elvégezhető vizsgálatok lehető- sége és az egyéb diagnosztikus vizsgálatok elérhetősége is.

TEK nélküli praxisok 1992-2015. Múlt és jelen. Jövő?

Szerző(k): Dr. Józsa Terézia
Évfolyam: XI.évfolyam

Az egészségpolitikai reformok jegyében született meg az önálló orvosi tevékenységről szóló 2000. évi II. törvény módosítása, amely 2015. december 31-vel a területi ellátá- si kötelezettség (TEK) nélküli orvosok működtetési jogát megszűnteti, területi ellátási kötelezettség (praxisjog) nélkül viszont a jogalkotók értelmezésében háziorvosi ellá- tás 2016-tól nem lesz végezhető. Ebben az értelmezésben a rendeletmódosítás a jelenleg TEK nélküli ellátást biztosító szolgáltatók helyzetét ellehetetlenítheti. Az egészség- ügyi alapellátó rendszerben tapasztalható tarthatatlan munkaerőkrízis ellenére – azon túl, hogy orvosok, háziá- polók és asszisztensek százai maradhatnak munka nélkül vagy távozhatnak külföldre, – állampolgárok százezreinek kell lemondani választott háziorvosukról. Az új rendelkezésnek súlyos etikai, emberi jogi és munkajogi vonatkozásai vannak. Racionális indok nélkül szakembereket és tőkét von ki az alapellátásból, ugyanakkor további terheket ró a területi ellátási kötelezettséggel működő szolgáltatókra. Kik azok a TEK nélküli szolgáltatók? Hogyan jöttek létre? Hogyan működnek? Ezekre a kérdésekre szeretnék választ adni és egyben felvázolni azokat az érveket, melyek a TEK nélküli praxisok megtartása mellett szólnak.

Minőségi kórházi patikák, jobb betegellátás Nemzetközi és egyéni érdekek szolgálatában

Szerző(k): Fazekas Erzsébet
Évfolyam: XI.évfolyam

Egységes európai szakmai gyakorlatot és a kórházi gyógyszerészekre forduló nagyobb döntéshozói figyelmet sürget a nemzeti szervezeteket tömörítő szövetség. Az egészségügyi intézményekben dolgozó patikusokat máig egyetlenként képviselő EAHP (European Association of Hospital Pharmacists) elsősorban is a minőségi betegellátás javításának ügyét, másfelől belső szakmai érdekeket képviselve kívánja segíteni a terület tudományos fejlődését, és célja a kórházi gyógyszeré- szek szakmai elismertségének, helyzetének javítása.

Clostridium difficile infekció - a növekvő incidenciájú nozokomális fertőzés

Szerző(k): Prof. Dr. Banai János
Évfolyam: XI.évfolyam

A közleményben a szerző rövid áttekintést ad a Clostridium Difficile fertőzésekkel kapcsolatos jelenlegi helyzetről. A Clostridium Difficile a fertőző nozokomiális hasmenések leggyakoribb kórokozója a fejlett orszá- gokban, melynek incidenciája jelentős növekedést mutat. A Clostridium Difficile infekció (CDI) növekvő problémát jelent a kórházak, idősotthonok és más, hosszabb egészségügyi ellátásra szakosodott intézmé- nyek esetében, úgy a diagnosztika, mint a terápia vonatkozásában, jelentős többlet terheket jelent az ápolás tekintetében és anyagi vonatkozásban egyaránt.

Reményteli terápia a festékes melanóma kezelésére - Interjú Dr. Oláh Judittal

Szerző(k): Fazekas Erzsébet
Évfolyam: XI.évfolyam

Az újonnan felismert melanóma-esetek számát hazánkban évi kétezerre becsülik a szakemberek. Mintegy 300 érintettet kezelnek – a bőrgyógyászati rákok legrosszabb indulatú kórformájának tartott betegség – áttétet adó formája miatt, s csaknem ugyanennyi az e kór számlájára írható életveszteség. A festékes melanóma előidézte halálozás a fiatalabb korosztályba tartozó betegeknél gyakoribb, ám nem szükségszerű, hogy ez így legyen, mondja Dr. Oláh Judit bőrgyógyász-onkológus (SZTE Bőrgyógyászati Klinika, egyetemi docens). Napjainkban ugyanis megelőzhető volna az ilyen drá- mai végkifejlet, hiszen a prevenció minden eszköze adott. A már kialakult betegség kezelésére pedig korszerű (innovatív, biológiai) terápia létezik, reményt nyújtva a hazai betegek és orvosaik számára.

Újraszabni Európa egészségügyét II. rész

Szerző(k): IME Szerkesztőség
Évfolyam: XI.évfolyam

Ezzel a jelszóval indítja programdokumentumát a European eHealth Task Force munkacsoport beszámolója. A bevezető szerint 2020-ra az egészségügy teljesen átalakul Európában. Jóval nagyobb hangsúly helyeződik majd a megelőzésre, az adatok szabadon áramolhatnak, mindenki személyre szabott kezelésben részesül, az ellátást a demográfiai szükségletekhez alkalmazkodva alakítják ki. Európai szintű adatbázisok jönnek létre, amelyekhez hozzájutva a kutatók rövidebb idő alatt találhatják meg a gyógyírt egyes betegségekre. A korai előrejelző rendszer segítségével a felmerülő problémákat azonnal kezelni lehet. Csökkennek az egyenlőtlenségek, és a legkiszolgáltatottabb helyzetben lévők is hozzájuthatnak a szükséges egészségügyi ellátáshoz. A hatékonyság növekedésének köszönhetően nő a befektetett tőke megtérülési rátája, ahogyan az átláthatóság is. Mindebben kiemelt szerep jut majd a költséghaté- konyságot, magas minőséget, egyenlőbb hozzáférést, ezáltal pedig javuló egészségügyi mutatókat eredményező digitális egészségügynek. A fenti célokért tevékenykedik tehát a European eHealth Task Force munkacsoport. A munkacsoportot 10 fős európai felsővezetői tanácsadói stáb támogatja, köztük Dr. Szócska Miklós egészségügyért felelős államtitkár is.

A piaci betegbiztosítások egészség- és gazdaságpolitikai jelentősége, a megvalósításuk lehetőségei I.

Szerző(k): Dr. Kincses Gyula
Évfolyam: XI.évfolyam

A parlament elfogadta a 2011. évi CLVi. törvényt, melynek értelmében a személyi jövedelemadóról szóló törvényben módosultak a balesetés betegségbiztosí- tásra vonatkozó adózási szabályok. A változások a magánszemély javára kötött ilyen biztosítások díjának és a biztosítói szolgáltatásoknak a járulék és adókötelezettségét érintik. A döntés számos kérdést vetett fel, köztük az egészségpénztárak és az üzleti biztosítások várható szerepmegosztását, a közellátás és a magánellátás együttélésének kérdéseit. Az eltelt fél évben nem tisztult a két rendszer jövője sem a politikai szándék, sem a jogalkotás szintjén. nem ismert az új biztosítási rendszer hatása a költségvetésre, a szolgáltatókra, a közszolgáltatók részvételére a kiegészítő és többletszolgáltatások terén. A szerző jelen cikkében azt vizsgálja meg, hogyan lehet egy jól működő rendszert a legnagyobb társadalmi nyereséggel kialakítani. Dolgozata első részében ehhez áttekinti a kiegészítő finanszírozások kategóriáit, szerepét és az ezt meghatározó jogi környezetet.

A fluorokinolon rezisztencia kialakulásával összefüggő életképesség csökkenés hatása a methicillin-rezisztens Staphylococcus aureus klonális dinamikájára és előfordulási arányára

Szerző(k): Dr. Füzi Miklós Dobay Orsolya Prof. Dr. Nagy Károly
Évfolyam: XI.évfolyam

számos fontos nosocomiális pathogén elterjedése a klonalitáson, vagyis az egymással genetikailag közeli rokonságban álló törzsek disszeminációján alapszik. a nagy nemzetközi kórokozó klónok egymást gyakran kiszorítják, amit a patogén előfordulási arányának emelkedése kísér. ugyanakkor, amennyiben egy bizonyos kórokozó klón adott földrajzi területen hosszabb ideig perzisztál, ez nem egyszer a patogén incidenciájának csökkenéséhez vezet. a szerzők a methicillin-rezisztens staphylococcus aureus-szal (Mrsa) végzett korábbi vizsgálataik alapján igazolva látják, hogy mindkét jelenségért nagymértékben a fluorokinolon rezisztencia kialakulásával összefüggő életképesség csökkenés felelős. a különböző kórokozó klónokba tartozó Mrsa törzsek fluorokinolon rezisztenciával kapcsolatos életké- pesség csökkenése jelentősen eltér egymástól. a csekély életképesség csökkenést elszenvedő klónok a többieket kiszorítják, majd gyorsabb szaporodási ütemük révén a „meghódított” területen egy, a korábbinál magasabb előfordulási arányt érnek el. Másfelől, amennyiben hosszabb ideig ki vannak téve fluorokinolon hatásnak végül még a „leghatékonyabb klónok” életképessé- ge is csökken, és incidenciájuk esni fog.

Fókuszban a kasztráció rezisztens prosztatarák, a perspektivikus, új terápiás lehetőségek tükrében

Szerző(k): Dr. Maráz Anikó
Évfolyam: XI.évfolyam

az áttétes, kasztráció rezisztens prosztatarákos betegek kezelésében áttörést jelentett a teljes túlélés javí- tása szempontjából a docetaxel megjelenése 2004-ben. az elmúlt 3 évben további gyógyszerekről igazolták túl- élésjavító hatékonyságukat, melyek az fDa/Ema átlal már befogadásra kerültek: immunterápiás készítmény a sipuleucel-t, kemoterápiás szer a cabazitaxel, igen effektív, intratumorálisan is ható szelektív androgén szintézis gátló az abirateron acetát (perspektivikus mivolta miatt gyorsított eljárással törzskönyvezték). a 2012-es asCo-n publikálták az androgén receptor gátló mDv3100 és a radium-223-klorid alfa-emittáló izotópos kezelések fázis iii-as, kedvező túlélési eredményeit. napjainkban így 6 hatékony gyógyszerrel javíthatóak az áttétes prosztatarákos betegek életkilátásai.

Fluorescein kézhigiénés vizsgálat

Szerző(k): Pap-Szekeres Anita Banos Olga Tóth Zsuzsanna
Évfolyam: XI.évfolyam

A betegellátásban előforduló nozokomiális infekciók elleni küzdelem – a nemzetközi adatokat is figyelembe véve – nem hozta meg a tőle elvárt eredményeket, hiszen az egészségügyben akvirálható fertőzések száma folyamatosan emelkedik. A megelőzés elsődleges eszköze bizonyítottan a megfelelő kézhigiéne alkalmazása, melynek hazánkban, a 2010. november 10-én megjelent, Országos Epidemiológiai központ (OEk) által kiadott módszertani levél adja a szakmai alapját. közleményünk tárgya a Bács-kiskun megyei kórház fekvőbeteg osztályain e témában végzett, direkt hatékonyságellenőrző vizsgálat eredményeinek bemutatása.

Az addiktológiai konzultáns helye a pszichiátriai ellátásban

Szerző(k): Boros Károlyné
Évfolyam: XI.évfolyam

a fiatal felnőttek nem ismerik fel szenvedélybetegsé- gük súlyos következményeit. ellátásra már csak akkor jelentkeznek, amikor függőségük fizikai-, mentális-, anyagi-, vagy jogi problémát okoz. a prevenció – kezelés – ellátás – rehabilitáció – ártalomcsökkentés meghatározottságában elsősorban a problémás szerhasználat visszaszorítását, a kezelésbe vétel elősegítését, ott és ahol lehetséges a tartós absztinencia elérését, a szerhasználattal összefüggő egyéni és közösségi ártalmak csökkentését, a tartósan nehézségekkel küzdők és családjaik, hozzátartozóik szakszerű, az emberi méltóságot szem előtt tartó gondozását kell biztosítanunk. személyre szabott, célzott kezelé- si/gondozási program a kliens és a családtagjai részére a lakosságközeli ellátások keretében végezhető el. az addiktológiai betegségek hatékony kezeléséhez államilag támogatott, központi szabályzók kiépítése szükséges, amelyhez hozzátartozik az addiktológiai konzultánsok foglalkoztatása és tevékenységük finanszírozása. a szolgáltatók a minimumfeltételekben megjelenő és finanszírozott szakszemélyzet foglakoztatásá- val kívánják megoldani ellátásukat, ezen felüli speciális szakemberek tevékenységét az intézmény költségveté- sét terhelő kiadásként élik meg.

Költséghatékonyság és döntéshozatal

Szerző(k): Borsi András
Évfolyam: XI.évfolyam

a különböző egészségügyi technológiák társadalombiztosítási támogatásának mérlegelésekor – egyéb szempontok mellett – nélkülözhetetlen a költséghaté- konyság vizsgálata. ahhoz azonban, hogy egy egészségügyi technológiáról, például gyógyszerről egyértelműen megállapítható legyen, hogy költséghatékony vagy sem, szükség van egy költséghatékonysági kü- szöbértékre. a világ számos országában alkalmaznak ilyen rátát, Magyarországon azonban jelenleg nincs hivatalosan meghatározott, egzakt költséghatékonysági küszöbérték. cikkemben ismertetem a költséghaté- konysággal kapcsolatos magyarországi szabályozási környezetet, megvizsgálom, hogy milyen előnyei és hátrányai lehetnek egy egzakt küszöbértéknek. a tanulmányban összefoglalom annak a kutatásunknak az eredményeit, amelynek során a tEI főosztály munkatársai azt vizsgálták, hogy kimutatható-e bárminemű kapcsolat a magyarországi egészség-gazdaságtani elemzésekben számszerűsített inkrementális költséghatékonysági ráták (IcEr) nagysága és a támogatáspolitikai döntések kimenetele között.

Jogi és etikai szempontok a diagnosztikai eszközöktechnológiai értékelésében

Szerző(k): Dr. Vittay Pál
Évfolyam: XI.évfolyam

Az egészségügyi technológiai értékelés olyan multidiszciplináris eljárás, amely szisztematikus, transzparens, torzítatlan és robusztus módon összegzi egy adott egészségügyi technológia alkalmazásával kapcsolatos orvosi, szociális, gazdasági és etikai kérdésekről rendelkezésre álló információkat. Az etikai kérdések tárgyalása a folyamat integráns részét kell, hogy képezze az értékelés egész folyamata során, és az ilyen elemzés jelentősége elsősorban az értékelendő technológiától függ: általában minél „szokatlanabb”, annál inkább kifejezett hangsúlyt kell rá helyezni. A jogi kérdéseket korábban nem volt szokás a technológiai értékelés standard elemének tekinteni, viszont ahogyan az európai Unióban a professzionális etika normáit folyamatosan jogszabályokká kodifikálják, ez óhatatlanul vonja magával, hogy egyre több egészségügyi technológiával kapcsolatos joganyag is keletkezik. ennek következményeképpen arra lehet számítani, hogy az idő előrehaladtával a jogi kérdések a htA egyre jelentősebb részét fogják képezni.

Web adta lehetőségek a képalkotó diagnosztikában: technikai és szakmai szempontok

Szerző(k): Dr. Bágyi Péter
Évfolyam: V.évfolyam

Az elmúlt 25 évben világszerte egyre növekvő mértékben vonultak be az információtechnológiai (IT) alkalmazások a képalkotó diagnosztikába. Mára általános gyakorlattá vált e rendszerek használata mind a diagnosztikában, a gyógyításban, mind a kórház-üzemeltetés területén. Az IT alkalmazások egyik célja, hogy gyors és biztonságos hozzáférést tegyen lehetővé mindazon információkhoz, amelyet a lakosság és az egészségügy sokszereplős rendszere igényel. Az Európai Unió tagországai összehangolt akció keretében standardizálják az egészségügyi informatikai fejlesztéseket. Jelen összefoglaló a magyarországi aktualitásokat és főbb teendőket mutatja be.

Az egészségügyi költségek becslése demográfiai jellemzők alapján a fejkvóta készítéséhez Magyarországon

Szerző(k): Nagy Balázs Rakonczai Pál Sipos Júlia
Évfolyam: VII.évfolyam

Az egészségügyi források elosztására használható legegyszerűbb fejkvóta-modellek készítése elsősorban demográfiai jellemzők alapján történhet. Ehhez a lakosság kor és nem szerinti egészségügyi szükségleteinek minél pontosabb becslésére van szükség. A szükségletbecslés elvégzéséhez magyarországi egészségügyi finanszírozási adatok alapján demográfiai változókból készített matematikai modellekkel számoltuk ki az egyének várható egészségügyi költségeit. A költségbecslés szempontjából optimális korcsoportbontás meghatározásához klaszterelemzési eljárásokat használtunk, amelyeket a magyar egészségügyi finanszírozási és adatjelentési gyakorlatból ismert modellekkel hasonlítottunk össze. Az eredmények azt mutatják, hogy a matematikai-statisztikai eljárásokkal kialakított fejkvóta modellek nyújtják a várható költségek legpontosabb becslését. Ezektől a magyar gyakorlat alapján készült modellek teljesítménye valamivel elmarad. Az elemzések megerősítik azt a feltevést, hogy a szükséglet alapú fejkvótás forráselosztási formulák kialakításakor a tudományos módszerek alkalmazásának fontos szerepe van, amelyet az egészségpolitikai döntéshozóknak mérlegelniük kell.

A kiégés jelensége a szakdolgozók körében

Szerző(k): Milotta Lászlóné Lang Erzsébet Bakó Ildikó
Évfolyam: XII.évfolyam

ény foglalkozik vele: a segítő szakmákban dolgozók körében gyakori kiégés jelensége érinti az egészségügyi szakdolgozókat is. A közlemények a megelőzés lehetőségeiről, illetve a már kialakult burnout kezelési lehetőségeiről is beszámolnak. A Vasútegészségügyi NKK Kft. divízióiban 2003-ban és 2010-ben végzett vizsgálatok a burnout jelenlétét igazolták, mely a személyes teljesítmény csökkenését is okozhatja. Az elvégzett vizsgálatok eredményei továbbgondolkodást tettek szükségessé a vezetők és dolgozók részéről is. Intézeten belül előadást hallhattunk a burnoutról, a foglalkozás-egészségügyi szolgálattal megvizsgáltattuk, hogy a dolgozói munkahelyek kialakítása megfelel-e az ergonómiai előírásoknak, hiszen ezek is stresszorként szerepelhetnek. A véleményeket elemezve, olyan programokat próbáltunk megvalósítani az elmúlt években, melyet a dolgozók szabadidejükben szívesen vesznek igénybe, és amely hozzájárul a megelőzéshez és kezeléshez.

Marketing (-kontrolling): mire használható az egészségügyben?

Szerző(k): Dr. Bodnár Viktória Kiss András Dr. Papik Kornél
Évfolyam: XII.évfolyam

Cikksorozatunk e második részének nem az a célja, hogy megválaszolja, mely marketing eszközöket szükséges egy egészségügyi szolgáltatónak alkalmazni, ehelyett azt vizsgáljuk, hogy a marketing módszerek és kereskedelmi eszközök (stratégiai tervezés, operatív költségvetési tervezés és döntéshozatal, a teljesítménymenedzsment, illetve a teljesítménymérési és döntéshozatali információs rendszerek használata) miként kapcsolhatók be egy egészségügyi szervezet hagyományos működési rendszerébe. Az itt felsorolt vizsgálati, tervezési és mérési rendszereket hívhatnánk marketing (-kontrolling) eszközöknek is, anélkül hogy ezeket marketing, vagy kontrolling eszköztárba tartozóként minősítenénk. A legfontosabb, hogy hozzájáruljanak az egészségügyi szolgáltató hatékony és sikeres működéséhez, és ebben a minőségükben ezek az eszközök napjainkra az egészségügyi menedzsment elengedhetetlen eszközeivé váltak.

A prosztatarák epidemiológiája

Szerző(k): Dr. Biró Krisztina
Évfolyam: XII.évfolyam

A prosztatarák világszerte a második leggyakoribb daganatos betegség. 2008-ban világszerte megközelítőleg 900 000 új esetet diagnosztizáltak, és 280 000-en haltak meg ebben a betegségben. Incidenciája és mortalitása akár 50-szeres különbségeket is mutathat a világ különböző országai között. Ezeket az adatokat persze óvatosan érdemes kezelni, hiszen a több országban bevezetett PSA szűrőprogram megnövelte a tünetmentes férfiakon PSA emelkedés miatt elvégzett biopsziák számát, ami viszont hirtelen jelentős incidencia emelkedéssel járt. Azokban az országokban, ahol nincs szűrőprogram, tipikusan alacsonyabb az incidencia, mint azokban, ahol van. Az alábbi összefoglalóban a prosztata daganatok 99%-át adó prosztata adenocarcinoma epidemiológiájáról és etiológiájáról a jelenleg rendelkezésre álló ismereteket foglalom össze.

Európai radiológiai diploma, egységes szakképzés, szakmai harmonizáció

Szerző(k): Prof. Dr. Palkó András
Évfolyam: XI.évfolyam

Az Európai Radiológiai Társaság legfontosabb feladatai közé tartozik a szakképzés európai szintű összehangolása, egységesítése. Ennek egyik eszköze az Európai Radiológiai Diploma létrehozása volt, melynek mára kialakultak a jogi-szervezeti feltételei is. További tennivalónk a társzakmákkal való együttműködés, melynek egyik legfontosabb közelmúltbeli eleme az Európai Nukleáris Medicina Társasággal történt megállapodás a hibrid képalkotó eljárásokkal kapcsolatos jártasság megszerezhetőségéről, amely megteremtheti a feltételeit a két szakma jövőbeni szorosabb együttműködésének.

A stroke miatti hospitalizáció Magyarországon

Szerző(k): Dr. Bereczki Dániel Ajtay András
Évfolyam: XII.évfolyam

A stroke Magyarországon is népbetegség: évente 50-60 ezer kórházi felvétel történik akut agyi vérkeringési zavar miatt. Az elmúlt 30 év során hazánkban a fejlett országokhoz hasonló tendencia figyelhető meg: a stroke halálozás az 1980-as maximum óta közel felére csökkent, de az érték még mindig többszöröse a fejlett európai országokénak. Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár elektronikus adatbázisát elemeztük az 1998 – 2008 periódusban. A stroke esetek az éves összes kórházi felvételek 3,12%-át tették ki. 2008-ban a stroke kórházi átlagos ápolási ideje 8,27 nap volt. Az akut iszkémiás stroke oki kezelése a vérrögoldó (trombolízis) kezelés szöveti plazminogen aktivátorral. Az elmúlt évek során megalakultak a kezelést végző centrumok, megszerveződött a centrumok és a mentőszolgálat kapcsolata, a plazminogén aktivátor egyedi finanszírozásának 2012-es bevezetésével pedig elhárult a teljesítmény volumen korlát (TVK) által korábban okozott finanszírozási akadály is. Annak ellenére, hogy a trombolízis kezelésnek adottak a személyi, az infrastrukturális és a finanszírozási feltételei is, 2012-ben az esetek mindössze 3%-a részesült ebben a kezelésben. A stroke következményi is súlyosak. Az esetek negyede egy évvel a stroke után már nem él. A túlélők jelentős részének olyan tünetei maradnak, melyek miatt mások segítségére szorulnak. A szakmaspecifikus utókezelések (neurorehabilitáció) javítása érdekében a szakmai testület megtette az első lépéseket. A stroke társadalmi terheit tovább növeli az, hogy a betegség nem csak a beteg, hanem az ápolását végző hozzátartozók életminőségét is jelentősen befolyásolja.

The Central & Eastern European Network of ISPOR has been established

Szerző(k): Boromisza Piroska
Évfolyam: XII.évfolyam

The International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research (ISPOR), an international society on health economics with a membership exceeding six thousand, established its Central & Eastern European Network at its annual congress held in New Orleans this year. Dr Zoltán Kaló, the expert elected as a member of the ISPOR Board of Directors last year, will perform his duties as the regional chair of this network in 2013-2015, whereas in 2015-2017 Vladimir Zah PhD, the chair of the ISPOR Serbia Chapter will take over this position (chair-elect). The Serbian expert delivered a highly successful lecture at the 7th IME-META National Con ference on Health Economics, held on 19-20 June; this was the occasion when our journal had the opportunity of interviewing him about the co-operation of ISPOR regional member states.

Telemedicina olcsó eszközökkel

Szerző(k): Dr. Bilicki Vilmos Végh Ádám Antal Gábor
Évfolyam: XII.évfolyam

Napjainkban olyan új trendeket, paradigmaváltásokat figyelhetünk meg, melyeknek jelentős hatása lehet a telemedicinára is. A mobil telefonok elterjedése, ezek használatának előtérbe kerülése, személyes mivolta egyedi lehetőségeket teremt úgy az életvitel, mint egyes vitális paraméterek monitorozására. A nagy adatmenynyiség robosztus kezelése sem okoz problémát a felhő technológiák segítségével. Olyan új szenzorok jelennek meg, melyek egyes telemedicina területeken teljesen új távlatokat nyitnak meg. Ezen területekre fókuszál a TOMI projekt, melynek célja a megbízható telemedicina megvalósítása olcsó eszközökkel. A cikk e projekt eddigi tapasztalatairól számol be.

Távmonitorozásra is alkalmas pitvari fibrilláció detektálási módszer

Szerző(k): Tuboly Gergely Dr. Vassányi István Prof. Dr. Kozmann György
Évfolyam: XIII.évfolyam

A pitvarfibrilláció (PF) az egyik leggyakrabban előforduló aritmia típus, mely bizonyítottan jelentősen megnöveli többek között a stroke rizikótényezőjét. Jelen dolgozatban egy olyan algoritmus kerül bemutatásra, mely az előzetes eredményeknek megfelelően képes a PF hatékony detektálására, akár telemedicinális környezetben készült EKG regisztrátumok alapján is. A módszer alapját úgynevezett Poincaré ábrák feldolgozása képezi, melyek az egyes kamrai aktivációk közötti RR távolságokból épülnek fel. A Poincaré ábrák analízise során kiszámításra kerül az átló körüli szóródás és – egy saját klaszterelemző eljárást alkalmazva – az ábrát alkotó pontsokaság csoportjainak száma. E két paraméter segítségével fogalmazódik meg a PF detektálásának döntési kritériuma. Az algoritmus tesztelése a nemzetközileg elismert PhysioNet MIT-BIH pitvarfibrillációs adatbázis négy annotált EKG felvételén történt, melyek nagyon jól reprezentálták a telemedicinális környezetben elérhető jelminőséget. Az elért átlagos szenzitivitás, illetve specificitás rendre 96,71% és 97,99%, mely kielégítő eredménynek minősül.

A hosszú távú ellátások kapacitás- és igénybevételi adatainak elemzése

Szerző(k): Dr. Gresz Miklós Dr. Dózsa Csaba Borbás Fanni Csordás Anita
Évfolyam: XIII.évfolyam

A tanulmány részletesen mutatja be az elmúlt egy év adatai alapján az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) által finanszírozott krónikus, ápolási és rehabilitációs kapacitásokat; az igénybevétel, az ellátás és a finanszírozás alakulását területi és szakmai bontásban, kimutatva az ellátási egyenetlenségeket. Elemzi a fajlagos kapacitás és ellátási adatokat, a kihasználtságot, a lakosságra jutó igénybevétel arányait. Megállapítható, hogy a hosszú távú (long-term care – LTC hazánkban krónikus, rehabilitációs és ápolási) ellátások kapacitás, igénybevételi és finanszírozási adatai jelentős területi, hozzáférési különbségeket mutatnak. Az egyes megyék között bizonyos ellátások esetében az egy lakosra jutó kifizetés tekintetében akár több mint 10-szeres különbség van. A krónikus és ápolási osztályok halálozási rátái és ápolási napjai között számos intézmény esetében nincs különbség. Az eredményeink alapján azt tapasztaltuk, hogy a hosszú távú ellátási formák gyakran egybemosódnak. Ahhoz, hogy a mutatók mögötti összefüggéseket megérthessük, további elemző munka szükséges, elsősorban a krónikus-rehabilitációs osztályok szakmai tevékenységét illetően.

Racionális gyógyszerfelhasználás. A diabétesz terápia költségeinek összehasonlítása

Szerző(k): Németh Gergely Nádudvari Nóra Bögöly Katalin
Évfolyam: XIII.évfolyam

A három részes cikksorozatban a diabétesz, az asztma és az oszteoporózis esetében végzünk összehasonlító elemzést Magyarország és Dánia között a betegségek kezelésére rendelkezésre álló gyógyszeres terápiák fogyasztási szerkezetére vonatkozóan. A vizsgálat célja annak megállapítása, hogy mennyit költött a két ország a vizsgált betegségek gyógyszeres kezelésére, hogyan alakult a gyógyszerfelhasználás szerkezete és milyen eredményeket ér el a két ország az egyes betegségek kezelésében. Fontos kérdés ugyanis, hogy a gyógyszerekre fordított kiadások mennyire eredményesek, azaz a kezelésre fordított összeg milyen terápiás eredményeket hozott populációs szinten.

Katasztrófahelyzetek, sürgősségi, pszichiátriai krízisintervenciója – határon átnyúló együttműködés

Szerző(k): Dr. Oláh Csaba Dr. Tallián Krisztián Dr. Mozgovoj István
Évfolyam: XIII.évfolyam

A krízisintervenció célja a veszélyek gyors elhárítása, és a korábbi állapot gyors visszaállítása. Ilyen krízishelyzetekben külső események hatására lélektanilag kritikus állapot alakul ki egyes személyeknél. Ilyen esetekben gyakorta van szükség pszichiáter, pszichológus segítségére, viszont egy gyors online hálózat kiépítése segítséget nyújthat a veszélyhelyzetek kezelésében.

Egészségfejlesztési Iroda Mosonmagyaróváron

Szerző(k): Dr. Bertalanné Gáncs Zsófia
Évfolyam: XIII.évfolyam

Magyarország és az Európai Unió közös törekvése, hogy a primer prevencióra még nagyobb hangsúlyt fektessen hazánkban. Ennek egyik eszközéül az egészségfejlesztési irodák létrehozását választották, melyeknek legfőbb célja a lakosság figyelmének felhívása az egészségtudatos életmód és a megelőzés szerepére, a rendszeres mozgás jelentőségére. Mindezek mellett kiemelten fontos témának tekintik a mentális egészség megőrzését és a káros szokások mellőzésének szükségességét. Így Magyarországon is egyre nagyobb szerepet kap a primer prevenció, az egészséges emberek számára is elérhető személyre szabott tanácsadás. A megelőzésre nevelés az egészségügyi ellátórendszer része lett.

Addiktológiai konzultáns szerepe a szenvedélybetegek felépülésében

Szerző(k): Boros Károlyné
Évfolyam: XIII.évfolyam

A szakmapolitikai szabályozás elégtelensége, a forráshiány, az epidemiológiai adatok esetlegessége és a családi diszfunkciók hátráltatják az alkoholbetegek felépülésének folyamatát. Az alkoholfüggőség megszüntetéshez vagy a mértékletes alkoholfogyasztás kialakításához komplex fejlesztési megoldások integrálása szükséges a rendszerbe. A korai intervenció és a szakszerű edukáció nagyobb esélyt biztosít a szenvedélybetegségből történő felépüléshez. A védőfaktorok, az empowerment, az autonómia, a kliens – család – segítőszakember kapcsolatának minősége pozitívan hat a viselkedésváltozás előidézésében. Az egyéni, csoportos, családi edukáció, és a rehabilitáció protektív tényezők az alkoholbetegek gyógyulásának előmozdításában.

Nemzeti Egészségügyi Informatika (e-Egészségügy) – Elektronikus közhiteles nyilvántartások és ágazati portál fejlesztési projekt helyzetjelentése

Szerző(k): Piti Attila Heiling-Koltai Beáta
Évfolyam: XIII.évfolyam

A TIOP 2.3.2 projekt a magyar e-Egészségügy Program egyik pillére. Célja egy korszerű, kommunikációs és kollaborációs informatikai platform, az Elektronikus Egészségügyi Szolgáltatási Tér (EESZT) létrehozása, amely biztosítja az ágazati információs rendszerek és az egészségügyi dolgozók együttműködését. A platform alapvető jellemzői: a felhőalapú központi infrastruktúra és a szolgáltatás alapú architektúra (SOA). A cikk ismerteti az EESZT felépítését, bemutatja a projektben megvalósítandó keretrendszert és üzleti modulokat, és összefoglalja egészségügyi az ágazat számára nyújtott előnyöket és lehetőségeket.

A BELLA projekt bemutatása

Szerző(k): IME Szerkesztőség
Évfolyam: XIII.évfolyam

2012-ben indult az az uniós támogatással megvalósuló átfogó program, melynek célja a betegellátás biztonságosabbá tétele. A BELLA (BetegELLátók Akkreditációja az ellátás biztonságáért) fantázianevet viselő minőségértékelési és -fejlesztési rendszerben gyakorló szakemberek dolgoztak ki olyan működést segítő standardokat, amelyek a betegellátás folyamatát szabályozzák majd. A BELLA standardjait pilot program keretében 10 db járó- és fekvőbeteg-ellátó intézmény és 50 db patika tesztelte és módosította az elmúlt hónapokban, annak érdekében, hogy azok minél eredményesebben alkalmazhatóak legyenek a gyakorlatban. A cikk célja a BELLA projekt átfogó leírása, illetve bemutatása az eddigi tapasztalok és eredmények tükrében.

Minőségügy és finanszírozás

Szerző(k): Dr. Kalapos Miklós Péter
Évfolyam: XIII.évfolyam

A dolgozat azt a kérdést teszi kritika tárgyává, hogy a minőségügynek az egészségügyben a forrásoldal vonatkozásában csak a költséghatékonysággal kellene foglalkoznia. Mivel a Homo sapiens egy fajt jelent, a Preston-görbéből kiindulva a szerző megvizsgálja, hogy a minőségügyi beavatkozások milyen mértékben képesek az egészségügyi ellátás színvonala romlásának az ütemét csökkenő finanszírozás esetén csillapítani. Megállapítja, a minőségbiztosítás eszköztárának alkalmazása tartósan nem képes a csökkenő forrásoldal negatív hatásainak ellensúlyozására és létezik egy kritikus pont, amit elérve az ellátórendszer dezintegrálódik.

Sok-e vagy kevés Magyarországon a kórházi ágy? A hazai aktív fekvőbeteg szakellátás kapacitásainak és teljesítmény mutatóinak elemzése nemzetközi kitekintésben

Szerző(k): Dr. Dózsa Csaba László Teodóra Palaticz Edina
Évfolyam: XIII.évfolyam

Cikkünk a magyarországi kórházi kapacitásadatok és teljesítmény mutatók trendjét mutatja be különböző szakmaspecifikus mutatószámokon keresztül. A téma bevezetéseként képet kapunk a hazai aktív kórházak hatékonyságát jellemző indikátorok értékeinek változásairól, továbbá a kórházi halálozási arányszám alakulásáról. Ezt követően nemzetközi összehasonlítás segítségével tágabb kontextusba helyezzük makro adatainkat, s az átlagos ápolási idő, az aktív fekvőbeteg esetszám, valamint az aktív kórházi ágyszám kapcsolatát elemezve mutatjuk be az egyes európai országok helyzetét. Végül ismertetésre kerül a jelenlegi rendszerben fellelhető hatékonysági tartalékok széles köre.

Kézfertőtlenítő szer felhasználás a hazai bentlakásos szociális intézményekben

Szerző(k): Dr. Kurcz Andrea Morvai Júlia Benkó Alíz Szabó Rita
Évfolyam: XIV.évfolyam

A kézhigiénés tevékenység a fertőzések megelőzésének fontos eszköze a bentlakásos szociális intézményekben. Ennek ellenére a kézhigiénés együttműködési készség világszerte alacsony. Vizsgálatunk célja az volt, hogy referencia adatokat szerezzünk a szociális intézmények alkoholos kézfertőtlenítő szer és a fertőtlenítő hatású folyékony szappan felhasználásáról, mely által indirekt módon mérhető a kézhigiénés compliance. A vizsgálatot 2014. május és szeptember között végeztük. Összesen 354 kérdőívet küldtek vissza (válaszadási arány 24%). A vizsgálatban részt vevő szociális intézményekben az elmúlt évben átlagosan 38 liter (0-800 liter) alkoholos kézfertőtlenítő szert és 94 liter (0-1680 liter) fertőtlenítő hatású folyékony szappant használtak fel. Az egy dolgozóra jutó napi kézfertőtlenítések átlagos száma 1,2 (terjedelem: 0-12,8), a fertőtlenítő kézmosások átlagos száma pedig 3,1 (terjedelem: 0-21,9) volt. Az eredményeink alapján szükség van egy országos multimodális kézhigiénés programra, mely tartalmazza a dolgozók oktatását, illetve az alkoholos kézfertőtlenítő szer és a hordozható zsebpalackok bevezetését az összes hazai szociális intézményben. Továbbá, az alkoholos kézfertőtlenítő szer felhasználás surveillancek létrehozása, mint a Nemzeti Nosocomiális Sur veillance Rendszer egyik modulja, szintén fontos feladatunk.