Az egészségügyi ellátórendszer struktúraátalakításának támogatására, az intézményi átalakítások megkezdésére 2006. szeptemberében írt ki pályázatot az Egészségügyi Minisztérium. A felhívásra 200 pályázat érkezett be, közülük többet kettő vagy még több intézmény közösen nyújtott be.
A regisztrálást követően fogja tudni megtekinteni a cikk tartalmát!
A megadott cikk nem elérhető!
Tisztelt Felhasználónk!
Az Ön által megtekinteni kívánt cikk nem elérhető a rendszerben!
A megadott cikk nem elérhető!
Tisztelt Felhasználónk!
Az Ön által megtekinteni kívánt cikk nem elérhető a rendszerben!
Sikeresen szavazott a cikkre!
Tisztelt Felhasználónk!
Köszönjük a szavazatát!
A szavazás nem sikerült!
Tisztelt Felhasználónk!
Ön már szavazott az adott cikkre!
Cikk megtekintése
Tisztelt Felhasználónk!
A cikk több nyelven is elérhető! Kérjük, adja meg, hogy melyik nyelven kívánja megtekinteni az adott cikket!
Cikk megtekintésének megerősítése!
Tisztelt Felhasználónk!
Az Ön által megtekintetni kívánt cikk tartalma fizetős szolgáltatás.
A megtekinteni kívánt cikket automatikusan hozzáadjuk a könyvespolcához!
A cikket bármikor elérheti a könyvespolcok menüpontról is!
PORTRÉ Önkéntes ágyleépítések és struktúra-átalakítás Interjú Dr. Lelkes Ildikó főosztályvezetővel Az egészségügyi ellátórendszer struktúraátalakításának támogatására, az intézményi átalakítások megkezdésére 2006. szeptemberében írt ki pályázatot az Egészségügyi Minisztérium. A felhívásra 200 pályázat érkezett be, közülük többet kettő vagy még több intézmény közösen nyújtott be. A három kategóriában megszületett döntésekről Dr. Lelkes Ildikó, a tárca főosztályvezetője az IME VI. Kontrolling Konferenciáján tájékoztatta először a nyilvánosságot. Megtudtuk, a pályázatok többsége aktív ágyak leépítésére, valamint aktív ágyak járó-, illetve krónikus szakellátásba történő konvertálására irányult. A konvertálás ez esetben szakorvosi óraszámokat jelentett. A járóbeteg szakrendelők többnyire a telemedicina, az informatikai, a betegelőjegyzési, betegirányítási rendszer fejlesztésére, korszerűsítésére és komfortosításra nyújtottak be pályázatokat. A közösen benyújtott pályázatok a pályázati felhívás szerint a területi integráció, az onkológiai, gyermek, kardiológiai, sürgősségi ellátás helyi szükségletekhez igazodó, szakmapolitikai céloknak megfelelő kialakítását tartalmazták. Az elbírálás során a pályázatoknak csupán egynegyede került elutasításra, mert nem felelt meg a kiírásban rögzített céloknak. Az aktív ágyak végleges megszüntetésére 37 intézmény pályázott. Aktív ágyak krónikus, illetve rehabilitációs ággyá konvertálását tervezte 64 pályázó, míg fekvőbeteg-ellátó férőhelyek járóbeteg szakellátásra való konvertálását tervezte 27 kórház. További 90 pályázó a sürgősségi vagy ügyeleti ellátás szervezésének korszerűsítésére, beteg előjegyzési, betegirányítási rendszerek kialakítására, telemedicina, illetve IT technológia fejlesztésére, a betegek komfortját szolgáló beruházások megvalósítására, valamint az onkológiai, kardiológiai, gyermek egészségügyi, sürgősségi vagy intenzív ellátás szervezésének korszerűsítésére kapott összesen 6,5 milliárd forintot. lyet megszüntetett, ágyanként 2 millió forintot kapott az intézmény. Ha teljes osztály megszüntetése vagy osztályok összevonása keretében kerül sor az ágyak megszüntetésére, akkor azért ágyanként 1,5 millió forint támogatás járt, aktív ágyak krónikus, illetve járó-kapacitássá konvertálásáért pedig 1 millió/ágy. Osztály megszüntetése és konverzió nélkül leépített aktív ágyakat, ideértve az osztályok mátrixba szervezését is egy-egy millióval „honorálta” a minisztérium. Az ágyszámok csökkentésére 10 és 162 millió forintot fordíthatnak az intézmények. A legmagasabb összeg a nyíregyházi Jósa András Oktató Kórháznak jutott, amely 75 aktív ágyát és egy osztályát szünteti meg, továbbá 50 ágyát konvertálja krónikus ellátásba. A 6,5 milliárd forintból 4,6 milliárdot az ágyak leépítésére, illetve konverziójára, további 1,9 milliárd forintot a további feladatokra fordíthatnak a pályázó intézmények. A főosztályvezető elmondta, az egészségügyi szolgáltatóknak pályázatukban nyilatkozniuk kellett, arról, hogy a pályázat elnyerése esetén a biztosított összeget a pályázatában megjelölt és jóváhagyott feltételek szerint használják fel, ennek elmaradása esetén a kiutalt összeget visszafizetik. A pályázati cél megvalósulásával összhangban a finanszírozási szerződést módosítják. Ezen túl a pályázó 2007. március 31-ig köteles beszámolni a pályázatba foglaltak végrehajtásáról, az elnyert összeg felhasználásáról, a számlák egyidejű bemutatásával. A támogatási összeget előre kapják meg a szolgáltatók. (A szétosztott 6,5 milliárd forint december végéig majdnem teljes egészében már kiutalásra került – a szerkesztő) Az alábbi táblázat mutatja összesen hány ágy kerül ki az aktív ellátásból és milyen megoszlásban: Egy pályázó maximum két pályázatot nyújthatott be, amelyből az egyik önálló, a másik közös pályázat lehetett. 19 pályázó nyert mindkét cél megvalósítására támogatást. A kiírásnak megfelelően a megszüntetett ágyakat különböző mértékben, normatívan támogatták: ha teljes telephe- 1. táblázat Aktív ellátásból kikerült ágyak száma és megoszlása IME V. ÉVFOLYAM 10. SZÁM 2006. DECEMBER 57 PORTRÉ Lapunk kérdésére, hogy milyen pályázatok érkeztek, a minisztérium főosztályvezetője a következő célkitűzéseket sorolta fel (a pályázók hozzájárulása nélkül az egyes pályázatok részleteit a minisztériumnak nem áll módjában azonosításra alkalmas módon közölni): – Két, azonos városban működő fekvőbeteg gyógyintézet a széttagolt gyermekonkológiai ellátást egy Gyermekonkológiai Diagnosztikus, Kezelő és Továbbképző Centrumba integrálja. Egységes gyermekpszichiátriai és mentálhigiénés ellátást hoznak létre, a perinatalis intenziv centrumát (PIC) az egyik szolgáltató megszűnteti, míg a másik fekvőbeteg gyógyintézet PIC centrumát fejleszti, hogy az ellátást egy telephelyen lehessen végezni. – Egy másik kórház a fekvőbeteg ellátásának átszervezése során rehabilitációs centrumot alakít ki, kiemelten az onkológiai rehabilitációra. Így megoldják jelenlegi problémájukat, nevezetesen, hogy a kórházban az osztályokhoz kapcsolódóan működnek rehabilitációs ágyak, amelyeket megfelelő személyi és tárgyi minimumfeltételek hiányában nem tudnak működtetni. – Több pályázó az aktív ágyak egy részének megszüntetésével a megmaradókat mátrix rendszerben működteti tovább. – Egy megye összes kórháza közös pályázatot nyújtott be az ellátások területi integrációjára: a profilok kicserélésével, a felesleges ágyak leépítésével, bizonyos ellátások egy intézménybe koncentrálásával hatékonyabb és magasabb színvonalú ellátását valósítanak meg. A krónikus ellátás ágyszámát nagy mértékben emelik, ami az idősödő lakosság igényeinek jobb kiszolgálását teszi lehetővé. Egyúttal a pályázat fontos népegészségügyi prioritásokat helyez előtérbe, mint például a mammográfiai szűrések kiterjesztése. – Jellemző volt, hogy két közösen pályázó fekvőbeteg intézmény konzorciumot alkotva az egyik intézményben az aktív ellátást fejleszti, míg a másikban a krónikus ellátást központosítja. – Több intézmény külső telephelyeinek megszüntetésére pályázott: az ellátás koncentrálása hatékonyabb ellátást, megtakarításokat eredményez, ami a betegellátás javítására fordítható. Az intézmények egy tömbbe az aktív, egy tömbbe a krónikus ellátást koncentrálják. – Az ágymegszüntetések általában a tartósan kihasználatlan ágyakat érintik, így az ellátás biztonságát nem veszélyeztetik! – Az összevonás, központosítás eredményeként sok helyen nyílik lehetőség tágasabb betegváró helyiségek kialakítására, rehabilitációs foglalkoztatás bevezetésére, míg a 58 IME V. ÉVFOLYAM 10. SZÁM 2006. DECEMBER 1. ábra A pályázatban megjelölt aktív ágyszámok alakulása központosítás helyszínén korszerűbb technikai háttérrel folyhat a betegellátás. – Betegirányító, beteghívó rendszerek kialakításával a pályázók a várakozási idő csökkentését, kulturáltabb betegfogadást célozták. – Az IT fejlesztések közül számos irányul a különböző telephelyek, vagy akár különböző intézmények (fekvő, járó, háziorvosok) informatikai rendszerének integrálására, ami az adatok gyorsabb áramlásával a betegellátás minőségét javítják, az előjegyzés egyszerűsítésével kulturáltabb betegellátást tesznek lehetővé. Felmerül a kérdés, hogy a vállalt átalakítások, fejlesztések ütköznek most törvénybe iktatott struktúra átalakítással? Esetleg kényszerpályára állítják a regionális döntéseket? Kérdésünkre válaszolva Lelkes Ildikó elmondta, hogy a pályázatok elbírálásával párhuzamosan született meg az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló törvényjavaslat, amelynek melléklete tartalmazza a kiemelt kórházakat, azok szakmánkénti ágyszámát, valamint a regionálisan szétosztható aktív és krónikus ágyak számát. A döntések meghozatalánál a bírálók figyelembe vették a szakmai koncepcióban, illetőleg az akkor még előkészületben lévő törvényjavaslatban megfogalmazott rendelkezéseket. A cél az volt, hogy minden struktúra átalakítási elképzelés díjazásra kerüljön, ugyanakkor a jogszabály tervezetben foglalt elképzelésekkel is összhangban legyen a döntés. „Azt gondoljuk, hogy sikerült megfelelni ennek a célkitűzésnek, és minden egyes felajánlott ágy premizálására kerülhetett.” – mondta a főosztályvezető. Végezetül megállapította, hogy a kormány által meghirdetett egészségpolitikai célkitűzésekhez a beérkezett pályázatok jól illeszkedtek, az intézmények önálló kezdeményezésére indultak meg azok az átalakítások, amelyek az egészségpolitika céljai között szerepelnek. Nagy András László
