A cikk a magyar egészségügy reformja hiányosságainak összegzését adja az irányítás, a fenntartás, a működtetés területén. Ezek: forráselvonás, szervezetlenség a hibás helyzetértékelés miatt, melyet pénzközpontú szemlélet okoz. A cikk kiemeli, hogy egy emberközpontú intézkedéssorozat kijavíthatná a hibákat, és rámutat, hogy az ehhez szükséges információ-kommunikációtechnológia (ICT) alap a teljes betegdokumentációt tartalmazó e-kártya.
Angol absztrakt:
The article summarizes the deficiencies of the Hungarian health-care system reforms. These are the withdrawal of necessary subventions, the lack of organization due to misunderstanding the situation, and only fiscal treatment of problems, with a major problem as the false market-orientedness. Patient-centered behavior would improve the health-care system in Hungary. Smart card containing the patient’s EHCR would fulfill the ICT requirements.
[1] 2003. évi XLIII. törvény az egészségügyi szolgáltatókról és az egészségügyi közszolgáltatások szervezéséről.
[2] Naszlady Attila, Naszlady János: Development of complete EHCR on smart card (Bermuda 1997) International Journal of Medical Informatics 48: 191-197, 1998. http://www.complex.hu/kzldat/t0300043.htm/t0300043_1.htm – lbj1%22
A cikket sikeresen a könyvepolcára helyeztük!
Tisztelt Felhasználónk!
A cikket a könyvespolcára helyeztük. A későbbiekben
bármikor elérheti a cikket a könyvespolcán található listáról.
A cikk megtekintéséhez onine regisztráció szükséges!
Tisztelt Látogató!
Az Ön által megtekinteni kívánt cikk az IMEONLINE cikkadatbázisához tartozik, melynek olvasása online regisztrációhoz kötött.
A regisztrálást követően fogja tudni megtekinteni a cikk tartalmát!
A megadott cikk nem elérhető!
Tisztelt Felhasználónk!
Az Ön által megtekinteni kívánt cikk nem elérhető a rendszerben!
A megadott cikk nem elérhető!
Tisztelt Felhasználónk!
Az Ön által megtekinteni kívánt cikk nem elérhető a rendszerben!
Sikeresen szavazott a cikkre!
Tisztelt Felhasználónk!
Köszönjük a szavazatát!
A szavazás nem sikerült!
Tisztelt Felhasználónk!
Ön már szavazott az adott cikkre!
Cikk megtekintése
Tisztelt Felhasználónk!
A cikk több nyelven is elérhető! Kérjük, adja meg, hogy melyik nyelven kívánja megtekinteni az adott cikket!
Cikk megtekintésének megerősítése!
Tisztelt Felhasználónk!
Az Ön által megtekintetni kívánt cikk tartalma fizetős szolgáltatás.
A megtekinteni kívánt cikket automatikusan hozzáadjuk a könyvespolcához!
A cikket bármikor elérheti a könyvespolcok menüpontról is!
EGÉSZSÉGPOLITIKA Egészségügy, infokommunikáció és reform Naszlady Attila, IME Szerkesztőbizottság Tanácsadó Testület A cikk a magyar egészségügy reformja hiányosságainak összegzését adja az irányítás, a fenntartás, a működtetés területén. Ezek: forráselvonás, szervezetlenség a hibás helyzetértékelés miatt, melyet pénzközpontú szemlélet okoz. A cikk kiemeli, hogy egy emberközpontú intézkedéssorozat kijavíthatná a hibákat, és rámutat, hogy az ehhez szükséges információ-kommunikációtechnológia (ICT) alap a teljes betegdokumentációt tartalmazó e-kártya. The article summarizes the deficiencies of the Hungarian health-care system reforms. These are the withdrawal of necessary subventions, the lack of organization due to misunderstanding the situation, and only fiscal treatment of problems, with a major problem as the false market-orientedness. Patient-centered behavior would improve the health-care system in Hungary. Smart card containing the patient’s EHCR would fulfill the ICT requirements. A cikk a III. Infokomunikációs konferencia bevezető előadásában elhangzott gondolatokat foglalja össze. A konferencia témájában három fogalom szerepel: egészségügy, infokommunikáció és reform. Célszerű először a fogalmak tisztázásával kezdeni. A reform olyan átalakítás, amelynek célja a meglevő hibák csökkentése, mi több a rendszer jobbá tétele. Mindez azonban csak utólag derül ki. Ezért most pontosabb az átalakítás fogalmat használni. A másik, összetett fogalom az infokommunikáció. Ebből az informatika – magyarul közleménytan – a mérhető adatok (erő, tér, idő elemek) közötti, csak az értelem számára meghatározható, létező összefüggések közlésképes megfogalmazása, azaz formába öntése (in-formare – információ). A nem létező, azaz hamis állítás dezinformáció. Ezeket az összefüggéseket az intellectus ismeri fel, olvassa ki. Interlego, intelligo: közte olvasok (amint a „sorok között olvasni” képes az intelligens olvasó). A kommunikáció a közlemény továbbítása, rendszerint szöveg, függvénygörbe, kép alakjában. További, legalább ennyire fontos, de technikailag nem értelmezhető jel-átvitel a metakommunikatív jelentéstovábbítás: hangsúly, hanghordozás, tekintet, arckifejezés, taglejtés. A betegellátásban ez is rendkívül fontos. A harmadik fogalom az egészségügy. Pontosabb, ha az egészséget nem „ügy”-ként kezeljük, hanem megőrzésre érdemes változékony állapotnak tekintjük, mely ezernyi ártalmas tényezővel teli világunkban védelemre szorul. A csodálatos magyar nyelvben az egészség szó a lényegét kifejező „egész”-ből származik, ezért értelmetlen egészség-fejlesztésről beszélni, hiszen az egészet nem lehet „egészebbé” fejleszteni. Egészségvédelem a pontos kifejezés. Az egészség testi, szellemi, közösségi és lelki jóllét. Védelmének ellátásáról rendszerezetten kell gondoskodni. Az ellátás összetevői: GYÓGYÍTÁS, KUTATÁS, OKTATÁS. Itt fontos megjegyezni, hogy gyógyítva oktatunk és kutatva gyógyítunk. Ezért értelmetlen az Oktatásügyi Minisztérium kifogása, hogy az orvosi intézmények betegellátásra fordítják az oktatásra szánt pénzt. Ennek a forrásnak is az egészségvédelem keretein belül, az orvosképzés helyein kellene megjelennie. Tekintsük át (1. és 2. ábra) a betegellátás fogalmi összetevőit Gondolatok, Dolgok, Események felosztás szerint, mint egyedi, egyéni és intézményi, továbbá közösségi szinten. 1. ábra A betegellátás fogalmi összetevői I. 2. ábra A betegellátás fogalmi összetevői II. Mindezek figyelembevételével alakult ki a társadalom által létrehozott rendszer. Ennek a rendszernek az átalakítása IME VI. ÉVFOLYAM 5. SZÁM 2007. JÚNIUS 25 EGÉSZSÉGPOLITIKA van napirenden. Miért? Mert sem az IRÁNYÍTÓ (Minisztérium), sem a FENNTARTÓ (állam és önkormányzatok), sem a MÛKÖDTETÔ (OEP) nem tesz eleget egészségvédelmi feladatainak, amióta szinte kizárólagosan a pénz került a középpontjába (3. ábra). 4. ábra Emberközpontú ellátás 3. ábra Az egészségügyi szolgálat rendszere Az IRÁNYÍTÁS a régebbi rendeleteket a felismerhetetlenségig toldozza–foltozza, továbbá egymásnak ellentmondó, új jogszabályok tömegét hozza létre, az elsőbbségek sorrendjét újra meg újra megváltoztatja, közlésbéli (infokommunikációs) elvárásai az adatszolgáltatókat agyonterhelik, központi intézménye (minisztérium) túlméretezett, mégsem szolgáltat elegendő feldolgozást. A FENNTARTÓk (állam és önkormányzatok) nem folyósítják a törvényben előírt [1] normatív, kiegészítő, de még az intézményi hálózat régi épületeire vonatkozó műemléki támogatásokat sem. A beruházások, felújítások, valamint az értékcsökkenés pótlásai (amortizáció) elmaradnak. A BIZTOSÍTÓ – a hatalom irányítása alatt – ítéletvégrehajtó kínai hóhérhoz illő, kosárból késválogató szereppel, hol ezt, hol azt vágja le a túszul ejtett beteg ellátásából, kegyetlenül zsarolva ily módon a hivatástudatból mégis dolgozó orvosokat; ilyen csonkítások az ismételt HBCS pontcsökkentések, a teljesítmény elismerés zsugorítása, a TVK, a gyógyszer- és egyéb támogatások megvonása. Az ELLÁTÓ SZOLGÁLAT ugyanakkor erején felül teljesít, de elismertsége ennek is elmarad az elvárttól. Nyilvánvaló, hogy mindez így nem maradhat, de nem hézagokat betömögető, hanem alapvető változtatásokra van szükség, melyet nem a hatalom és nem a pénz, hanem a népesség szükségletei határoznak meg. Kereslet- és nem kínálatvezérelt egészségvédelemre kell átállni, mely emberközpontú ellátásra irányul (4. ábra). A személyiség védelmét is biztosító információ-technológiai megoldás az egyéni, teljes betegadatokat és leleteket (EHCR) hordozó, decentralizált, korlátlan kapacitású chipkártya rendszer. [2] A pénz-vezérelt, csupán jogosultságot ellenőrző, központosított adatkezelésre szorítkozó kártya – kihasználatlan kapacitása miatt – pocsékolás. 26 IME VI. ÉVFOLYAM 5. SZÁM 2007. JÚNIUS Az „orvosilag indokolt – gazdaságilag megengedhető” megfogalmazás a beteg jogát nem nevesíti, ezért fontos az egészségvédő szolgálatok szempontjából újra fogalmazni az emberközpontú betegellátás összes feltételének sorrendjét: • a tudomány állása szerint lehetséges; • betegellátásban alkalmazható; • adott esetben indokolt; • legális, erkölcsileg kifogástalan; • szervezésileg hozzáférhető; • a felvilágosított beteg beleegyezik; • gazdaságilag elérhető. Az emberközpontú betegellátásra váltva betartandó, az egyén lelki egyensúlyának helyreállításához szükséges, bizalmát erősítő etikai elvek: • jót tenni; • helyesen választani; • kockázat/előnyt mérlegelni; • titkot tartani; • igazat beszélni; • emberi méltóságot megőrizni; • testi-lelki támaszt nyújtani. Összefoglalva a teendőket: • • • • • • Az egészségvédelem átalakítását rendszer-szinten célszerű végrehajtani; Ember-központúságot kell biztosítani a pénz-központúság helyett; A betegellátást kereslet-vezéreltté kell tenni a kínálat-vezérelt helyett; Általános, kötelező alapbiztosítást megtartani, de kivenni a hatalom kezéből; A személyes egészségi állapot adatait, leleteit az egyén tulajdonaként kezelni; A szolidaritás elve a fenntartás egyenlő minőségében és elérhetőségében valósuljon meg; EGÉSZSÉGPOLITIKA • Az átalakítással olyan rendszert kellene létrehozni, mely az egyént is, a közösséget is az egészségük védelmében anyagilag érdekeltté, szellemileg képzettebbé, lelkileg a bizalmat erősödővé teszi. A jó eredményű változtatás érdekében célszerű az 5. ábra bal oldalát követve cselekedni. Ehhez kívánok e tudományos összejövetel résztvevőinek egészségvédelmünket erősítő GONDOLATOKAT, az ehhez szükséges DOLGOK célszerű rendszerezése tervezéséhez megvalósítható javaslatokat, és az átalakítás eredményes végrehajtása ESEMÉNYEIHEZ erőt, egészséget! 5. ábra Az egyetemes valóság összetevői minden rendszerben IRODALOMJEGYZÉK [1] 2003. évi XLIII. törvény az egészségügyi szolgáltatókról és az egészségügyi közszolgáltatások szervezéséről. [2] Naszlady Attila, Naszlady János: Development of complete EHCR on smart card (Bermuda 1997) International Journal of Medical Informatics 48: 191-197, 1998. http://www.complex.hu/kzldat/t0300043.htm/ t0300043_1.htm – lbj1%22 A tanulmány az V. Egészségügyi Infokommunikációs Konferencia bevezető köszöntésének szerkesztett változata. A SZERZÔ BEMUTATÁSA Prof. Dr. med. Naszlady Attila, belgyógyász, európai kardiológus, kiváló orvos, kiváló oktató. A SOTE, a HIETE, a BME tanrendi előadó professzora; az Országos Korányi Pulmonológiai Intézet főigazgató főorvosa. A Budai Irgalmasrendi Kórház főigazgató főorvosa, 2000-2006; BatthyányStrattmann díjas; a Jeruzsálemi Szentsír Lovagrend parancsnok tisztje; az Európai Orvosinformatikai Társaságok Szövetsége elnöke 1998-2000, az Orvosinformatikai Világszövetség v. alelnöke 20002002, a Magyar Máltai Szeretetszolgálat Máltai aranykereszttel kitüntetett országos orvos-vezetője; a Magyar Tudományos Akadémia doktora; a Szent István Akadémia rendes tagja; a Római Pápai Tudományos Akadémia (Accademia Pontificia Tiberina) rendes tagja; a Magyar Köztársaság Tiszti Keresztje kitüntetettje. Számos tudományos társaság tisztségviselője, 145 tudományos közlemény, 15 könyv vagy -fejezet, 70 publicisztika szerzője, újságíró Niveau-díjas. 2002-től, az IME megalakulása óta a Szerkesztőbizottság Tanácsadó Testület elnöke. I. Egészség-gazdaságtan Konferencia 2007. július 4. Best Western Hotel Hungaria – 1074 Budapest, Rákóczi út 90. LARIX Kiadó Kft. 1089 Budapest, Kálvária tér 3. II. 29. • Telefon/fax: 333 2434, 210 2682 www.imeonline.hu • ime@imeonline.hu • www.larix.hu • larix@larix.hu IME VI. ÉVFOLYAM 5. SZÁM 2007. JÚNIUS 27
