A közpénzek felhasználása során egyetlen költségvetési szerv sem hagyhatja figyelmen kívül a hatékonyságot és az eredményességet. Ennek a célnak a szem előtt tartásával működik az Országos Egészségbiztosí- tási Pénztár Jogi Főosztálya is. A cikk több évet felölelve mutatja be a Jogi Főosztály hatékonyságának, eredményességének alakulását.
Angol absztrakt:
All budgetary institutions have to take into consideration the efficiency and efficacy when spending budgetary ressources. The Legal Department of National Health Insurance Fund is also focusing at this principle in its work. This article shows the efficiency and results of the Legal Department throughout the recent years.
A regisztrálást követően fogja tudni megtekinteni a cikk tartalmát!
A megadott cikk nem elérhető!
Tisztelt Felhasználónk!
Az Ön által megtekinteni kívánt cikk nem elérhető a rendszerben!
A megadott cikk nem elérhető!
Tisztelt Felhasználónk!
Az Ön által megtekinteni kívánt cikk nem elérhető a rendszerben!
Sikeresen szavazott a cikkre!
Tisztelt Felhasználónk!
Köszönjük a szavazatát!
A szavazás nem sikerült!
Tisztelt Felhasználónk!
Ön már szavazott az adott cikkre!
Cikk megtekintése
Tisztelt Felhasználónk!
A cikk több nyelven is elérhető! Kérjük, adja meg, hogy melyik nyelven kívánja megtekinteni az adott cikket!
Cikk megtekintésének megerősítése!
Tisztelt Felhasználónk!
Az Ön által megtekintetni kívánt cikk tartalma fizetős szolgáltatás.
A megtekinteni kívánt cikket automatikusan hozzáadjuk a könyvespolcához!
A cikket bármikor elérheti a könyvespolcok menüpontról is!
MENEDZSMENT TÁRSADALOMBIZTOSÍTÁS Eredményesség és hatékonyság a közigazgatásban Dr. Radics Zsuzsanna Gabriella, Országos Egészségbiztosítási Pénztár A közpénzek felhasználása során egyetlen költségvetési szerv sem hagyhatja figyelmen kívül a hatékonyságot és az eredményességet. Ennek a célnak a szem előtt tartásával működik az Országos Egészségbiztosítási Pénztár Jogi Főosztálya is. A cikk több évet felölelve mutatja be a Jogi Főosztály hatékonyságának, eredményességének alakulását. All budgetary institutions have to take into consideration the efficiency and efficacy when spending budgetary ressources. The Legal Department of National Health Insurance Fund is also focusing at this principle in its work. This article shows the efficiency and results of the Legal Department throughout the recent years. A JOGI FÔOSZTÁLY HELYE A SZERVEZETBEN, FUNKCIÓI Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) és annak regionális pénztárai (REP-ek) ellátják többek között a finanszírozási szerződésekkel rendelkező alap-, járó-, fekvőbeteg ellátást nyújtó szolgáltatók finanszírozásának felügyeletét, elszámolják a gyógyszer-, gyógyászati segédeszköz, gyógyászati ellátás árához nyújtott támogatás összegét, valamint döntenek a biztosítottak pénzbeli ellátásáról, és átutalják a megállapított összegeket. Az OEP döntési kompetenciájába tartozik továbbá: • a gyógyszerek-, gyógyászati segédeszközök társadalombiztosítási támogatásba történő befogadása, • a gyógyászati ellátások közfinanszírozás alapját képező árának kialakítására irányuló ártárgyalás lefolytatása, • az európai uniós tagságból (szociális biztonsági egyezményekből) adódó nemzetközi-, valamint a külföldi gyógykezeléshez kapcsolódó feladatok ellátása, • jogszabályokban előírt egyedi engedélyezési, illetve méltányossági eljárások elvégzése. Az OEP, mint központi szerv irányítja, ellenőrzi, koordinálja a REP-ek tevékenységét, továbbá a REP-ek döntése ellen benyújtott fellebbezés esetén másodfokú szervként jár el. Az OEP és a REP-ek működését, feladatainak ellátását behatárolják a jogszabályok, amely jelenleg több mint százötven jogszabály alkalmazását jelenti. Ezen szakmai normák nagy része folyamatosan módosul. A jogszabályok közötti eligazodásban, illetve azok megfelelő alkalmazásában kiemelkedő szerepe van az OEP Jogi Főosztályának. A Jogi Főosztály jelentős ügyiratforgalmat (amely közigazgatásban önmagában is értékelési szempont) bonyolít 20 IME VIII. ÉVFOLYAM 7. SZÁM 2009. SZEPTEMBER le, így például 2008. évben 5400 papíralapú ügyiratot intézett. A papíralapú ügyintézés mellett sok telefonos megkeresés érkezik, jelentős az emailben megküldött feladatok, kérdések, a többi főosztállyal folytatott személyes egyeztetések száma is. A Jogi Főosztály négy osztályból, a Közigazgatási-, Civiljogi-, Baleseti Megtérítési-, Adatvédelmi osztályokból áll. A Közigazgatási Osztály fő feladata a jogszabályok értelmezése, az egészségbiztosítási pénztárak vonatkozásában az országosan egységes jogalkalmazás kialakítása, továbbá közreműködés az egészségbiztosítási ágazatot érintő jogszabályok illetve jogszabály módosítások előkészítésében, jogszabálytervezetek véleményezésének koordinálásában. A Civiljogi Osztály a peres és a nemperes eljárásokban ellátja az OEP jogi képviseletét, előkészíti és továbbítja a büntető feljelentéseket, továbbá – a közbeszerzési szerződéseket kivéve – jogi szempontból áttekinti, előkészíti, ellenjegyzi a szerződéseket. A Baleseti Megtérítési Osztály a REP-ekben dolgozó jogászok megtérítési munkáját országosan koordinálja, azaz a munkabalesetekből, üzemi balesetekből, foglalkozási megbetegedésekből, közlekedési és egyéb balesetekből, sérülésekből és más egészségkárosodásból származó egészségbiztosítási költségek megtérítését országosan koordinálja, felügyeli. Ennek keretében ellátja továbbá a megtérítési eljárásban a felelősség megállapításához szükséges orvosszakmai munka szakmai felügyeletét, annak országos koordinálását. Az Adatvédelmi Osztály adatvédelmi szempontból vizsgálja meg a beérkezett adatkéréseket és engedélyezi illetve tagadja meg az adatok kiadását. Az osztály folyamatosan kapcsolatot tart az OEP többi szervezeti egységével az adatvédelmi feladatok betartása, betartatása céljából. A REP-ek vonatkozásában felügyeli, a helyszínen ellenőrzi az adatvédelmi szabályok betartását, intézkedést kezdeményez a feltárt hiányosságok megszüntetésére. Szakmai felkészültségét tekintve ma már mind a négy osztályon jól felkészült kollégák intézik az ügyeket, akik teamben is nagyon hatékonyan tudnak együtt dolgozni. A fenti feladatokat a főosztályunk 25 fővel látja el. A Jogi Főosztályon belül a Közigazgatási Osztály tevékenységének eredménye nehezen számszerűsíthető, hiszen nehéz számokra lefordítani egy jogszabály módosítás keresztülvitelét. Nehezen számszerűsíthető az egységes jogalkalmazást megvalósító koordinációs tevékenység is. Ezért az alábbiakban a többi három osztály, azaz a Civiljogi-, a Baleseti Megtérítési- és az Adatvédelmi Osztályok hatékony működését és eredményeit mutatom be. MENEDZSMENT TÁRSADALOMBIZTOSÍTÁS A CIVILJOGI OSZTÁLY MUNKÁJA Az 1. ábra alapján megállapítható, hogy a 2005 óta megnövekedett számú peres ügyben a jogi képviseletet változatlan létszám mellett látjuk el, így fontos szemponttá vált a specializálódás. Ez azt jelenti, hogy adott ügytípusra két-két kolléga „szakosodik”, elősegítve ezáltal a tárgyalásokra felkészülésben a tudás-, tapasztalat átadását, illetve amennyiben valamelyik tárgyaláson helyettesítésre kerülne sor, akkor az ne okozzon problémát. Az egy főre eső, folyamatosan növekvő számú perek vonatkozásában érvényesül a hatékonyság. A perekben akkor lehetünk eredményesek, ha jó együttműködésünk van a többi főosztállyal, így megelőzhető, hogy jogilag megalapozatlan döntéseket kelljen a bíróság előtt „sikertelenül” képviselni. Ezt a szempontot is szem előtt tartva, a főosztály egyik kiemelt célja a többi főosztállyal való jó kapcsolat kialakítása és annak fenntartása. A 2007-2008. évben jogerős ítélettel zárult vesztett perek a méltányossági pereket is magukba foglalják. A közelmúltban vált lehetővé, hogy a méltányossági döntések ellen bírósági felülvizsgálatot kezdeményezzenek, így még nem volt tapasztaltunk abban, hogy milyen szempontokat fog a bíróság vizsgálni, ez tükröződik vissza a 2. ábrán, a 2007. évi peres statisztikánkban. A Civiljogi Osztályon 2008-ban célként tűztük ki, hogy kiemelt figyelmet fordítunk a természetes személyek OEP-pel szemben fennálló tartozásainak rendezésére. Ennek keretében bekértük azon adósok listáját, akik nem tesznek eleget különböző szerződésekből eredő kötelezettségüknek. Az eredmény: ezen tartozásokból 2008 év folyamán 5 nemperes eljárásból közel 9 millió forint folyt be, további 6 esetben indítottunk végrehajtást, melyből 5,7 millió forint bevétel keletkezett. Összesen 18 868 216 forintot hajtottunk be (1. táblázat). 1. ábra Indult perek száma A BALESETI MEGTÉRÍTÉSI OSZTÁLY 2007. év végén került a Jogi Főosztályhoz a baleseti megtérítési terület. A Baleseti Megtérítési Osztály országosan koordinálja a megtérítési tevékenységet. Megtérítés keretében kerül sor azon egészségbiztosítási ellátásra kifizetett összegek visszafizettetésére az Egészségbiztosítási 2. ábra Befejezett peres ügyek száma 1. táblázat Természetes személyek tartozásának jogi úton történő rendezése 2008. évben Alapba, amely ellátás nyújtására valakinek a „hibájából” kerül sor. Ezt az eljárást az OEP irányítása, koordinációja mellett a REP-ek folytatják le és a kifizetett ellátást megtéríttetik a felelős személlyel, foglalkoztatóval. Az OEP-ben folyó koordinációs tevékenység jelentősen befolyásolja, hogy mennyi pénz folyik vissza az Egészségbiztosítási Alapba. Így a Baleseti Megtérítési Osztály szerepe szintén kulcsfontosságú. Az Osztály hatékonyságát szem előtt tartva személycserékkel és jobb munkaszervezéssel sikerült elérni, hogy a korábbi hat dolgozó helyett öt fő látja el a megnövekedett feladatokat. Az eredményesség elősegítésére, az OEP informatikai területének közreműködésével továbbfejlesztettük a megtérítési informatikai programot, amelynek segítségével országosan nyomon követhetjük a megtérítési ügyek állását. Továbbá helyszíni ellenőrzés, levélben, emailben vagy telefonon történő folyamatos információkérés útján ellenőrizzük, koordináljuk a régiók ügyintézését. A régióban dolgozó kollégáinkat a megtérítési levezőrendszeren keresztül folyamatosan informáljuk a területre vonatkozó legfelsőbb bírósági döntésekről, munkavédelmi előírásokról, egyéb szakmai kérdésekről. Régiós munkatársaink telefonon, emailen érkezett kérdéseire a lehető legrövidebb időn belül megoldást keresünk. Országos értekezleteket szervezünk, amelyen szakmai előadások keretében külön foglalkozunk a problémás ügyek során felvetődő kérdésekkel, elősegítve ezáltal az eredményességet. Az alábbi táblázat a baleseti megtérítés elmúlt négy évben országosan elért (jelenértékre számított) bevételeit hasonlítja össze. Az összehasonlításból jól látható, hogy milyen jó eredményt ért el 2008. évben ez a terület (3. ábra). IME VIII. ÉVFOLYAM 7. SZÁM 2009. SZEPTEMBER 21 MENEDZSMENT TÁRSADALOMBIZTOSÍTÁS ÖSSZEFOGLALÁS 3. ábra Baleseti megtérítési szakterület országos eredménye AZ ADATVÉDELMI OSZTÁLY TEVÉKENYSÉGE 2006. végén került az Adatvédelmi Osztály a Jogi Főosztályhoz. Az adatvédelem éveken keresztül önálló osztályként fejtette ki tevékenységét, így nem kis kihívást jelentett az osztályt az akkor már kialakult főosztály szervezetébe integrálni. Az Adatvédelmi Osztály nem csak adatkérésekkel foglalkozik, hanem tevékenységi körébe tartozik az adatvédelmi tevékenység OEP-en belüli koordinálása, a régiók adatvédelmi feladatainak ellenőrzése is. A 4. ábrán számszerűen, pontosan kimutatható, statisztikai jellegű adatkérésekre építve mutatom be az Adatvédelmi Osztály hatékony működését. Mint az az ábráról leolvasható, az Adatvédelmi Osztály a statisztikai adatkérés területén hatékonyabban látta el feladatát 2008-ban, mint a megelőző években. 2006. évhez viszonyítva, létszámra lebontva 5-ször hatékonyabban végezte munkáját, amely a személyi állományban bekövetkezett változásnak és egy új eljárásrend bevezetésének együttes hatása. ( Személyi állomány változása: 2005-ban 5 fő, 2007-től 4,5 fő majd 2008-ban 3,5 fő látta el az Adatvédelmi Osztály feladatait. 0,5 főként jelenik meg a csökkentett munkaidőben dolgozó kollégánk.) 4. ábra Lezárult statisztikai célú adatkérések száma 2006. januárjától vezetem a Jogi Főosztályt. Ezalatt az idő alatt a főosztály személyi állományában jelentős változás következett be. A köztisztviselői állomány harmada cserélődött ki. Jelenleg egy agilis, lelkiismeretes csapat látja el a Jogi Főosztályra háruló feladatokat. A hatékony és eredményes munkavégzésben a jó személyi összetételen túl a motivációnak is fontos szerepe van. 2006. áprilistól külső, szakmai motivációs tényezőként került alkalmazásra a szakmai értekezletek tartása, amelyek kéthetente, egy-másfél órás időkeretben zajlanak. Szakmai értekezleten nem csak a főosztály munkatársai tartanak előadásokat adott témából a főosztály többi munkatársának, hanem más főosztályokról is meghívom előadónak az adott témában jártas szakembereket, elősegítve ezáltal szakmai ismereteink bővítését. A főosztályvezetők és kollégáik együttműködésének köszönhető, hogy az újonnan érkező munkatársaink más főosztályokon pár munkanapot eltölthetnek tanulás céljából, amely szintén elősegíti a szakmai motivációt, továbbá a főosztályok közötti együttműködést. 2006. áprilisától folyamatosan tartunk országos szakmai értekezleteket is, amelyeken a Mep-ek illetve azok jogutódjaként a REP-ek vezetői, jogászai, megtérítési-, adatvédelmi ügyintézői vesznek részt. Az országos értekezletek elsősorban az egységes jogalkalmazás elősegítésére és a szakmai konzultációk megtartására hivatottak. 2006-ban negyedévente, 2007-től félévente tartjuk az országos értekezleteket, amelyek azonban kétnaposra bővültek. Az OEP, mint országos hatáskörű szerv koordinációs feladatokat is ellát, így ezeknek az értekezleteknek kiemelkedő szerepük van abban, hogy országosan eredményessé váljon a munkavégzés. Mint azt a fenti példa is mutatja, a bevételek növelése, a munkaerő hasznosítása szempontjából a közigazgatásban is fontos lehet a hatékonyság, az eredményesség szem előtt tartásával történő munkavégzés, munkaszervezés. Míg a szervezés, a jó személyi összetétel és a motiváció az alapja a hatékony munkavégzésnek, addig főosztályunk eredményes munkavégzéséhez elengedhetetlenül fontos az OEP többi főosztályának, a REP-ek vezetőinek, jogászainak, megtérítési munkatársainak az együttműködése is. Összegzésként elmondható, hogy a fentiekben ismertetett eredmények ugyan vitathatatlanul a Jogi Főosztály munkatársainak lelkiismeretes, jó munkáját tükrözik, de ehhez mindenképpen hozzájárultak az OEP érintett főosztályai és a REP-ek vezetői, jogászai, megtérítési munkatársai is. Köszönetnyilvánítás: Ezúton szeretnék köszönetet mondani közvetlen kollégáimnak, akik az ábrákban, táblázatban foglalt számadatokat összegyűjtötték. 22 IME VIII. ÉVFOLYAM 7. SZÁM 2009. SZEPTEMBER MENEDZSMENT TÁRSADALOMBIZTOSÍTÁS A SZERZÔ BEMUTATÁSA Dr. Radics Zsuzsanna Gabriella közgazdasági szakokleveles jogász. Diplomáját az ELTE Állam és Jogtudományi Karán szerezte 1991-ben, másoddiplomát kapott 1993-ban a Budapesti Közgazdaságtudományi Egyetemen. Jelenleg a Semmelweis Egyetem Egészségügyi Menedzserképző Központjának végzős hallgatója. 1991-től a CO-NEXUS Gazdálkodási és Pénzügyi Tanácsadó Részvénytársaságnál jogi előadóként dolgozott. 1993-tól a Pénzügyminisztérium Társadalmi Közkiadások Főosztályán a Nonprofit Osztály osztályvezetője, majd 2002-től a Járulék szabályozás területén szakmai tanácsadó. Részt vett szociális biztonsági egyezmények tárgyalásában. 2003-2004-ben meghatározó szerepe volt a Tbj-, Eho EU-s jogharmonizációjának kidolgozásában. 2004-től a PricewaterhouseCoopers Kft.-nél dolgozott. 2005 óta az Országos Egészségbiztosítási Pénztár Jogi Főosztályán dolgozik, 2006. januárjától a Jogi Főosztály főosztályvezetője. A Budai Gyermekszakrendelőbe került az új, egyedülálló orvostechnikai eszköz Új, a nyilvánosságnak pár hete bemutatott, magyar fejlesztésű orvostechnikai eszközt kapott a Fővárosi Önkormányzat Szent János Kórháza és Észak-budai Egyesített Kórházai Bolyai utcai Gyermekszakrendelője az Aprónép Alapítványon keresztül. A szakrendelő a Sensolite polarizáltfény-terápiás rendszer kifejlesztőinek felajánlása alapján, ingyen jut a több, mint 15 millió forint értékű, egész testet kezelni képes polarizáltfény-terápiás készülékhez. Az eljárás lényege, hogy a vér polarizált fény általi kezelésével egyedülálló módon képes az emberi sejtműködést regenerálni. A kezelések segítségével számos, akár súlyos betegség gyógyulását lehet elősegíteni, vagy felgyorsítani mellékhatások nélkül. Az új orvostechnikai eszközt, a Sensolite polarizáltfény-terápiás ágyat Horváth Csaba egészségügyért is felelős főpolgármester-helyettes, Dr. Pintérné Dr. Gönczi Ágnes az egyesített kórház főigazgatója és Dr. Madarasi Anna gyermekgyógyász főorvos, az Aprónép Alapítvány kuratóriumának elnöke vette át a készülék feltalálójától, Fenyő Mártától és fejlesztőjétől, Klein Pétertől. Az új eszköz számos betegség gyógyítása során használható: a kezelési eljárás jelentősen serkenti az immunsejtek aktivitását, fokozza a vörösvérsejtek oxigén megkötő és oxigén megtartó képességét, ezáltal számos betegség gyógyulását segíti és gyorsítja. A Sensolite alkalmazási területe az általános egészségügyi problémáktól kezdve az egészen súlyos betegségekig terjed. Használható többek között sebek gyors begyógyítására, bőrproblémák kezelésére, égési sérülések gyógyítására, de hatásosan alkalmazható megelőzésként, általános közérzetjavító célokra, valamint az állóképesség növelésére is. Horváth Csaba a világszerte szabadalmaztatott, magyar fejlesztésű orvostechnikai eszköz átvételekor hangsúlyozta: „Ez a készülék lehetővé teszi, hogy az általa kezelt gyermekek gyógyulása felgyorsuljon – ami sok fájdalmat, gyötrődést csökkenthet le, vagy enyhíthet –, és akár olyan betegségeket is kezeljenek vele, melyekre korábban nemigen volt lehetőség. Külön örömmel tölthet el bennünket, hogy ez a fényterápiás eszköz magyar találmány, amelyet remélhetőleg hamarosan az emberi egészségmegőrzés, betegségmegelőzés és rehabilitáció hatásos eszközeként ismer majd meg a világ.” Klein Péter, a Sensolite fejlesztője és Fenyő Márta feltaláló hozzátette: „Fontosnak tartjuk, hogy a betegek, közülük pedig elsősorban a gyerekek minél hamarabb meggyógyuljanak. Ezért is döntöttünk úgy, hogy a Sensolite világbemutatója után az egyik első készüléket a Bolyai utcai Gyermekszakrendelő számára ajánljuk fel, bízva abban, hogy minél több gyermek gyógyulásában segít majd a polarizáltfény-terápia.” Dr. Madarasi Anna gyermekgyógyász főorvos a készülék átvételekor elmondta: „Szakrendelőnk már korábban, a klinikai tesztek során is használta a készüléket. Rendkívül pozitív tapasztalataink vannak az eszközzel, ezért nagyon örülünk, hogy most már állandó jelleggel használhatják a hozzánk kezelésre járó beteg gyerekek. Bízom benne, hogy a kezelések során az eddigieknél is több betegség kezelésével kapcsolatban derül ki, hogy a teljes testet kezelő polarizáltfény képes a betegség gyógyítására, vagy a többi gyógykezelés pozitív hatásainak a felerősítésére.” IME VIII. ÉVFOLYAM 7. SZÁM 2009. SZEPTEMBER 23
