2015. március 26-án a Best Western Hotel Hungária Szállodában került megrendezésre a X. Jubileumi Kép alkotó Diagnosztikai Továbbképzés és Konferencia, ahol 28 színvonalas előadást hallhattunk hét blokkban, melyből a IV. és az V. párhuzamos szekció volt és a szekciók után minden esetben élénk diszkusszió következett.
A regisztrálást követően fogja tudni megtekinteni a cikk tartalmát!
A megadott cikk nem elérhető!
Tisztelt Felhasználónk!
Az Ön által megtekinteni kívánt cikk nem elérhető a rendszerben!
A megadott cikk nem elérhető!
Tisztelt Felhasználónk!
Az Ön által megtekinteni kívánt cikk nem elérhető a rendszerben!
Sikeresen szavazott a cikkre!
Tisztelt Felhasználónk!
Köszönjük a szavazatát!
A szavazás nem sikerült!
Tisztelt Felhasználónk!
Ön már szavazott az adott cikkre!
Cikk megtekintése
Tisztelt Felhasználónk!
A cikk több nyelven is elérhető! Kérjük, adja meg, hogy melyik nyelven kívánja megtekinteni az adott cikket!
Cikk megtekintésének megerősítése!
Tisztelt Felhasználónk!
Az Ön által megtekintetni kívánt cikk tartalma fizetős szolgáltatás.
A megtekinteni kívánt cikket automatikusan hozzáadjuk a könyvespolcához!
A cikket bármikor elérheti a könyvespolcok menüpontról is!
KÉPALKOTÓ KONFERENCIA Az IME X. Jubileumi Képalkotó Diagnosztikai Továbbképzés és Konferencia összefoglalója, I. rész 2015. március 26-án a Best Western Hotel Hungária Szállodában került megrendezésre a X. Jubileumi Képalkotó Diagnosztikai Továbbképzés és Konferencia, ahol 28 színvonalas előadást hallhattunk hét blokkban, melyből a IV. és az V. párhuzamos szekció volt és a szekciók után minden esetben élénk diszkusszió következett. Az I. blokk az „Egészségügyi politika és képalkotó diagnosztika” első előadója Dr. Beneda Attila, az EMMI egészségpolitikáért felelős helyettes államtitkára volt, aki „Az egészségügyi szakmapolitika – Fókuszban az alapellátás” c. előadásában beszélt az Államtitkárság célkitűzéseiről. Ebben a célok között szerepel 2020-ig: a születéskor várható, egészségben eltöltött életévek 2 évvel történő emelése, a születéskor várható élettartam nők esetében 78,3-ról 80 évre, férfiak esetében 70,3 évről 72 évre emelése, a standardizált halálozási arány (per 100.000 lakos) mértékének 10%-kal való csökkentése. Cél továbbá a fizikai és mentális egészség egyéni és társadalmi értékének növelése, az egészségtudatos magatartás elősegítése, az egyéni felelősségvállalás ösztönzése, a területi egészség-egyenlőtlenségek, ill. a születéskor várható élettartamban mutatkozó különbségek csökkentése. Említést tett a 2015-ben tervezett indítandó programokról, melyek között szerepel a háziorvosi alapellátás humán erőforrásának fejlesztése, a gyermek sürgősségi, baleseti ellátás fejlesztése, az ápoló tanulók ösztöndíjas programja és a népegészségügyi szűrések. Az előadó hangsúlyozta, hogy a lakosság szakellátásának alapegysége a Megyei Egészségügyi Egyeztető Bizottság (MEEB), melye az Új Egészségügyi Stratégia alappillére lesz. Az alapellátás is felülvizsgálatra kerül, cél az erősítése. Ehhez jogi kereteket a 1711/2014.(XII.5.) Korm. határozat ad és az „Egészséges Magyarország 2014-2020” pedig megcélozza az alapellátás átalakítását és fejlesztését. A következő előadást Dr. Vargha András országos minőségügyi radiológus szakfőorvos „A klinikai audit – a bürokráciát kerülő minőségügyi rendszer” címmel tartotta. A pontos definíciók rögzítése után az előadó felvázolta a jelenlegi helyzetet és elmondta, hogy az EU 2009-ben fogadta el azt a szakmai irányelvet, amely leírja és bevezetésre javasolja az e területre vonatkozó minőségirányító-fejlesztő rendszert, mely bevezetése egyúttal maga után vonja az átlátható, minőségorientált finanszírozást is. Ezek mellett az elérendő célok között szerepel még a humánerőforrás gazdálkodás és az intézményi működés reális keretek közé kerülése, valamint új beruházások tervezése. Következőként Dr. Palkó András „A radiológia jelene és jövője c. előadásában végigkísérte a konvencionális radiológiától az intervenciós radiológiáig vezető utat és előre vetítette a lehetséges fejlődési irányokat is, valamint bemutatta előadásában a képalkotási módszereket és az ezek által nyújtott képi megjelenítéseket, amelyek lenyűgöző módon részlet-gazdagok és színesek, megkönnyítve ezzel a betegségek okának feltárását, és ame- 28 IME XIV. ÉVFOLYAM 4. SZÁM 2015. MÁJUS lyek az informatikai megoldásokkal együtt egyre könnyebben használhatóvá váltak és válnak. Dr. Révai Tamás rendelőintézeti igazgató „A teleradiológia előnyei, korlátai, haszna és költségei – tapasztalatok a Zuglói Egészségügyi Szolgálatnál” c. előadásában igazolta, hogy a zuglói polgárok számára hasznos volt a teleradiológiai rendszer bevezetése, mert csökkentette a várólisták hosszát és a várakozási idő is lecsökkent a leletezési időt tekintve. A II. blokk a „Képalkotó diagnosztika (mellkasi diagnosztika, onkológia)” első előadója Dr. Gődény Mária „Az onko-radiológiai képalkotó diagnosztika szerepe a személyre szabott onkológiai ellátásban” címmel tartott előadásában azt emelte ki, hogy az új terápiás módozatok a még pontosabb anatómiai információ mellett több tumor-karakterisztikus és prognosztikai információt igényelnek. A vizsgáló módszerek (CT, MRI, PET/CT) multimodális alkalmazásával egyre jobb analízist végezhetnek a szakemberek, melyet a növekvő statisztikai értékek is bizonyítanak. Kiemelte azonban, hogy egyik képalkotó vizsgálat sem elég specifikus ahhoz, hogy szövettani diagnózist adjon, de a képalkotó módszerek által vezérelt mintavétel cytológiai, vagy hisztológiai céllal pontossá teszi a diagnózist. A funkcionális mérések rutin diagnosztikába való bevezetése napjainkban még validálás alatt van. Dr. Vágó Hajnalka a „Kardiológiai MR határai és a jövő lehetőségei napjainkban” c. előadásában összefoglalta a kardiológiai MR vizsgálat (CMR) hazai elérhetőségét, felhasználásának előnyeit és hátrányait. A szív MR vizsgálat napjaink egyik legkorszerűbb non-invazív kardiológiai képalkotó eljárása, mely egyre szélesebb indikációs körben elterjedve szerves részét képezi a rutin kardiológiai diagnosztikának mind ischaemiás, mind nonischaemiás kórképek esetén. A technikai fejlődésnek köszönhetően a napjainkban rendelkezésre álló MR kondícionális pacemakerek és cardioverter defibrillátorok lehetővé teszik az MR vizsgálatok még szélesebb körű elterjedését. A blokk végén Dr. Kerpel-Fronius Anna „A COPD képalkotási lehetőségei napjainkban” című előadásában a halálokok közül a 4. helyre előre került COPD-nek klinikailag és radiológiailag is két fenotípusát mutatta be. Ezek differenciáldiagnózisa elsősorban klinikai és légzésfunkciós vizsgálatokon alapul. A nagyfelbontású komputertomográfiás vizsgálatok (HRCT) mind a betegség differenciálásában, a betegség kiterjedésének megállapításában és a prognózis felállításában is szerepet kapnak. Az előadás kitért a nemzetközi eredményekre is, melyek elsősorban a betegség jobb, objektívebb megítélésére szolgáló számítógépes szoftverek. A III. „Kutatás-fejlesztés” blokk-ban elsőként Dr. Guttman András a „Karbohidrát biomarkerek vizsgálata a képalkotás kiegészítő technikájaként” c. előadásában számolt be arról, hogy az átfogó glikolizációs analízis révén új lehetőségek válnak elérhetővé a biomarkerek felfedezésében, mivel a gliko- KÉPALKOTÓ KONFERENCIA lizációs változások érzékeny indikátorai a biokémiai folyamatok aktuális állapotának. A lézer indukált fluoreszcens detektorral ellátott kapilláris elektroforézis (CE-LIF) exoglikozidáz enzimes emésztéses lépésekkel kombinálva kiváló eszköz glikolizációs profilok és glikánok szerkezetének meghatározására. Az előadásban a haptoglobin – egy fontos akut fázisú plazmafehérjea CE-LIF segítségével meghatározott N-glikozilációs profilja került összehasonlításra normál esetben és a tüdőben történt kóros elváltozások (malignus és gyulladásos) esetén. Mindez kiegészítő módszer lehet a rendszeresen használt képalkotó módszerek mellett. Dr. Maurovich-Horvát Pál „Személyre szabott kardiovaszkuláris rizikóbecslés koronária CT-vel” címmel arról beszélt, hogy a világszerte vezető halálokként számon tartott szív-és érrendszeri megbetegedések feltérképezésére a szív CT, vagy a koronária CT angiographia tekinthető jelenleg az egyik legmodernebb non-invazív képalkotó eljárásnak. Ezek nagy térbeli felbontással képesek az ateroszklerotikus plakkok jellemzésére. A szív CT-vel leírt plakkszerkezet és méret erős, független prognosztikai tényezőnek számít. A szív CT-vel azonosított képi biomarkereket és klinikai paramétereket egyaránt magába foglaló pontrendszer személyre szabott rizikóbecslést tesz lehetővé. Dr. Kozmann György, lapunk főszerkesztőjének előadása „Bioelektromos képalkotó bázisú kamrai szívizom heterogenitás becslés modellezéses vizsgálata” címmel számítógépes modellezés eredményeit mutatta be. A témáról már részletesen olvashattunk az előző lapszámunkban. Körmendi János „A motoros működést károsító stroke rehabilitációs követése modern EEG alapú lépalkotással” c. előadásában elmondta, hogy a képalkotó módszerek fejlődése (fMRI, perfúziós és diffúziós vizsgálatok, tractográfia, PET-CT) az utóbbi évtizedekben nemcsak a statikus agyi képalkotást, hanem az agyműködést bemutató funkcionális képalkotást is lehetővé tették és egyre szélesebb körben kerülnek felhasználásra nemcsak az agykutatásban, de a klinikai munkában is. A nagy időbeli felbontás előnyeit a bioelekromos, EEG alapú képalkotás igyekszik kihasználni. A csatornaszám emelésével, a vizualizáló módszerek fejlesztésével a térbeli felbontás lehetőségei is növekedtek. Az agyi hálózatok működését kifejező oszcilláció elemzéséből meghatározható az agykéregben a motoros működés szerveződése és ennek változása a motoros tüneteket okozó stroke állapotok rehabilitációja során. Ismételt vizsgálatokkal munkacsoportjuk követte a korai post-stroke fázisban kialakuló kiterjedt és az egészségeshez képest megváltozott lokalizációjú aktivációt, ami a tünetek javulásával fókuszáltabbá és az egészségeshez hasonlóbbá válik. Dr. Juhász Zoltán „Valós idejű EEG feldolgozó rendszer agyi aktivitás vizsgálatára” c. előadásában az EEG feldolgozás informatikai kérdéseinek vizsgálatával és új algoritmusok és programrendszerek fejlesztésével foglalkozott, melyet számos gyakorlati példával illusztrált. A szekció utolsó előadója Dr. Boros G. László professzor „C13 és deutérium csökkentésen alapuló anyagcsere biomarkerek daganatos sejtek azonosítására” c. előadásában a Kaliforniai Egyetemen (UCLA) végzett kutatási eredményeit mutatta be, melynek alapja az egyetem [LAB0106] C13-mal kombinált deuterobolomika szabadalma. Az előadásban ismertette a klinikai és orvoskutatók számára a biokémiai rendszerek stabil izotópos vizsgálatának lehetőségeit. Ezek közé tartozik a 13C, a hidrogén (1H) és a deutérium (D) arányok és eloszlások nukleáris rezonancia segítségével való mérése is. A hiperpolarizált 13C például alkalmas csökkent mitokondriális funkciók szöveten belüli mérésére 13C-mal jelölt piroszőlősav felhasználásával, míg a H/D arányok a sejtek természetes deutérium csökkentő anyagcsere útvonalait tárják fel, melyek csökkent aktivitást mutatnak daganatos sejtekben. Az előadás végén ismertette a közeljövőben alkalmazandó daganat-diagnosztikai módszereket és az egyetem klinikai alkalmazásra élezett innovációit. A IV. blokk az „Újdonságok a képalkotó diagnosztikában, új technikák, megoldások” címmel három előadása közül az első Dr. Martos János „A funkcionális MR vizsgálatok új diagnosztikai lehetőségei 3 Teslás készülék segítségével”. Az MR képalkotás hatalmas fejlődésen ment keresztül az elmúlt évtizedben és meghatározó szerepet tölt be a központi idegrendszer betegségeinek differenciál diagnosztikájában. Speciális szekvenciái és feldolgozási módszerei segítségével lehetővé válik a vér oxigén szintjének mérése (Blood Oxigenation Level Dependent), melynek segítségével a kortikális aktivitás megjelenítése (BOLD funkcionális MR) egyre inkább rutin feladattá válik. A 3 Teslás berendezéseken – összevetve az alacsonyabb térerejű berendezésekkel – nagyobb a kiváltott aktivációban mérhető jel. Ennek köszönhetően a 3 Teslás készülékkel történő fMRI mérések és a készülékeken elérhető új technikák (Arterial Spin Labeling, fMRI, Multiband fMRI), jelentős szerepet játszanak a különböző idegrendszeri betegségek (agytumorok, epilepszia, stroke stb.) kimutatásában, differenciál diagnosztikájában és a terápia tervezésében is. A következő előadásban Dr. Kerpel-Fronius Anna „A digitális tomoszintézis a klinikai gyakorlatban” címmel előadásához felkérte Horváth Ákost, az Innomed Zrt részéről arra, hogy mutassa be azt a fejlődést, ami a hagyományos röntgen-diagnosztikától a DTS rendszerek alkalmazásáig lezajlott. E vizsgálómódszer képes arra, hogy bizonyos esetekben kiválthassa a CT vizsgálatot, illetve nagy felbontásának köszönhetően apró gócok detektálásában is nagy szerepe lehet. Alacsony sugárterhelése miatt alkalmas a hagyományos röntgenfelvételen rosszul ábrázolható eltérések követésére is. Ezután visszavette a szót és előadásában a tomoszintézis nemzetközi irodalmának rövid áttekintése után az OKTPI-ben szerzett korai tapasztalataikat mutatta be a magyar gyártmányú berendezéssel kapcsolatosan különböző kórképek szemléltetésével. Vörös Eszter „Vasoxid alapú nanopartikulumokhoz kötött tPA és hipertermia kombinációjával végzett célzott thrombus oldás” c. előadásában olyan gyógyszer-szállító platform fejlesztéséről számol be, amely képes a szöveti plazminogén aktivátort célzottan a vérrögökhöz szállítani. Azok a nanopartikulumok, amelyek szuperparamágneses vas-oxid (Fe3O4) maggal rendelkeznek, lehetővé teszik a partikulumok külső mágnes által vezérelt célba juttatását. Az effektív hatóanyag célba juttatás csökkenti a vérrög lízisének idejét és csökkenti a szükséges tPA mennyiségét, ami mérsékli a mellékhatások kialakulásának kockázatát. Munkatársunktól IME XIV. ÉVFOLYAM 4. SZÁM 2015. MÁJUS 29
