IME - AZ EGÉSZSÉGÜGYI VEZETŐK SZAKLAPJA

Tudományos folyóirat

   +36-30/459-9353       ime@nullimeonline.hu

   +36-30/459-9353

   ime@nullimeonline.hu

Alkalmazott nanotechnológia antimikrobiális hatásának vizsgálata

  • Cikk címe: Alkalmazott nanotechnológia antimikrobiális hatásának vizsgálata
  • Szerzők: Dr. Knausz Márta, Schlakkerné Keszthelyi Ildikó
  • Intézmények: Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Győr
  • Évfolyam: XII. évfolyam
  • Lapszám: 2013. / 10
  • Hónap: december
  • Oldal: 37-40
  • Terjedelem: 4
  • Rovat: MENEDZSMENT
  • Alrovat: KÓRHÁZTECHNIKA

Absztrakt:

Korunk óriási léptékben fejlődő tudományágának, a nanotechnológiának alkalmazása megfigyelhető az orvostudomány különböző területein. A Graboplast Zrt. által egészségügyi intézmények számára kifejlesztett Grabo Silver Knight néven szabadalmaztatott rugalmas padlóburkoló nanokompozitok alkalmazásával készül, úgynevezett TECH Surface technológiával. Kettős védelmi rendszerének köszönhetően vegyszerek használata nélkül is képes eliminálni a rákerülő mikroorganizmusok nagy részét, ezáltal prevenciós szerepet játszhat a beteg környezetben szétszóródó mikrobák számának csökkentésével. Vizsgálatainkkal arra a kérdésre kerestük a választ, hogy az antimikrobiális hatékonyság, melyet más szerzők laboratóriumi körülmények között korábban már igazoltak, bizonyíthatóe a mindennapi gyakorlatban, a betegellátás során.

Angol absztrakt:

Application of the large-scale improving scientific field of our age, nanotechnology has been observed indifferent fields of medicine. The patented Grabo Silver Knight was developed by Graboplast Co. for healthcare institutions. This flexible floor covering is made of using nanocomposites, with the so-called TECH Surface technology. Thanks to its double protection system, it is able to eliminate the majority of microorganisms that come into contact with, therefore it can play a preventive role inpatient surroundings by reducing the number of microbes. With our examinations we sought answer to the question, if antimicrobial efficacy that was proven under laboratory circumstances by other authors can also be provable in the daily routine of healthcare.

Cikk letöltése




Vissza az előző oldalra

Cikk Író(k) Státusz
Beköszöntő Tamás Éva
Készül a leltár Nagy András László
Büntetik-e az önkormányzati szakrendelőket? Sajtóközlemény – 2013. november 27. Medicina 2000 Poliklinikai és Járóbeteg Szakellátási Szövetség
Azonnali beavatkozást! Nagy András László
Ki fizeti a révészt? – a vastagbél műtétek posztoperatív sebfertőzéseinek költségei Magyarországon Dr. Orosz Márta, Dr. Kondorosi Ferencné, Kovács-Papp Julianna
A fertőtlenítési stratégiák változása Clostridium difficile fertőzések esetén Dr. Rákay Erzsébet
Nem gyógyuló lábszársebek, krónikus gyulladás, antibiotikum kezelés Prof. Dr. Daróczy Judit
Antibiotikum politika, kórházi fertőzések, védőoltások IME Szerkesztőség
A szolgáltatás-vásárlás két évtizedes tapasztalatai Dr. Tamás László János
Alkalmazott nanotechnológia antimikrobiális hatásának vizsgálata Dr. Knausz Márta, Schlakkerné Keszthelyi Ildikó
Májfibrózis diagnosztikája és főbb szövődményei Dr. Horváth Gábor , Dr. Makara Mihály
Fókuszban a magas vérzsír-szint és a szívelégtelenség Fazekas Erzsébet
Az esélyegyenlőség elkötelezettje: Dr. Póka Róbert, a DE OEC Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikájának új igazgatója Boromisza Piroska
A korszerű gyógyszer és OKOS, tudatos felhasználója Fazekas Erzsébet
Klinikai vizsgálatok – Magyarország ma versenyben van, de versenyben marad-e a jövőben is? Dr. Vizi János , Dr. Ilku Lívia

Szerző Intézmény
Szerző: Dr. Knausz Márta Intézmény: Petz Aladár Megyei Oktató Kórház
Szerző: Schlakkerné Keszthelyi Ildikó Intézmény: Győr

[1] http://www.nobelprize.org/nobel_prizes/physics/laureates/1965/feynman-bio.
[2] K.E. Drexler: Engines of Creation.The Coming Era of Nanotechnology, Anchor Books, New York, 1986.
[3] Szebeni J: Nanomedicina: A nanotechnológia alkalmazása az orvostudományban.Lehetőségek a neuropszichiátria területén, Neuropsychopharmacologia Hungarica, 2011, 1:15-24
[4] http://www.nanotechnologyresearchfoundation.org/nanohistory
[5] Hippocrates: “OnUlcers” 400 B.C.E. translatedby Francis Adams, ©1994-2000: http://classics.mit.edu/Browse/browse-Hippocrates.
[6] P.M. Dunn: Perinatallessonsfromthepast Dr Carl Credé (1819–1892) and theprevention of ophthalmianeonatorum, ArchDisChildFetalNeonatal, 2000, 83:158-159
[7] E.J. Rentz: HistoricPerspectivesonClinicalUse and Efficacy of Silver, http://www.hydrosolinfo.com/articles/history-of-silver.
[8] J.R. Morones, J.L.Elechiguerra, A. Camacho et al: The bactericidal effect of silver nanoparticles, Nanotechnology, 2005, 16:2346–2353
[9] A.L.Casey, D. Adams, T.J. Karpanen, P.A. Lambert, B.D. Cookson, P. Nightingale, L. Miruszenko, R. Shillam, P. Christian, T.S.J. Elliott: The role of copper in the reduction of contamination of the hospital environment, HospInfect, 2010, 74:72-77
[10] Y. Kikuchi, K. Sunada, T. Iyoda, K. Hashimoto, A. Fujishima: Photocatalytic bactericidal effect of TiO2 thinfilms: dynamic view of the active oxygen species responsible for the effect, J. Photochemistry and PhotobiologyA:Chemistry, 1997, 106:51-56
[11] Dékány I: Nanoszerkezetű anyagok. Önszerveződő filmek,
reaktív felületek és szenzorok, Természet Világa Kémia különszám, 2005. http://www.chemonet.hu/TermVil/.
[12] P. Wu, R. Xie, K. Imlay, J.K. Shang: Visible-light-induced bactericidal activity of titaniumdioxide codoped withnitrogen and silver, EnvironSciTechnol, 2010, 4:6992-7
[13] ISO 22196:2007 Plastics — Measurement of antibacterial activity on plastics surfaces, 2007, 1-16
[14] ISO 27447: 2009 Fineceramics — Test method for antibacterial activity of semiconducting photocatalytic materials. 2009, 1-23
[15] Nagy E: FINAL REPORT on antibacterial activity of the photocatalytic flooring „Silver Knight” 2010.
[16] J. Dobranic: Final Riport Biotecta 60 Antimicrobial Activity Efficacy Testing PROTOCOL ASTM E2315 EMSL Analytical, Inc. 2010, 1-4
[17] Czirók É: Klinikai és járványügyi bakteriológia, Melánia kiadó, 1999.
[18] Sajtos L: SPSS kutatási és adatelemzési kézikönyv. Mitev Ariel Alinea Kiadó. 2007.
[19] W. H. De Jong, P. J. Borm: Drug delivery and nanoparticles: applications and hazards, Int. J. Nanomedicine, 2008, 3:133–149

MENEDZSMENT KÓRHÁZTECHNIKA Alkalmazott nanotechnológia antimikrobiális hatásának vizsgálata Dr. Knausz Márta, Schlakkerné Keszthelyi Ildikó Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Győr Korunk óriási léptékben fejlődő tudományágának, a nanotechnológiának alkalmazása megfigyelhető az orvostudomány különböző területein. A Graboplast Zrt. által egészségügyi intézmények számára kifejlesztett Grabo Silver Knight néven szabadalmaztatott rugalmas padlóburkoló nanokompozitok alkalmazásával készül, úgynevezett TECH Surface technológiával. Kettős védelmi rendszerének köszönhetően vegyszerek használata nélkül is képes eliminálni a rákerülő mikroorganizmusok nagy részét, ezáltal prevenciós szerepet játszhat a beteg környezetben szétszóródó mikrobák számának csökkentésével. Vizsgálatainkkal arra a kérdésre kerestük a választ, hogy az antimikrobiális hatékonyság, melyet más szerzők laboratóriumi körülmények között korábban már igazoltak, bizonyítható-e a mindennapi gyakorlatban, a betegellátás során. Application of the large-scale improving scientific field of our age, nanotechnology has been observed indifferent fields of medicine. The patented Grabo Silver Knight was developed by Graboplast Co. for healthcare institutions. This flexible floor covering is made of using nanocomposites, with the so-called TECH Surface technology. Thanks to its double protection system, it is able to eliminate the majority of microorganisms that come into contact with, therefore it can play a preventive role inpatient surroundings by reducing the number of microbes. With our examinations we sought answer to the question, if antimicrobial efficacy that was proven under laboratory circumstances by other authors can also be provable in the daily routine of healthcare. BEVEZETÉS A nanotechnológia korunk tudományának gyorsan fejlődő szakterülete. Az elnevezés a görög ”nanosz” szóból ered, amely törpét jelent. Előtagként használva, a méter milliárdnyi részét jelentő mértékegység (10-9 m). Többnyire mesterségesen előállított, nanométeres nagyságrendű anyagok, rendszerek tervezését, előállítását és gyakorlati alkalmazását jelenti. A tudományág „megálmodója” Richard Philips Feynman amerikai Nobel-díjas fizikus, aki 1959-ben vetítette előre azt a képességet, hogy atomi részecskéket tetszés szerint manipulálva tervezett molekulákat hozhatunk létre [1]. Magát a „nanotechnológia” kifejezést 1974-ben Norio Taniguchi japán fizikus használta először. A nanotechnológia atyja Kim Eric Drexler, aki 1986-ban megjelent könyvében körvonalazta a molekulaépítés előnyeit, az orvostudományra, a környezetre és a gazdaságra gyakorolt hatásait, illetve rizikóit [2]. A nanorészecs- kék az 1-100 nanométer méretükkel más anyagoktól a viszonylagosan nagy fajlagos felületük miatt különböznek. Felületükön több atom van, mint a belsejükben, emiatt a felületi tulajdonságok a meghatározóak. Előállításuk két módon történhet: az alapanyagok szétbontásával, amit „top-down” módszernek nevezünk, valamint elemekből történő felépítésével, mely a „bottom-up” módszer. A nanotechnológia orvosi alkalmazása a nanomedicina, mely az orvos-biológiai és anyagtudományok interdiszciplináris ága. Az orvostudomány három szintjén, a diagnosztika, a terápia és a megelőzés területén teremt új lehetőségeket az emberi egészség és jólét biztosításában [3]. A diagnosztika területén nagyfelbontású képalkotó eljárások alkalmazására nyílik lehetőség a mágneses liposzómák segítségével. Terápiás célú felhasználást az un. irányított gyógyszerterápia kidolgozása jelentette. Molekuláris csomagolással a gyógyszermolekulák irányítottan a hatás helyére kerülnek, ezáltal a mellékhatások csökkennek. A gyakorlatban kiemelkedő sikereket értek el a szisztémás gombainfekciók és a tumor terápiában használatos készítményekkel [4]. A megelőzés területén öntisztuló, önfertőtlenítő felületeket, egészségre ártalmatlan, környezetkímélő fertőtlenítő eljárásokat dolgoztak ki, elsősorban egészségügyi intézményekben történő hasznosításra. Az innovatív megoldás lényege, hogy nanotechnológiai eljáráson alapuló anyagot kevernek a burkoló felületekbe. A nanorészecskével bevont reaktív felületek lebontják a rájuk kerülő szerves anyagokat. Kétféle technológiai eljárás használata terjedt el: egyrészt a fém nanoanyagok alkalmazása (elsősorban réz és ezüst), másrészt a fotokatalízis elvén működő rendszerek, melyek elsősorban nano méretű titán-dioxid fotokatalizátort tartalmaznak. Ezeknek az anyagoknak a használata nem új keletű az orvostudományban, régről ismerjük mikrobapusztító hatásukat. Hippokratész már időszámításunk előtt 400 évvel feljegyezte az ezüst betegség megelőző és gyógyító hatását [5]. Későbbi korokban ezüst edényekben tárolták a bort, az ivóvizet, ecetet, hogy megvédjék azokat a megromlástól. Az ezüst legelterjedtebb használata a Carl Siegmund Franz Credé által leírt és alkalmazott ezüst nitrát tartalmú szemcsepp, mely átütő sikereket ért el a rettegett újszülöttkori szemgyulladás, a blenorrhoea neonatorum megelőzésében [6]. Az ezüst vegyületek előnyös hatása annak köszönhető, hogy az alacsonyabb rendű szervezetekre kifejezett toxicitással bírnak [7]. A régóta ismert hatás alkalmazhatósága a nanotechnológiának köszönhetően kiszélesedett. A nano ezüst partikulák méretüknél fogva jelentős felületi reakciókészséggel rendelkeznek, képesek biológiai membránokon áthatolni. A baktérium sejt pusztulását három mechanizmus révén érhetik el: az ezüst ion átjutva a sejtfalon, annak degradációját okozhatja, hatástalanítani képes az oxigén transzportért felelős enzimeket, illetve kapcsolatba léphet a sejtfal kéntartalmú prote- IME XII. ÉVFOLYAM 10. SZÁM 2013. DECEMBER 37 MENEDZSMENT KÓRHÁZTECHNIKA injeivel, melyek a DNS replikációért felelősek [8]. Felhasználás tekintetében ma leginkább a nanoezüst és a nanoréz vetélkednek egymással. A nanoréz és ötvözetei hosszú élettartamú szerelvényekké alakíthatók, ezért alkalmazásuk kiemelkedő területe a gyakran érintett felületek a betegkörnyezetben (például ajtókilincsek, kapaszkodók, ágyvégek, csapok, WC ülőkék [9], a nanoezüst pedig különböző felületek burkolására alkalmas termékek építő elemévé vált. A másik komponens, a titán-dioxid (TiO2) az élet számos területén használt vegyület. A fehér festékek pigment alapanyaga, fényvisszaverő képessége miatt a nanoméretű (20–50 nm) TiO2 UV-szűrőként használatos bőrvédő és kozmetikai készítményekben, fogkrémekben pedig fehérítő anyagként alkalmazzák. Az élelmiszeriparban E–171 néven ismert adalékanyag: elsősorban cukorkák, drazsék fehérre színezéséhez használják. Nem emészthető, változatlan formában kiürül a szervezetből. A TiO2 olyan félvezető, mely fénnyel való gerjesztés során is stabil. Ezért előszeretettel alkalmazzák a fotokatalízisben. A képződő reaktív gyökök baktériumölő hatással is rendelkeznek, ezért öntisztuló felületek hozhatók létre titán-dioxid felhasználásával [10]. A ʼ90-es évek végén a fotokatalízis elvét alkalmazó reaktív felületeket fejlesztettek ki a Szegedi Tudomány Egyetem Orvos Vegytani Intézetében. Az elv gyakorlati alkalmazása polgári védelmi célokat szolgált [11]. A fotokatalizátorokat veszélyes kémiai anyagok megsemmisítésére használták, melyeket kipermetezve a szennyezett talajra, napfény segítségével egy-két óra alatt megtisztították azt. Ezt követően biológiai alkalmazásra nyílt lehetőség, melylyel mikroorganizmusok – vírusok, baktériumok – eltávolíthatók a levegőből és a felületekről. Ez a technológia hozzájárulhat tiszta terek biztosításához. A megoldás lényege, hogy a látható fény tartományban működő fotokatalizátor nanorészecskék segítségével folyamatosan fertőtlenítik a különböző felületeket. A kutatók Szegeden egy olyan anyagot fejlesztettek ki, amelyet bele lehet keverni a felső festékrétegbe, vagy fel lehet hordani a készülő padló felületére. UV fény hatására a fotokatalizátor gerjesztett állapotba jut, erős oxidációs közeget hoz létre, mely lebontja a szerves anyagokat [12]. A NANOTERMÉKEK HATÉKONYSÁGI VIZSGÁLATÁNAK MÓDSZERTANA A nanoanyagot tartalmazó felületek hatékonyságának vizsgálatára szabványos módszereket fejlesztettek ki [13,14], melyek leírják a használható kontroll baktérium törzseket, meghatározzák azok tárolását, előtenyésztését, a nanotermékre felvitt baktérium mennyiségét, a megvilágítási és inkubációs paramétereket, majd a felületen életben maradt mikroba szám meghatározását. Olyan jellegű módszer leírás, amely a gyakorlatban történő működés során a mikrobapusztítás eredményességét mérné, jelenleg nincsen. A kettős nanotechnológiás védelemmel ellátott Silver Knight padlót a kifejlesztés után szabvány szerinti hatékonysági vizsgálatnak vetették alá két intézmény laboratóriumában [15,16]. Mindkét helyen ismert baktérium törzsekkel, Escherichia coli, Staphylococcus aureus (MRSA), Enterococcus fae- 38 IME XII. ÉVFOLYAM 10. SZÁM 2013. DECEMBER calis (VRE), Pseudomona saeruginosa, Klebsiella pneumoniae (ESBL) végezték a vizsgálatot. A baktériumok meghatározott mennyiségét vitték fel 2,5x2,5 cm méretű hagyományos és Silver Knight padló darabokra, majd a mintákat UV fénnyel besugározták és meghatározott idő elteltével a padló darabkákat táptalaj felszínére helyezve vizsgálták, hogy a felvitt baktériumból mennyi maradt életben. Nyolc óra elteltével a Silver Knight padló elpusztította a rávitt baktériumok több, mint 99 %át, míg a hagyományos padlón a baktériumok tovább éltek. Mivel a betegellátás során a mikroba terhelés állandóan változik attól függően, hogy milyen a helyiség forgalma, az ISO szabványok elvéből kiindulva, megfelelő vizsgálati módszer kidolgozására volt szükség a gyakorlati alkalmazás során végzett mérésekhez. ANYAGOK, MÓDSZEREK Vizsgálataink a Petz Aladár Megyei Oktató Kórház I. és II. Belgyógyászati Osztályain folytak, ahol a lefektetett Silver Knight padló hatékonyságát vizsgáltuk. A felületen a betegellátás mellett található mikrobaszámot hasonlítottuk össze a kontroll kórtermek hagyományos PVC padlóján található mennyiséggel. A vizsgálati és a kontroll kórtermek páronként azonos méretűek, azonos ágyszámúak és leterheltségűek voltak. Mintavételre a kereskedelmi forgalomban beszerezhető Medical Wire Polywipes környezeti mintavevő szivacsát használtuk. Az anyaga cellulóz, mely nem gátol semmilyen mikroorganizmust. Egyedileg steril csomagolásban van kiszerelve, meghatározott mennyiségű foszfát pufferrel előre nedvesített. Ennek köszönhetően közömbösítheti a felszíni esetleges fertőtlenítőszer maradványokat, biztosítva ezzel a burkolaton található mikroorganizmusok visszatenyészthetőségét. A mintavételezések reggelente, takarítás előtt történtek. A Polywipe mintavevővel lenyomati mintát vettünk a vizsgálati és a kontroll kórterem padlójának azonos helyeiről. A mintavételezésnél ügyeltünk a sterilitásra. Mindig két személy mintázott. A mintavevő steril kesztyűben dolgozott, melyet minden mintavétel alkalmával cserélt, a segítő személy nyitotta a mintavevő külső csomagolását és a táptalajlemezek fedelét. A mintázandó felületre kb. 10 másodpercig rányomtuk az 50 cm2 nagyságú mintavevőt. Ezen idő alatt a felületen található mikroorganizmusok a nedves szivacs felületére tapadtak. Mintavétel után a szivacsot Columbia véresagar táptalajra helyeztük. Fél óra elteltével a mikrobiológiai laboratóriumban eltávolítottuk a mintavevőt a táptalajról és a lemezeket termosztátba (36°C) helyeztük 48 órára, majd további 72 órára szobahőmérsékletre. Öt napos inkubáció elteltével a lemezen kinőtt telepeket megszámoltuk és megadtuk a teljes aerob mikroorganizmus számot (baktérium telepek száma + élesztő- és penészgomba telepek száma), majd identifikáltuk a lehetséges patogén mikrobákat. Az identifikáláshoz a bakteriológiai laboratóriumban használatos, hagyományos módszereket alkalmaztuk [17]. Az identifikálással egy időben vizsgáltuk a multirezisztens kórokozók jelenlétét is. CHROMagar MRSA (Párizs, Franciaország) és CHROMagar ESBL (MAST Diagnostica Reinfeld) screen lemezekre oltottuk a lehetséges mul- MENEDZSMENT KÓRHÁZTECHNIKA tirezisztenseket, növekedés esetén elvégeztük az antibiotikum érzékenységi vizsgálatokat korongdiffúziós módszerrel. A fonalas gombákat cellux módszer segítségével mikroszkóposan határoztuk meg. Minden kórteremben négy alkalommal mintáztunk legalább két hetes intervallumok kihagyásával, azért, hogy a betegek cserélődjenek. Eredetileg a Silver Knight padló felszíne rücskös volt, amely a géppel történő takarításhoz lett kialakítva. Jelen körülmények között a hazai kórházakban a kórtermek nagy részét kézi erővel takarítják és csak a nagyobb helyiségek, például közlekedő folyosók, előterek tisztítása gépi. A sima felületű padló a hagyományos kézi takarítással eredményesebben tisztítható, ezért a gyártó javaslatunkra megváltoztatta a termék felületi kiképzését. Míg az I. Belgyógyászaton rücskös, addig a II. Belgyógyászaton már sima felületű Silver Knight padlót vizsgáltunk. A két vizsgálat kivitelezése mindenben megegyezett. Az ismételt vizsgálat az esetleges hatásbeli változások felderítését célozta. 1. táblázat Az I. Belgyógyászaton végzett mintavételezés eredményei EREDMÉNYEK A mintavétel során egy pillanatfelvétel készül, hiszen a mikroba terhelés a kórtermek padozatán pillanatról pillanatra változik (1. ábra). A beteg környezetében a számtalan ártalmatlan mikroba mellett találunk kórokozókat is, melyek száraz körülmények között hosszú ideig, napokig, hetekig, sőt bizonyos kórokozók hónapokig is életben maradnak. Az I. Belgyógyászat gasztroenterológiai profilú, a vizsgálati kórtermek őrző funkciót látnak el, nagy betegforgalommal. Ennek megfelelően a pseudomonasok mellett az Enterobacteriaceae család tagjai, valamint enterococcusok is fellelhetők a padlón. Az 1. táblázat a különböző időpontban végzett mintázások telepszámainak átlagait mutatja. 1. ábra Az I. Belgyógyászaton készült minták tenyésztési eredményei (saját felvétel) A II. Belgyógyászati Osztály hematológiai profilú. A vizsgálatok időpontjukat tekintve körülbelül egy évvel követték az első vizsgálatot. A tenyésztési eredmények elemzésekor szembetűnő a patogének eltérő jellege. A súlyos immundeficiens betegek környezetében a pseudomonasok és aspergillusok gyakoribb előfordulása volt jellemző. Mindkét mikroorganizmus ebben a betegcsoportban súlyos, gyakran letális infekciót okozhat a neutropéniás időszakban. Az első vizsgálattal teljesen egyező eredményeket kaptunk mikrobaszám tekintetében, vagyis a termék felszíni kiképzésének megváltoztatása nem befolyásolta a hatékonyságot (2. táblázat). Az eredmények részletes statisztikai feldolgozásra kerültek SPSS statisztikai elemző programmal [18]. Összefoglalva elmondhatjuk, hogy mindkét adatsor (a Silver Knight padlós kórterem és a kontroll, hagyományos PVC padlójú kórterem mérési ered- ményei) gyakorlatilag normális eloszlású, egymástól függetlennek tekinthető. A várható-érték becslések és azok 95%-os konfidencia intervallumai alapján bebizonyosodott, hogy a Silver Knight padlón mért telepszám lényegesen kisebb. A p érték kisebb, mint 0.05, gyakorlatilag 0. 2. táblázat A II. Belgyógyászaton végzett mintavételezés eredményei MEGBESZÉLÉS Korunk orvostudományának egyik új, alkalmazott szakterülete a nanomedicina, mely nano méretű fémionokat, arany, ezüst, réz és titán vegyületeket használ. Az alkalmazásukkal kapcsolatban még sok a bizonytalanság. Főleg az emberi szervezetre gyakorolt lehetséges kockázatról kevés, tudományos bizonyítékon alapuló ismeret létezik. Abban az esetben kell számolni káros mellékhatásokkal, ha a nanoanyagok a szervezetbe kerülnek, például finom por formában belélegezve. Kevésbé vizsgált terület a szájon át vagy intravénásan történő bevitel, vagy felszívódás a bőrön keresztül [19]. Mindezeket megfelelő keretek között szükséges kutatni a nanotermékek egész életciklusára vonatkoztatva: az előállítástól a fel- IME XII. ÉVFOLYAM 10. SZÁM 2013. DECEMBER 39 MENEDZSMENT KÓRHÁZTECHNIKA használáson keresztül a megsemmisítésig. A Grabo Silver Knight esetében ezek a lehetséges veszélyek a gyártástechnológia és az újrahasznosítás során merülhetnek fel, mint munkabiztonsági, munkavédelmi kérdések. A Grabo Silver Knight speciális padló a nanotechnológia alkalmazásával teljesen új utat nyit az egészségügy területén, növelve a fertőtlenítés és takarítás hatékonyságát, mivel csíraszegényebb környezetet biztosít a betegellátás területén. Fontos kihangsúlyozni, hogy nem helyettesíti, hanem kiegé- szíti a hagyományos infekciókontroll gyakorlatot; a felhasználóknak továbbra is követni kell az összes eljárási folyamatot a fertőzések terjedésének megelőzésére, beleértve az alapos takarítást és a felületek fertőtlenítését. A vegyszerállóságának köszönhetően az új termék felülete minden probléma nélkül tisztítható és fertőtleníthető az egészségügyben használatos vegyszerekkel. A jövőben évente tervezzük a hatékonysági vizsgálatok ismétlését abból a célból, hogy pontosan meghatározzuk a hatékony működés fennmaradásának időtartamát. IRODALOMJEGYZÉK [1] http://www.nobelprize.org/nobel_prizes/physics/laureates/1965/feynman-bio. [2] K.E. Drexler: Engines of Creation.The Coming Era of Nanotechnology, Anchor Books, New York, 1986. [3] Szebeni J: Nanomedicina: A nanotechnológia alkalmazása az orvostudományban.Lehetőségek a neuropszichiátria területén, Neuropsychopharmacologia Hungarica, 2011; 1:15-24 [4] http://www.nanotechnologyresearchfoundation.org/nanohistory [5] Hippocrates: “OnUlcers” 400 B.C.E. translatedby Francis Adams, ©1994-2000: http://classics.mit.edu/Browse/browse-Hippocrates. [6] P.M. Dunn: Perinatallessonsfromthepast Dr Carl Credé (1819–1892) and theprevention of ophthalmianeonatorum, ArchDisChildFetalNeonatal, 2000; 83:158-159 [7] E.J. Rentz: HistoricPerspectivesonClinicalUse and Efficacy of Silver, http://www.hydrosolinfo.com/articles/history-of-silver. [8] J.R. Morones, J.L.Elechiguerra, A. Camacho et al: The bactericidal effect of silver nanoparticles, Nanotechnology, 2005; 16:2346–2353 [9] A.L.Casey, D. Adams, T.J. Karpanen, P.A. Lambert, B.D. Cookson, P. Nightingale, L. Miruszenko, R. Shillam, P. Christian, T.S.J. Elliott: The role of copper in the reduction of contamination of the hospital environment, HospInfect, 2010; 74:72-77 [10] Y. Kikuchi, K. Sunada, T. Iyoda, K. Hashimoto, A. Fujishima: Photocatalytic bactericidal effect of TiO2 thinfilms: dynamic view of the active oxygen species responsible for the effect, J. Photochemistry and PhotobiologyA: Chemistry, 1997; 106:51-56 [11] Dékány I: Nanoszerkezetű anyagok. Önszerveződő filmek, reaktív felületek és szenzorok, Természet Világa Ké-mia különszám, 2005. http://www.chemonet.hu/TermVil/. [12] P. Wu, R. Xie, K. Imlay, J.K. Shang: Visible-light-induced bactericidal activity of titaniumdioxide codoped withnitrogen and silver, EnvironSciTechnol, 2010; 4:6992-7 [13] ISO 22196:2007 Plastics — Measurement of antibacterial activity on plastics surfaces, 2007; 1-16 [14] ISO 27447: 2009 Fineceramics — Test method for antibacterial activity of semiconducting photocatalytic materials. 2009; 1-23 [15] Nagy E: FINAL REPORT on antibacterial activity of the photocatalytic flooring „Silver Knight” 2010. [16] J. Dobranic: Final Riport Biotecta 60 Antimicrobial Activity Efficacy Testing PROTOCOL ASTM E2315 EMSL Analytical, Inc. 2010; 1-4 [17] Czirók É: Klinikai és járványügyi bakteriológia, Melánia kiadó, 1999. [18] Sajtos L: SPSS kutatási és adatelemzési kézikönyv. Mitev Ariel Alinea Kiadó. 2007. [19] W. H. De Jong, P. J. Borm: Drug delivery and nanoparticles: applications and hazards, Int. J. Nanomedicine, 2008; 3:133–149 A SZERZŐK BEMUTATÁSA Dr. Knausz Márta a Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Mikrobiológiai Laboratóriumának laborvezetője és a kórház higiénés főorvosa. 1984-ben szerzett általános orvosi diplomát a Szegedi Orvostudományi Egyetemen. 1989-ben szakvizsgázott orvosi mikrobiológiából, azóta folyamatosan irányítja a Mikrobiológiai Laboratórium munkáját. 2007ben kapott higiénés osztályvezetői megbízást. 2013-ban szerzett kórházhigiéne és infekciókontroll szakirányú képesítést a Debreceni Egyetemen. A Széchenyi Egyetem Egészségtudományi Karának oktatója. 40 IME XII. ÉVFOLYAM 10. SZÁM 2013. DECEMBER Schlakkerné Keszthelyi Ildikó a Petz Aladár Megyei Oktató Kórház higiénikusa.1997-óta dolgozik az intézményben, először ápolóként majd műtősnőként. 2003-ban diplomás ápolói végzettséget szerzett a Széchenyi Egyetem Egészségtudományi Karán és szakoktatóként dolgozott. 2006-ban lett a Higiénés Osztály munkatársa. 2011ben okleveles népegészségügyi szakember végzettséget szerzett a Debreceni Egyetemen. Folyamatosan részt vesz az OKJ-s egészségügyi szakember képzésben.