Intézmények:Szegedi Tudományegyetem Szent Györgyi Albert Klinikai Központ Kórházhigiénés Osztály (SZTE SZAKK)
Évfolyam: XII. évfolyam
Lapszám:2013. / 8
Hónap:október
Oldal:37-42
Terjedelem:6
Rovat:MENEDZSMENT
Alrovat:SZOLGÁLTATÁSMENEDZSMENT
Absztrakt:
A betegellátó intézményekben szükséges fertőtlenítő takarítás lehet saját munkaerővel végzett, vagy külső vállalkozó által nyújtott szolgáltatás is. Köztudott, hogy a saját dolgozóval szemben toleránsabbak vagyunk. Ezzel szemben a külső szolgáltatástól modern eszközökkel végzett magas színvonalú munkát várunk el. Ezért meg is kell fizetnünk a munka valódi árát. Annak érdekében, hogy a pénzünkért valóban minőségi szolgáltatást kapjunk, minden szakmai követelményre részletesen ki kell térnünk a tender kiírásban. A kiírásnak ebbe a fázisába feltétlenül be kell vonni az intézmény kórházhigiénikusát, mert ez az ő szakterülete.
Angol absztrakt:
The necessary cleaning in health care facilities could be performed by in-house or by outsourced staff. It is a well known fact that supervisors are more tolerant with their own employees, however, we expect the outsourced staff to perform the same task with modern equipment on high quality. For this work we have to pay the valid regular fee. In order to receive high level performance for our money all professional requirements must be mentioned in detail in the published tender. The infection control personnel must be involved at this stage of developing the requirements in the tender because this is their special knowledge.
Intézmény: Szegedi Tudományegyetem Szent Györgyi Albert Klinikai Központ Kórházhigiénés Osztály (SZTE SZAKK)
[1] Dettenkofer M, Wenzler S, Amthor S, Antes G, Motschall E, Daschner FD.: Does disinfection of environmental surfaces influence nosocomial infection rates? A systematic review, Am J Infect Control, 2004;32(2):84-9
[2] Ulrika Ransjö: Housekeeping and Laundry, International Federation of Infection Control, 2007 Chapter 22: 305-309
[3] Dancer SJ.: The role of environmental cleaning in the control of hospital-acquired infection, J Hosp Infect, 2009;73:378-85.
[4] Kende É.: Magyar Infekciókontroll Egyesület Infekció - kontroll zsebkönyv, 2002: 105-106.
[5] Benyuska L, Olsen B Kft: Kiszervezzem…? – érvek és ellenérvek, avagy mindenki másképp kívánja, Tiszta Tér Technológia 2007;3:5-7.
[6] Boyce JM, Havill NL, Lipka A, Havill H, Rizvani R.: Variations in hospital daily cleaning practices, Infect Control Hosp Epidemiol, 2010;31:99-101.
[7] Pechó Z., Milassin M.: Országos Epidemiológiai Központ a betegellátásban és járványügyi gyakorlatban alkalmazható fertőtlenítő eljárásokról, 2010.
[8] Andrea Jennings DrPH, RN, Brett Sitzlar BS, Lucy Jury MSN, NP: A survey of environmental service workersʼ knowledge and opinions regarding environmental cleaning, Louis Stokes Department of Veterans Affairs Medical Center, Geriatric Research Education and Clinical Center, Cleveland, OH. American Journal of Infection Control, 2013 41: 177-9
[9] Guh A, Carling P.: Options for Evaluating Enviromental Cleaning, CDC Enviromental Evaluation Workgroup, 2010.
[10] Dancer et al.: Measuring the effect of enhanced cleaning in a UK hospital: a prospective cross-over study, BMC med, 2009 june 8;7:28
A cikket sikeresen a könyvepolcára helyeztük!
Tisztelt Felhasználónk!
A cikket a könyvespolcára helyeztük. A későbbiekben
bármikor elérheti a cikket a könyvespolcán található listáról.
A cikk megtekintéséhez onine regisztráció szükséges!
Tisztelt Látogató!
Az Ön által megtekinteni kívánt cikk az IMEONLINE cikkadatbázisához tartozik, melynek olvasása online regisztrációhoz kötött.
A regisztrálást követően fogja tudni megtekinteni a cikk tartalmát!
A megadott cikk nem elérhető!
Tisztelt Felhasználónk!
Az Ön által megtekinteni kívánt cikk nem elérhető a rendszerben!
A megadott cikk nem elérhető!
Tisztelt Felhasználónk!
Az Ön által megtekinteni kívánt cikk nem elérhető a rendszerben!
Sikeresen szavazott a cikkre!
Tisztelt Felhasználónk!
Köszönjük a szavazatát!
A szavazás nem sikerült!
Tisztelt Felhasználónk!
Ön már szavazott az adott cikkre!
Cikk megtekintése
Tisztelt Felhasználónk!
A cikk több nyelven is elérhető! Kérjük, adja meg, hogy melyik nyelven kívánja megtekinteni az adott cikket!
Cikk megtekintésének megerősítése!
Tisztelt Felhasználónk!
Az Ön által megtekintetni kívánt cikk tartalma fizetős szolgáltatás.
A megtekinteni kívánt cikket automatikusan hozzáadjuk a könyvespolcához!
A cikket bármikor elérheti a könyvespolcok menüpontról is!
MENEDZSMENT OUTSOURCING Milyen elvárásai vannak egy kórházhigiénikusnak a külső szolgáltatásként nyújtott takarítással szemben? Szolgáltatásmenedzsment az SZTE Klinikai központjában Dr. Nagy Kamilla, Szegedi Tudományegyetem A betegellátó intézményekben szükséges fertőtlenítő takarítás lehet saját munkaerővel végzett, vagy külső vállalkozó által nyújtott szolgáltatás is. Köztudott, hogy a saját dolgozóval szemben toleránsabbak vagyunk. Ezzel szemben a külső szolgáltatástól modern eszközökkel végzett magas színvonalú munkát várunk el. Ezért meg is kell fizetnünk a munka valódi árát. Annak érdekében, hogy a pénzünkért valóban minőségi szolgáltatást kapjunk, minden szakmai követelményre részletesen ki kell térnünk a tender kiírásban. A kiírásnak ebbe a fázisába feltétlenül be kell vonni az intézmény kórházhigiénikusát, mert ez az ő szakterülete. The necessary cleaning in health care facilities could be performed by in-house or by outsourced staff. It is a well known fact that supervisors are more tolerant with their own employees, however, we expect the outsourced staff to perform the same task with modern equipment on high quality. For this work we have to pay the valid regular fee. In order to receive high level performance for our money all professional requirements must be mentioned in detail in the published tender. The infection control personnel must be involved at this stage of developing the requirements in the tender because this is their special knowledge. BEVEZETÉS Egy intézménynek a megítélését – legyen az bármilyen intézmény – nagymértékben befolyásolja az, hogy mennyire tiszta. A betegellátó intézményekben ennél többet jelent a tisztaság: biztonságot ad, nemcsak esztétikai, de létkérdés is. Élet-halál függhet tőle! A gyógyító betegellátó intézmények tisztaságának mértéke a betegellátás hatékonyságával is szoros összefüggésben van, mivel nélkülözhetetlen a nozokomiális infekciók megelőzésében [1, 2]. A betegellátó intézményekben (kórházakban, orvosi rendelőkben) nemcsak sok ember fordul meg rövid idő alatt, de ezeknek az embereknek a nagy része olyan kórokozókat hordoz, melyek képesek megbetegíteni az embert. Gyakran ezek a kórokozók kifejezetten ellenállóak az antibiotikumoknak, így ezek súlyos kórképeket képesek előidézni, nehezen lehet ellenük még hatásos antibiotikumot találni, ezért az ember életét is veszélyeztethetik. A fertőtlenítő takarítás ezekben az intézményekben az egyik legfontosabb tevékenység a beteg emberek környezetében, mely képes az ember testé- ből a környezetbe folyamatosan kikerülő kórokozókat elpusztítani és ezzel fontos szerepet tölt be a fertőzések terjedésének megakadályozásában [3]. A kórházak gyakran ragaszkodnak a saját takarító személyzethez, különösen, ha kávét is főz, esetleg még a patyolatba is elszalad a ruhánkért. Elnézőbbek vagyunk a takarító személyzetet – egyéb munkája mellett – irányító kórházi dolgozóval is, akinek a szavát azonban – a takarítószerek vagy eszközök beszerzése érdekében – nem igazán hallják meg az intézmény pénzét kezelők. Ha egy betegellátó intézmény menedzsmentje eltökélt abban, hogy külső szolgáltatóra bízza az intézménye takarítását, tudnia kell, hogy: a higiénés szakemberek nem hiányozhatnak a betegellátó intézmény takarítási feladatait pályáztató teamből, mert már a kiírás előkészítésekor érvényesíteni kell a higiénés szakmai szempontokat is [4, 5, 6]. TAKARÍTÁSI TECHNOLÓGIA Az ajánlattételi felhívásnak ki kell mondania, hogy: az ajánlatkérő az Országos Epidemiológiai Központ (OEK) által kiadott – "A betegellátásban és járványügyi gyakorlatban alkalmazható fertőtlenítő eljárásokról” c. tájékoztatóban megfogalmazottal azonos, azzal egyenértékű vagy annál fejlettebb takarítási technológiát fogadhat el [7]. A fertőtlenítő takarításra fokozottan kell figyelni az alábbi területeken, illetve esetekben, és e helyeken csak az itt használt eszközökkel lehet végezni a fertőtlenítő takarítást (tehát az itt használatos takarító kocsik nem vihetők ki e részlegekből): • a fertőző beteg ápolására szolgáló izoláló/elkülönítő kórtermekben takarításkor külön eszközök használandók (külön felmosó rúd, mopp, törlőkendő, vödör), záró fertőtlenítést kell végezni az elkülönítő kórtermekben a betegek távozása után minden esetben, illetve minden olyan alkalommal, amikor a beteg minimum 2 órán át nem tartózkodik a kórteremben (pl. vizsgálat, műtét céljából); • a fertőzésre fokozottan fogékony betegeket ellátó területeken is (pl. Intenzív részlegek, újszülött- és csecsemőellátás, onkológiai-, haematológiai-, transzplantált betegek részlegei) záró fertőtlenítést kell végrehajtani minden alkalommal, amikor kiürül a kórterem, még abban az esetben is, ha ezt egyébként az adott higiénés állapot nem indokolja, mert nem történt rendkívüli esemény; • olyan helyiségekben, ahol a szokásosnál nagyobb a lehetőség a betegek vérével-váladékaival való közvetlen érintkezésre (műtőkben, műtő jellegű helyisé- IME XII. ÉVFOLYAM 8. SZÁM 2013. OKTÓBER 37 MENEDZSMENT • OUTSOURCING gekben pl. szülőszobán, hemodinamikai-, elektrofiziológiai laborban), a program befejeztével minden nap meg kell történnie a helyiség 1,8 m magasságáig – a minden felületre kiterjedő – fertőtlenítő takarításnak; a terület masszív fertőzöttségének gyanúja esetén (pl. szennyvízömlés, árvíz miatti talajvíz megjelenés stb.) záró fertőtlenítést kell végezni az alkalmazott felület fertőtlenítőszer engedélyezett emelt koncentrációjával, lehetőség szerint a munkaterület kiürítése után. TAKARÍTÁSI GYAKORISÁG Az ajánlatkérésben pontosan le kell írni, hogy a különböző funkciójú (higiénés szintű) helyiségekben milyen gyakorisággal kér takarítást az ajánlatkérő (példaként lásd az 1. ábra). A kiírás mellékletében szereplő szerződéstervezetben rögzíteni kell, hogy a takarító szolgáltatás beindítása előtt ki kell oktatni a takarítószemélyzetet arról, hogy: a betegellátó osztályokon vannak olyan „kritikus felületek”, melyek tisztán tartása – mivel speciális ismereteket igényel- az ápolók feladata és nem a takarítószemélyzeté. Ilyen felületek: • a nővérek előkészítő pultjai, • a gyógyszerelő szekrények/kocsik felülete, • a kötöző-kocsik felülete, • bizonyos szekrények (gyógyszer-, műszertárolók, kötszeres stb.) belseje, • és az orvostechnikai berendezések felülete, különös tekintettel az ITO-os gépekre, monitorokra, • váladék felfogó eszközök (ágytálak, vizeletgyűjtő edények, vesetálak, köpőcsészék), • továbbá minden olyan eszköz – tárgy felülete, mely hozzá nem értő kezétől olyan változásokat szenvedhet, ami a beteg egészségét veszélyeztetheti, illetve meghibásodása jelentős anyagi károkat okozhat. A kiírásban részletesen és pontosan meg kell határozni, melyik helyiségben milyen takarítói feladatot írunk elő (2. ábra). 1. ábra A különböző funkciójú helyiségekben elvégzendő takarítói feladatok gyakorisága A KONKRÉT TAKARÍTÁSI TEENDŐK A kiírás elkészítésekor figyelembe kell venni, hogy a takarító személyzetnek nincs egészségügyi képzettsége. Ezért csak azokat a feladatokat szabad a takarító személyzetre bízni, amit biztonsággal el tudnak végezni, mellyel sem önmagukat, sem a betegellátás többi résztvevőjét nem veszélyeztetik. Így nem írható a feladataik közé: • „szükség esetén egyéb teendők” vagy ehhez hasonló megfogalmazások, melyek alkalmasak lehetnek arra, hogy a betegellátó személyek segítséget kérhessenek a takarítóktól a betegek konkrét ellátásához is pl. beteg etetéshez, beteg fürdetéshez stb. • Még az ételosztást, az edények összeszedését, a mosogatást sem javasolt a takarítók által ellátandó feladatok közé tenni, mert az a tapasztalat, ha a két különböző tisztaságú feladat közül mindkettőt végezniük kell, sohasem lesz elég idejük egyikre sem. 38 IME XII. ÉVFOLYAM 8. SZÁM 2013. OKTÓBER 2. ábra Betegszobák területén elvárt takarítói feladatok és azok gyakorisága A tevékenységi jegyzékben foglaltaktól eltérő feladatokat a megrendelő beosztottjai a vállalkozó beosztottjainak – szerződésmódosítás nélkül – nem adhatnak. A SZOLGÁLTATÁS SZEMÉLYI FELTÉTELEI Tekintettel a betegellátó helyeken folyó speciális tevékenységre, az itt dolgozó nem egészségügyi személyzetnek MENEDZSMENT OUTSOURCING is rendelkeznie kell alapvető higiénés ismeretekkel. Ezért legyen a takarító társaságnak higiénés szakképesítésű alkalmazottja (akár 1 fő központilag). Olyan legyen, aki ismeri és folyamatosan oktatja a cég dolgozóit az egészségügy területén érvényes higiénés szabályokra. Ez nem a kiíró intézmény kórházhigiénikusának a feladata. Ezért az ajánlattevő mutassa be a pályázata mellékleteként az alkalmazottai számára készített oktatási programját, melynek feltétlenül tartalmaznia kell [8]: • a takarítási technológiára vonatkozó ismereteket (pl. hogyan kell elkészíteni az előírt hígítású felületfertőtlenítő oldatot) • olyan alapvető higiénés ismereteket is, mint pl.: • fertőzés, ill. egészségügyi ellátással összefüggő (nozokomiális) fertőzések fogalma, • fertőtlenítés fogalma, • hulladékok fajtái, kezelésük szabályai, • betegek vérével/váladékával való érintkezés veszélyei, teendők ilyen baleset esetén, • miért fontos a személyi higiéné, a kéz fertőtlenítése. A takarító szolgáltatónak a pályázat elnyerése esetén el kell készítenie saját kockázatbecslését is a takarítandó területre és a takarítói tevékenységre vonatkozóan a takarító személyzet egészséget nem veszélyeztető, biztonságos munkakörülményei érdekében. Legyen foglalkozás-egészségügyi ellátás igazoltan minden dolgozóra (a vállalkozó költségére történjenek meg az alkalmassági vizsgálatok, a HBV elleni védőoltások). Biztosítsanak minimum 3 öltözet formaruhát és szerződés másolattal igazolják a formaruhák intézményes fertőtlenítő mosatását (a betegellátó hely biztosítja a műtő, ITO, izoláló hely zsilipruháit, egyéni védőeszközeit, továbbá a takarítók számára a szociális helyiségeket). Régen, ha idegen személy akart takarítani egy családnál, etikai elvárásoknak is meg kellett felelnie. Minimum elvárás volt, hogy legyen: • becsületes, • tiszta és gondozott, • származzon jó családból, • templomba járjon minden héten, • legyen ajánlása úriemberektől, vagy egyházi személyektől. Ma már nincsenek ilyen elvárások és erkölcsi bizonyítványt sem kérhetünk, hiszen a betegápolóktól sem szoktunk. De fontos, hogy a takarítást végző személyek – tekintettel a betegek sajátos helyzetére – gondosan, ugyanakkor tisztelettudó magatartást tanúsítva végezzék a munkájukat és eközben ne zavarják a betegellátás egyik résztvevőjét se. A SZOLGÁLTATÁS TÁRGYI FELTÉTELEI Megrendelő minimum feltételként jelölje meg, hogy az ajánlattevő csak az OTH által engedélyezett mycobactericid, bizonyos esetekben sporocid spektrummal is rendelke- ző (a tisztító és fertőtlenítő tevékenységnek egy munkafázisban megfelelő) tisztító hatású felület-fertőtlenítőszereket és csak az előírt koncentrációban használhatja a megrendelő intézményében elvárt fertőtlenítő takarításhoz. A felhasználásra szánt fertőtlenítőszereket, minden esetben a megrendelő kórházhigiénikus szakemberével egyeztetni kell. Sporocid hatású felület-fertőtlenítőszerrel azért kell a vállalkozónak rendelkeznie, mert bizonyos esetekben (Clostridium difficile fertőzés esetén) azt kell alkalmazni a kórházhigiénikus szakember által megjelölt időpontban és területen járványügyi indokból a megbetegedési veszély elhárítása céljából. A tisztítószerek tekintetében a megrendelő elvárja, hogy azok olyan szerek legyenek, melyek nem okoznak a felületeken anyagkárosodást (modern, jó minőségű vízkőoldók, súrolók stb.), továbbá – dokumentációjuk alapján – környezetbarát tulajdonságúak is. Fontos, hogy elegendő mennyiségű szert és eszközt biztosítson a vállalkozó a takarításhoz. Szerepeljen tehát az ajánlatában, hogy: • mennyi és milyen fertőtlenítőszert fog használni a szolgáltató (szállítólevéllel rendszeresen igazolnia kell) • szerződés készüljön a kiürült flakonok sorsáról is, pl. ha veszélyes hulladékként kell kezelni, akkor rögzíteni kell, hogy ki ártalmatlaníttassa ezt a hulladékot (a takarító társaság vagy a betegellátó intézmény) • a vállalkozó azt is adja meg, hogy naponta mennyi moppal tervezi a felmosást. Kiíró bármikor megnézheti a mosodai szállítóleveleket (ez igazolja a felhasznált mop-ok mennyiségét) és a mosodával kötött szerződés technológiai mellékletét (nem fogadható el a mop-ok házilagos – kézi tisztítása pl. a felmosó vödörben). A pályázónak részletesen be kell mutatnia a takarító eszköz parkját is (fényképek segítségével). A napi takarításhoz a fertőzések megelőzése érdekében olyan takarító kocsik szükségesek, melyek egymástól könnyen megkülönböztethető színű vödrökkel és törlőruhákkal, valamint a takarítandó helyiségek számához, illetve nagyságához igazodó számú cserélhető moppokkal ellátottak. Ezzel biztosítható a különböző szennyezettségi szintű helyiségek és azok különböző funkciójú felületeinek (kórtermi bútorok, padló, mosdókagylók, tálalók, WC-k) elkülönített tisztítása. Ajánlatkérő kötelezően írja elő, hogy a műtők területén külön takarító kocsik használatát követeli meg, melyek más területre semmilyen körülmények között nem vihetők ki. Vállalkozónak rendelkeznie kell a nagy felületek (pl. műtők, közlekedő folyosók) gyors és nagy hatékonyságú tisztításához korszerű takarítógépekkel is (vízszívó és súrológépek, illetve a műtőkben ezekhez csak ott használatos súrolókorong, és kefe). A vállalkozónak meg kell adnia a kocsikat/gépeket a felhasználó helyekre lebontva is, és fontos az egyes eszközök darabszáma is, és csak olyan gép felel meg, melynek a zajkibocsátása nem haladja meg a 60 decibelt. Tekintve, hogy anyagi kihatása van, előre rögzíteni kell, hogy a takarító kocsikról a vegyszereket (fertőtlenítőszer, IME XII. ÉVFOLYAM 8. SZÁM 2013. OKTÓBER 39 MENEDZSMENT OUTSOURCING tisztítószer, vízkőoldó) lehetőleg eredeti flakonból használják. Amennyiben kisebb kiszerelésbe szükséges azokat tölteni, a szereket tartalmazó flakonokon jól láthatóan fel kell tüntetni a szer nevét és azt, hogy mire használható. E flakonok nem lehetnek eredetileg élelmiszerek (étel, üdítőital stb.) tárolására használt edények. A takarító kocsikat, eszközöket a munka végeztével lehetőleg zártan kell tárolni az intézmény által erre a célra biztosított helyen. Amennyiben erre infrastrukturális okok miatt nincs lehetőség, a munka befejeztével a vegyszereket a kocsikról el kell távolítani és a megrendelő által biztosított, arra kijelölt helyeken kell elzárni a tűzvédelmi utasításnak megfelelően. Napközben is így (zártan) kell tárolni mindenféle tisztító- és fertőtlenítőszert a pszichiátriai és gyermek osztályokon, hogy ahhoz a betegek ne férhessenek hozzá (ezeken a részlegeken a legrövidebb ideig sem szabad a takarító kocsin hagyni!) • Fizikai módszerek • Az osztályok főnővérei, a főműtősnők, illetve a vezető asszisztensek ellenőrzik organoleptikus vizsgálattal (szabad szemmel való érzékelés, azaz megtekintés) a takarítás napi megfelelőségét, a fizikai tisztaság meglétét, illetve annak hiányát. • Vállalkozó köteles rögzíteni az osztályokon a takarítási technológiában foglalt napi, heti és havi stb. takarítási feladatok elvégzésének tényét. Az osztályvezető nővérek a takarítói szolgáltatás teljesítéséről havi igazolást küldenek az intézményvezető főnővérnek. A kifizetéshez a főnővér ellenjegyzi a teljesítésről szóló számlát. Ha nem végezték el időre, vagy egyáltalán nem végezték el, vagy nem az elvárható szinten végezték a feladatot, az osztályvezető főnővérek ún. „Szolgáltatás nem megfelelőség bejelentő lap”-ot kötelesek kitölteni és a takarítók területi vezetőjének eljuttatni. Ha a takarítók nem intézkednek, az intézményvezető főnővér szóban és levélben is felszólítja a szolgálat vezetőjét a haladéktalan pótlásra. Eredménytelenség esetén vállalkozó kötbérezhető. • Elégedettségi vizsgálat • A klinikai főnővérek negyedévente betegelégedettségi vizsgálatot végeznek, és ennek eredményéről tájékoztatják intézményvezető főnővért és a szolgáltató területi képviselőjét is. • Mikrobiológiai vizsgálatok • A kórházhigiénés osztály a szolgáltató megbízott képviselőjének jelenlétében szúrópróbaszerűen mikrobiológiailag is ellenőrizheti a takarítás minőségét rendszeres időközönként, megegyezés szerinti gyakorisággal: pl. félévenként vagy havonta (az eredménytől függően) alkalmanként kb. 10 kórházhigiénés környezetbakteriológiai minta levételével. A mintákat olyan berendezési tárgyak felületéről kell venni, melyet a szemük előtt takarítottak meg, és olyankor, amikor a takarítón kívül még senki más nem érintkezett a megtisztított felülettel. • A kórházhigiénés osztály a Szolgáltató megbízott képviselőjének jelenlétében szúrópróbaszerűen mikrobiológiailag ellenőrizheti a felhasználásra kész mopok tisztaságát is (alkalmanként pl. 5 db) (ami igazolná a mopok fertőtlenítő mosásának megtörténtét, illetve annak hatékonyságát. Mind a felületi, mind a mopokról vett minták ÁNTSZ-ben való feldolgoztatása egyezség szerint történhet a szolgáltató vagy a betegellátó intézmény költségére. • Ma már a környezeti monitoring mikrobiológiai laboratóriumi feldolgozás nélkül is végezhető egy fluorescens jelölő rendszerrel, szoftverrel és egy a szoftverrel feltöltött – ipod segítségével. Ez a rendszer a takarítási/tisztítási hatékonyságról teljes jelentés sorozatot állít elő és analíziseket készít. Ez gyors, objektív bizonyítékát nyújtja MINŐSÉGBIZTOSÍTÁS A betegbiztonságot a betegellátás háttérszolgáltatását végző tevékenységek minősége is befolyásolja. Az Ajánlattevőnek a pályázatban be kell bemutatnia minőségbiztosítási rendszerét is, és azt is, hogyan ellenőrzi szolgáltatása minőségét (ún. Önellenőrzési rendszer) a napi gyakorlatban. A KÜLSŐ VÁLLALKOZÓ ÁLTAL NYÚJTOTT TAKARÍTÓI SZOLGÁLTATÁS FELÜGYELETI KOMPETENCIÁI A BETEGELLÁTÓ INTÉZMÉNY RÉSZÉRŐL A Szegedi Tudományegyetemen jelenleg a szolgáltatások teljesítésének szakmai felügyeletét a klinikai központ főnővére látja el. Elvárások az ajánlattevővel szemben: • A pályázatban az ajánlattevő nyilatkozzon a feladat ellátására általa delegált dolgozói létszámról, óraszámról, munkarendről szervezeti egységenként (pl. klinikánként)! • Az ajánlattevő nyilatkozzon, hogy hozzájárul ahhoz, hogy a szolgáltatása teljesítésének havi igazolására kijelölt személy (pl. a fenti intézményben a vezető főnővér) bármikor ellenőrizze a takarító személyzet munkaszerződését! • A takarítói feladatok ütemezése, az elvégzett munka minőségének és teljesítésének igazolása, a vállalkozó takarítójával való napi kapcsolattartás a betegellátó osztályok osztályvezető főnővéreinek vagy vezető asszisztenseinek, nem betegellátó területeken az intézeti gondnokoknak a feladata. • Rendészeti szabályok vonatkozásában az intézmény rendészetének vezetője a kompetens. • A takarítástechnológia, higiénés előírások vonatkozásában az intézmény higiénikus főorvosa a kompetens. A TAKARÍTÁS ELLENŐRZÉSE A betegellátó intézménynek – már a kiírásban – tájékoztatnia kell a pályázót arról, milyen lehetőségei vannak az intézménynek a takarítói szolgáltatást ellenőrizni: 40 IME XII. ÉVFOLYAM 8. SZÁM 2013. OKTÓBER MENEDZSMENT • • OUTSOURCING annak, hogy a felület fizikai tisztítását elvégezték. A rendszer az adatokat tárolja, ami által folyamatosan figyelemmel kísérhető a beteg emberrel gyakran kontaktusba kerülő felületek = „high touch surfaces” (pl. a betegszobákban: belső ajtókilincsek, a terem villanykapcsolói, ágyrács, hívógomb, telefon, éjjeliszekrény fiókgombja, ágyasztal, szék, mosdókagyló) tisztítási compliance-e is a nozokomiális fertőzési kockázat csökkentése érdekében [9, 10]. Kémiai vizsgálatok • A kórházhigiénés osztály a Szolgáltató megbízott képviselőjének jelenlétében szúrópróbaszerűen vérnyom kimutatást is végezhet (Haemodem reagens csík segítségével) bizonyos felületeken pl. a szülőszobában közvetlenül a felületek megtisztítása után (pl. negyedévente 5 db minta). Szolgáltató negyedévente, illetve kérésre bármikor köteles bemutatni az intézményvezető főnővérnek • a moppok mosatásának szállítóleveleit, • a centrumba havonta leszállított vegyszerek szállítóleveleit, • a vállalt dolgozói létszám meglétéről és azok jogszerű alkalmazásáról szóló igazolást (pl. az intézmény területén dolgozók napi nyilvántartását és ezzel párhuzamosan a 8 órában bejelentett dolgozók számáról havi igazolást). Az ilyen személyek körül csak nagy szakértelemmel szabad dolgozni a betegbiztonság érdekében. ÖSSZEFOGLALÁS A kórházakban a tisztaság, és a higiénia nemcsak a kórházakról kialakított képet javítja, de javítja a betegek, a látogatók, az ott dolgozók komfort érzetét is, és ezzel segíti a gyógyítást és a gyógyulást. Itt a tisztítás folyamatában a legkisebb rés is különösen súlyos következményekkel járhat. Összefoglalva: ahhoz, hogy a betegellátó intézmény a tenderbírálatnál jól döntsön, azaz meg tudja ítélni, melyik ajánlat biztosítja majd leginkább a minőségi betegellátás feltételeit, a betegellátó intézménynek már a kiírásban be kell mutatnia: • az általa elvárt takarítási technológiát • a különböző funkciójú helyiségekben elvárt takarítási gyakoriságot • az elvégzendő konkrét takarítási teendőket • a takarítói szolgáltatás elvárt tárgyi- és személyi feltételeit • a szolgáltatás felügyeleti kompetenciáit és ellenőrzési rendszerét a betegellátó intézmény részéről REFERENCIA A betegellátó intézmény a kiírásban kérje meg az ajánlatot tevő szolgáltatót arra is, hogy mutassa be: • a minőségbiztosítási rendszerét és szolgáltatásának önellenőrzési módját és • az egészségügy területéről származó referenciáit A gazdasági-műszaki feltételek kiírásakor – ha az intézménynek vannak műtői, intenzív osztályai, gyermek- és csecsemőosztályai is – feltétlenül meg kell követelnie az egészségügyi referenciát. A szállodai szobák, a lakóházak takarítása is nagy felelősség, de a kórházakba olyan beteg emberek kerülnek, • akik el sem tudják hagyni a szobájukat még a takarítás idejére sem, és • nemcsak mozgáskorlátozottak, de immunhiányosak is. A kiírásnak ez a fejezete ugyanis a szolgáltatóval kötendő szerződés melléklete lesz, és csak ami ebben benne van, azt lehet később megkövetelni. A kiírásnak ezért egyértelműen ki kell mondania azt is, hogy amit a szolgáltató ígér, azt meg is fogják követelni tőle. Nem mindegy ugyanis, hogy ki, mikor és hogyan, tartja tisztán speciális épületeinket. Hatalmas a felelőssége annak, aki ilyen helyen akar takarítani, de annak is, aki ilyen helyen akar takaríttatni. IRODALOMJEGYZÉK [1] Dettenkofer M, Wenzler S, Amthor S, Antes G, Motschall E, Daschner FD.: Does disinfection of environmental surfaces influence nosocomial infection rates? A systematic review, Am J Infect Control, 2004; 32(2):84-9 [2] Ulrika Ransjö: Housekeeping and Laundry, International Federation of Infection Control, 2007 Chapter 22: 305-309 [3] Dancer SJ.: The role of environmental cleaning in the control of hospital-acquired infection, J Hosp Infect, 2009;73:378-85. [4] Kende É.: Magyar Infekciókontroll Egyesület Infekciókontroll zsebkönyv, 2002: 105-106. [5] Benyuska L, Olsen B Kft: Kiszervezzem…? – érvek és ellenérvek, avagy mindenki másképp kívánja, Tiszta Tér Technológia 2007;3:5-7. [6] Boyce JM, Havill NL, Lipka A, Havill H, Rizvani R.: Variations in hospital daily cleaning practices, Infect Control Hosp Epidemiol, 2010;31:99-101. [7] Pechó Z., Milassin M.: Országos Epidemiológiai Központ a betegellátásban és járványügyi gyakorlatban alkalmazható fertőtlenítő eljárásokról, 2010. IME XII. ÉVFOLYAM 8. SZÁM 2013. OKTÓBER 41 MENEDZSMENT OUTSOURCING [8] Andrea Jennings DrPH, RN, Brett Sitzlar BS, Lucy Jury MSN, NP: A survey of environmental service workersʼ knowledge and opinions regarding environmental cleaning, Louis Stokes Department of Veterans Affairs Medical Center, Geriatric Research Education and Clinical Center, Cleveland, OH. American Journal of Infection Control, 2013 41: 177-9 [9] Guh A, Carling P.: Options for Evaluating Enviromental Cleaning, CDC Enviromental Evaluation Workgroup, 2010. [10] Dancer et al.: Measuring the effect of enhanced cleaning in a UK hospital: a prospective cross-over study, BMC med, 2009 june 8;7:28 A SZERZŐ BEMUTATÁSA Dr. Nagy Kamilla 1979-ben Szegeden végzett az SZTE Általános Orvosi Karán. 1984-ben közegészségtan-járványtanból, majd 2004-ben megelőző orvostan és mépegészségtanból szakvizsgázott. 10 évig a Szeged Városi Közegészségügyi és Járványügyi Állomá Járványügyi Osztályának vezetője volt. 1989 óta a SZTE Kórházhigiénés osztályán dolgozik osztályvezető főorvosként. 1996- ban egészségügyi menedzseri végzettséget szerzett, 1997ben egészségügyi közgazdasági szakokleveles orvos lett. Tagja a Magyar Infekciókontroll Társaság Elnökségének, a Magyar Kórházszövetség Infekciókontroll Szakbizottságának, az Egészségügyi Gazdasági Vezetők Egyesületének és a Magyar Egészségügyi Menedzser Klubnak. Amíg működött a kórházhigiéne területén a szakfelügyelet, a Dél-alföldi Régióban a kórházhigiénés szakfelügyelő főorvosi tisztséget is betöltötte. 2013 júliustól az IME Szerkesztőbizottság Tanácsadó Testületének a tagja. Együttműködés a jogvédői munka fejlesztéséért Az országban elsőként a Miskolci Egyetemen veszi kezdetét új formában jogvédelmi felsőoktatási képzés. Ennek elindítását is tartalmazza az az együttműködési megállapodás, amelyet Dr. Novák Krisztina, az Országos Betegjogi, Ellátottjogi, Gyermekjogi és Dokumentációs Központ (OBDK) főigazgatója, Prof. Dr. Torma András, a Miskolci Egyetem rektora, valamint Prof. Dr. Farkas Ákos, az Állam- és Jogtudományi Kar mb. dékánja írtak alá a Miskolci Egyetemen szeptember 23-án. A közös munkának köszönhetően az egyetem oktatási programjában a 2013/2014-es tanévtől az intézmény valamennyi hallgatója közül 30 fő „A gyermekek, a betegek és az ellátottak jogvédelmének elméleti és gyakorlati kérdései” című tárgyat is választhatja tanulmányai során. Az országban ebben a formában – pilot projektként – először induló képzés a hatékonyabb jogvédői munka gyakorlásához kíván átfogó ismeretet adni a jogvédelem alapkérdéseiről, így többek között a jogsértések főbb típusairól, az azokkal szembeni fellépés lehetőségeiről, továbbá a jogvédelem hazai és nemzetközi szabályozásáról. Az új kurzus segítségével a Miskolci Egyetemen tovább erősödik a gyakorlatorientált képzést biztosító oktatási struktúra, melynek megvalósításáért már eddig is számtalan lépést tett. Az együttműködési megállapodás ezen túl is hidat képez az elmélet és a gyakorlat között. A két intézmény a képzések mellett szakmai konferenciák, kerekasztal-beszélgetések és egyéb rendezvények megszervezésével is segíteni kívánja a szakmai-tudományos élet élénkítését, a szélesebb körű tájékoztatást a jogvédelem területen. Az OBDK és a Miskolci Egyetem között létrejött megállapodás kiemelten fontos része annak a törekvésnek, amelynek végső célja a beteg-, ellátotti- és gyermeki jogok hatékonyabb érvényre juttatása, a békés társadalmi együttélés, a kölcsönös megértés erősítése. Országos Betegjogi, Ellátottjogi, Gyermekjogi és Dokumentációs Központ www.obdk.hu Miskolci Egyetem, Állam- és Jogtudományi Kar www.uni-miskolc.hu 42 IME XII. ÉVFOLYAM 8. SZÁM 2013. OKTÓBER
