IME - INTERDISZCIPLINÁRIS MAGYAR EGÉSZSÉGÜGY

Tudományos folyóirat - Az egészségügyi vezetők szaklapja

   +36-30/459-9353       ime@nullimeonline.hu

   +36-30/459-9353

   ime@nullimeonline.hu

Olvasói levél

  • Cikk címe: Olvasói levél
  • Szerzők: Dr. Vasas Péter
  • Intézmények: University College London HospitalNHS Foundation Trust
  • Évfolyam: VIII. évfolyam
  • Lapszám: 2009. / 5
  • Hónap: június
  • Oldal: 13
  • Terjedelem: 1
  • Rovat: MENEDZSMENT
  • Alrovat: FINANSZÍROZÁS
A cikk további részleteihez előfizetői regisztráció és belépés szükséges! Belépéshez kattintson ide
MENEDZSMENT FINANSZÍROZÁS Olvasói levél Tisztelt Szerkesztőség! Először is gratulálni szeretnék az IME VIII. évfolyam 2. számában Fendler Judit tollából megjelent „Ellenőrzés és verseny a kórház finanszírozásban – az angliai tapasztalatok” című alapos és átfogó íráshoz. A téma további megértése és megvilágítása végett szeretném az alábbi megjegyzéseket hozzáfűzni. Az Angliai Audit Bizottság az audit metodológiát éppen azért indította útjára 2007/2008-ban, hogy a régebben bevezetett, azonban 2006-tól élesben alkalmazott Payment by Results (PbR) rendszer hatékonyságát vizsgálja. Az angol egészségügyi rendszer (NHS) nagy figyelmet fordít a kódolás hatékonyságának és valósághűségének megtartására. Mivel a kórházak a PbR rendszerben elért teljesítményük után kapják a bevételüket a nemzeti biztosítótól, a rendszer fenntarthatóságát és kiszámíthatóságát látják a korrekt kódolásban. Sajnos ez azonban nem mindig működik tökéletesen. A fent említett nemzeti audit bizottság átlagosan 9.4%-ban állapított meg kódolási pontatlanságot (szemben a szerző által említett 12%-kal), a hibaarány alsó és felső kvartilisa 4 és 12% volt. A hibák előfordulása azonban nem járt jelentős bevétel növekedéssel, – azaz a szolgáltatók célja nem a teljesítmény pörgetése volt. A nettó eredmény ugyanis közel nulla volt, ami inkább a kódok hiányos alkalmazására utal. Külön pontban jegyzi meg a bizottság, hogy az esetek 30%-ában a társult betegségeket nem megfelelően rögzítették, és az így elért teljesítmény alacsonyabb volt a valósnál. A kérdés komplexként való kezelését jelzi a tény, hogy maga az Audit Bizottság dolgoz ki nemzeti szintű ajánlást a társult betegségek korrekt alkalmazására. A cikk említi, de véleményem szerint nem hangsúlyozza eléggé az Audit Bizottság tömör véleményét arról, hogy mi vezetett leginkább a fenti hibákhoz: a kódolók alacsony tudásszintje, nem megfelelő képzettsége, a napi aktualitások ismeretének hiánya és a rendszeres belső- és külső auditok hiánya. Ezzel kapcsolatban jelzi még a Bizottság, hogy a minták alacsony száma miatt nemzeti szintű extrapoláció nem végezhető. Ezen megállapítások azonban nemcsak az Egyesült Királyság vonatkozásában elgondolkodtatóak. A szerzővel teljesen egyező véleményem az, hogy a magyar HBCS rendszer működtetése kapcsán is szükség lenne egy statisztikailag megbízható nagyságú és alapos teljesítmény-ellenőrzésre ahhoz, hogy a szabálykönyv eltérő értelmezéséből fakadó aránytalanságok csökkenjenek, s ezáltal a kódolás tisztasága és a HBCS rendszer elfogadottsága növekedjen. A vegyes finanszírozás bevezetése sem változtat ezen a megállapításon, hiszen a teljesítmény pörgetése továbbra is lehetséges lesz. A szerzőnek az alapos és átfogó cikkéhez ismételten gratulálok. Dr. Vasas Péter University College London Hospital NHS Foundation Trust 20 éves az ORGWARE Bensőséges ünnepség keretében ünnepelte alapításának 20. évfordulóját az ORGWARE Kft., mely magánszemélyek által alapított, dinamikusan fejlődő, informatikai szolgáltatásokkal foglalkozó vállalkozás. Egyike az öt legismertebb és legelterjedtebb HR és bérszámfejtő szoftverfejlesztő cégnek Magyarországon. A születésnapi rendezvényen adtak át két rászoruló szervezet alapítványának – a Neumann János Szakközépiskola Alapítvány, valamint a Szív és Kéz Alapítvány – 1-1 millió Ft-os adományt. A Neumann János Szakközépiskola részére nyújtott adománnyal az informatikusi képzéshez, a Szív és Kéz Alapítvány támogatásával az autista, autisztikus gyermekek fejlesztéséhez, oktatásához, gondozásához kívánnak hozzájárulni. Ezúton is szívből gratulálunk a születésnaphoz és a nagylelkű adományokhoz. Szerk. IME VIII. ÉVFOLYAM 5. SZÁM 2009. JÚNIUS 13