IME - INTERDISZCIPLINÁRIS MAGYAR EGÉSZSÉGÜGY

Tudományos folyóirat - Az egészségügyi vezetők szaklapja

   +36-1/786–9268       ime@nullimeonline.hu

   +36-1/786–9268

   ime@nullimeonline.hu

Jön, jön, jön ... a Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 11. verzió

  • Cikk címe: Jön, jön, jön ... a Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 11. verzió
  • Szerzők: Dr. Balkányi László
  • Intézmények: Pannon Egyetem
  • Évfolyam: XVIII. évfolyam
  • Lapszám: 2019. / 5
  • Hónap: június
  • Oldal: 11-12
  • Terjedelem: 2
  • Rovat: EGÉSZSÉGPOLITIKA
  • Alrovat: EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁS

Absztrakt:

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása (BNO) 11., alapvetően új szerkezetű és aktualizált tartalmú verziója már most itt van, és 2022-től lesz használatban. A BNO átszövi az egészségügyi informatika minden területét. a BNO 11-ben a betegségek definiáltak, jelzőkkel felruházhatók, kombinálhatók. Megszűnik az egyedi hierarchiába kényszerítés, emellett a fogalomkészlet jóval bővebb és frissebb. Mindezek miatt az új BNO megkerülhetetlen lesz az egészségügyi információ rendszerek megújulásában és összekapcsolásában. A BNO 11-gyel az intézeti menedzsment egy fontos, új tartalmi eszközt kap.

Angol absztrakt:

The 11th version of the international classification of diseases (ICD), with a fundamentally new structure and updated content, is already here and will be in use from 2022 onwards. ICD is used across all areas of health information technology. In new ICD 11 diseases are explicitly defined, can be attributed with markers, and can be combined. Coercing into a single hierarchy is eliminated, and the concept set is much more extensive and fresher. For this reason, the new BNO will be inevitable in the renewal and interconnection of health information systems. With ICD 11, institutional management receives an important new content tool.

A cikk további részleteihez előfizetői regisztráció és belépés szükséges! Belépéshez kattintson ide
egészségpolitika EgészségBIztOsítás Jön, jön, jön ... a Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 11. verzió Dr. Balkányi László, Pannon Egyetem, Egészségügyi Informatikai Kutató-Fejlesztő Központ a Betegségek nemzetközi osztályozása (Bno) 11., alapvetően új szerkezetű és aktualizált tartalmú verziója már most itt van, és 2022-től lesz használatban. a Bno átszövi az egészségügyi informatika minden területét. a Bno 11-ben a betegségek definiáltak, jelzőkkel felruházhatók, kombinálhatók. megszűnik az egyedi hierarchiába kényszerítés, emellett a fogalomkészlet jóval bővebb és frissebb. mindezek miatt az új Bno megkerülhetetlen lesz az egészségügyi információ rendszerek megújulásában és összekapcsolásában. a Bno 11-gyel az intézeti menedzsment egy fontos, új tartalmi eszközt kap. the 11th version of the international classification of diseases (icd), with a fundamentally new structure and updated content, is already here and will be in use from 2022 onwards. icd is used across all areas of health information technology. in new icd 11 diseases are explicitly defined, can be attributed with markers, and can be combined. coercing into a single hierarchy is eliminated, and the concept set is much more extensive and fresher. for this reason, the new Bno will be inevitable in the renewal and interconnection of health information systems. With icd 11, institutional management receives an important new content tool. BeVezetés A Betegségek Nemzetközi Osztályozása (BNO) 11. verziója nemcsak, hogy jön, de már itt is van. Az Egészségügyi Világszervezet, a WHO 2018 júniusában tetté közzé a BNO 11. verziójának teljes tartalmát [1]. A WHO Közgyűlése (a legfelsőbb döntéshozatali szerv) 2019. májusi határozata [2] szerint a WHO jelentésekben 2022-től lesz „kötelező” az új verzió használata. De nem is a „kötelezettség” érdekes, hanem a lehetőség, hogy mit nyújt az új rendszer. Nem véletlenül használom a „rendszer” szót, hiszen az új BNO esetében nem a kódlista frissítésről, bővítésről van szó, hanem fundamentális változásról, amely a gyakorlati használhatóságot gyökeresen változtatja meg. mitől is új a Bno 11? A BNO 11. angol nyelvű verziója teljes tartalommal már most elérhető, jól kereshető, átlátható [3]. Első kattintásra a korábbi verzióhoz hasonló felső szintű betegségosztály-hierarchiát látunk, de ez ne vezesse félre a tájékozódó kollégákat, a belső szerkezet gyökeresen más és a fogalom-gazdagság nagyságrenddel javult. Mindannyian használjuk a jelenlegi BNO 10es verziót, és mindannyian szenvedünk határaitól és hibáitól [4]. A BNO 11-et az elektronikus betegdokumentációban való közvetlen használatra tervezték. Új lehetőséget kínál rendszereinkben a betegségfogalmak kezelésére, a beteg állapotának ime – interdiszciplináris magyar egészségügy konzisztens és kongruens leírására. Ez sem lesz hibátlan, de 30 év után jelentős előrelépés. Az IME szerkesztősége úgy gondolja, hogy a BNO 11 megismerése, a bevezetés lehetséges támogatása, felgyorsítása és ezt követően a BNO alkalmazás tapasztalatai kiemelt figyelmet érdemelnek, ezért a lapban indítunk egy BNO 11 cikksorozatot. A kiemelt figyelem oka, hogy a BNO át- meg átszövi az egészségügyi informatika minden területét, a gyakorló orvoslásban, a népegészségügyi feladatokban, a finanszírozásban. Az új verzió, ha nem is oldja meg a BNO 10 összes problémáját, mégis lényegében más. Az új BNO-ban: • a betegségfogalmak definiáltak, egy rövid és egy hosszú leírással végre egyértelműsítve van, hogy miről is beszélünk; • a betegségek jól definiált tulajdonságokkal, jellemzőkkel felruházottak, ilyen pl. maga a betegségkód, és ahol ez releváns az etiológia, a patomechanizmus, a súlyosság és egyéb paraméterek jellemezhetők; • a beteg állapotának pontos leírása érdekében a betegségfogalmak definiált módon kombinálhatók (pre- és posztkoordináció); • egy-egy betegségfogalom több osztályba sorolt (megszűnik az egyedi hierarchiába kényszerítés, ami a jelenlegi BNO nagy korlátja); • minden egyes BNO fogalom egyedi azonosítóval (URI, azaz praktikusan egy URL-el, webes megtalálhatósággal) rendelkezik; • az új BNO fogalomkészlete jóval bővebb, követi a gyakorlati orvoslás, a klinikai orvostudomány fejlődését, melytől a BNO az utóbbi két évtizedben elszakadt. Az orvosi fogalmak reprezentációjával foglalkozó szakemberek számára a változások úgy is jellemezhetők, hogy a korábbi klasszifikáció most ontológia alapúvá alakul át, és valóban, a BNO 11 tartalom modellje Protege ontológiaként készült el [5.] Fontos megérteni, hogy az új BNO a legkülönbözőbb, betegségfogalmakkal, azok osztályozásával, csoportosításával dolgozó rendszerek megújulásában megkerülhetetlen lesz és nagyban megkönnyíti majd a különböző orvosi információ rendszerek összekapcsolását. A BNO kiszélesedett betegségfogalom-tára lesz az az „értékkészlet”, amit a legkülönbözőbb alkalmazások (akár a betegellátásban, a finanszírozásban, a népegészségügyben, az egészségpolitikai tervezésben) kell, hogy használjanak. A BNO 11 gazdagságát jól jellemzi a tartalommodell (amelynek hivatalos magyar változata még nem készült el). A tartalommodell a betegségfogalmat 26 féle jellemzővel írja le. A használhatóságot a kódkiterjesztések lényegesen tovább javítják. Várható eredmények A következő lapszámokban először rövid áttekintést adunk a történetről, és arról, hogy az új verzió sorsa hogyan alakul, XViii. éVfolyam 5. szám 2019. június-július 11 egészségpolitika EgészségBIztOsítás • 1. ábra BNO 11 tartalom modell • • 2. ábra BNO 11 kódkiterjesztések hogyan biztosított a jövőben a karbantartás, a frissülés. Majd sorra áttekintjük, hogy mit is jelentenek a fentebb felsorolt változások: • a betegségfogalmak definíciójának módja és tartalma Ez a bővebb leírás lehetőséget ad majd arra is, hogy megérthessük, hogy az ICD 11, illetve a BNO 11 valójában, logikai szerkezetét tekintve, nyelv-független, bár természetesen el kell készülnie a fordításnak. • a betegségtulajdonságok Ilyen attribútum pl. maga a betegségkód is, de ahol ez releváns, az etiológia, a hisztopatológia, genetikus jellemzők, oldaliság, súlyosság, kórokozó stb. A jellemzők részletes áttekintése a különböző medikai és más rendszerek-funkciók összekapcsolhatóságát teszi megérthetővé. Itt lesz alkalom más kódrendszerekkel való kapcsolódás megtárgyalására is. • kód kombinációk A beteg állapotának pontos leírása érdekében a betegség fogalmak definiált módon kombinálhatók (pre- és posztkoordináció). A pre- és posztkoordináció az orvosi informatika gyakorlatában a sNOMED -ben jelent meg és jelenleg még nem széles körben használt, értett módszer a fogalmaink, kódrendszereink használatában. A BNO 11 használatához meg kell értenünk és használnunk kell ezt a jelentős szemantikai gazdagodást lehetővé tevő technikát. IRODALOMjEgyzéK [1] https://www.who.int/classifications/icd/en/, Megtekintve: 2019.06.07 [2] https://www.who.int/news-room/detail/25-05-2019-worldhealth-assembly-update, Megtekintve: 2019.06.07. [3] https://icd.who.int/browse11/l-m/en, Megtekintve: 2019. 06.07. 12 ime – interdiszciplináris magyar egészségügy többszörös hierarchia, fogalmi háló Egy-egy betegségfogalom a BNO 11-ben végre több csoportba, osztályba sorolható – megszűnik az egyedi hierarchiába kényszerítés, ami a jelenlegi BNO nagy korlátja. Egy régi BNO probléma oldódik itt meg. Meg kell értenünk, hogy a BNO 11-ben több, a használat céljától is függő kód hierarchia is elérhető, de speciális célokra akár továbbiak is generálhatók, melyek mind ugyanazt a kódkészletet használják. a fogalmak egyedi azonosítása Az új BNO 11-ben minden egyes fogalom egyedi azonosítóval (URI azaz praktikusan egy URL-el, webes megtalálhatósággal) rendelkezik. Az egyedi kód URI jelentős hatékonyságnövelő eszköz, főleg rendszerek összekapcsolhatósága, illetve a rendszerek frissítése, karbantartása kapcsán. Ez inkább technikai jellegű előny, de érdemes vele foglalkoznunk. az új Bno fogalomkészlete Ez a fogalomkészlet és a származtatott kódok mennyisége jóval bővebb, követi a gyakorlati orvoslás, a klinikai orvostudomány fejlődését, melytől a BNO az utóbbi két évtizedben elszakadt. talán ez a legfontosabb változás, hogy majd’ 30 év után a fogalomkészlet jelentősen nő (négyszeresére bővül) és többé-kevésbé napi frissességűvé válik. A betegségosztályok, az egyes betegségfogalmak is jelentősen változnak, bővülnek, illetve ki is kerülnek a használatból az orvoslás fejlődése során. Ebben is nagy ugrás a BNO 11: megteremti a jövőbeni folyamatos karbantarthatóság feltételeit is – kicsit ahhoz hasonlóan, ahogy a korábbi nagy Windows verzióváltások helyett a Windows a 10. verzióval egy folyamatosan karbantartott, megújuló szolgáltatássá vált az egyedi szoftververziók helyett. Összegzés • • • Az új BNO itt van, meg kell kezdeni a felkészülést a 2022es váltásra. Az új BNO alapvetően más, jobb fogalmi rendszer, mely a betegek állapotának kódolt leírását alapvetően az elektronikus betegdokumentáció felől közelíti meg. A BNO 11-gyel az intézeti menedzsment egy alapvetően fontos, új tartalmi eszközt kap, munkájának elvégezhetősége javul. Ezt követően a cikksorozatban beszámolunk a BNO 11gyel kapcsolatos fejleményekről és talán majd a bevezetés tapasztalatairól is. Várjuk kérdéseiket, hozzászólásaikat is. [4] Dr. surján györgy: Orvosi kódrendszerek és ismeret-ábrázolás https://www.tankonyvtar.hu/hu/tartalom/tamop412A/ 2011_0015_orvosi_kodrendszerek_hu/scorm_start.html, Megtekintve: 2019.06.07 [5] https://protegewiki.stanford.edu/wiki/ICatLinearization , Megtekintve: 2019.06.07 XViii. éVfolyam 5. szám 2019. június-július egészségpolitika EgészségBIztOsítás A szERző BEMUtAtásA dr. Balkányi lászló orvos, PhD (orvosi informatika) a sOtE-n szerzett általános orvosi végzettséget, majd 1983-tól tizennégy éven át kórházban dolgozott, belgyógyász (1988) majd gasztroenterológus (1993) szakvizsgát tett. Közben kutatóként az EU K&F keretprogramjaiban számos orvosi informatikai projektben vett részt. 1990-91-ben a HVA-n (Amszterdam) egészségügyi menedzsment és informatikai képzésben vett részt, majd a Leideni Egyetemen védte meg PhD értekezését 1996-ban – szakterületei az orvosi tudásreprezentáció és orvos-informatikai fejlesztési projektek gyakorlata és módszertana. 1997-től a Haynal Imre Egyetem (majd az egyesülést követően a sOtE) Orvosi Informatikai tanszék adjunktusa, majd a tanszék létezéséig (2002) tanszékvezető egyetemi docense. szakértőként a közép-keleteurópai és a közép-ázsiai régió 12 országában vett részt világbanki, UsAID, WHO és európai uniós finanszírozású regionális és országos egészségügyi informatikai fejlesztési 13 ime – interdiszciplináris magyar egészségügy projektekben. Magyarországon (az Egészségügyi majd a Népjóléti Minisztérium megbízása alapján) nagyléptékű információ rendszerfejlesztési programokat vezetett 1996tól 2006-ig (pl. Kórházvezetést támogató Információrendszer, országos áNtsz hálózat, eEgészség program). 2006tól 2018-ig az EU Európai Betegségmegelőzési és járványvédelmi Központjában (ECDC) intézeti tudásmenedzser, majd az intézet tartalom és tudáskezelési szekciójának vezetője volt, stockholmban. 2019 óta a Pannon Egyetem Egészségügyi Informatikai Kutató-Fejlesztő Központjának külső munkatársa. tudományos közéleti tevékenysége: Az EU szabványügyi testületében (CEN) az 1990-es évektől 2006-ig munkacsoport tag (tC251 Wg1, 4); az International Medical Informatics Association (IMIA) 6. Wg (Language and Meaning in Biomedicine) munkacsoport tagja majd jelenleg társelnöke. A Magyar Egészségügyi Informatikai társaság alapító tagja, titkára majd elnöke (2001); tagja a MtA Orvosi Informatikai Munkabizottságának (2011-ig), az Egészségügyi Informatikai szakmai Kollégiumnak 1999-től 2006-ig. XViii. éVfolyam 5. szám 2019. június-július