A miniszterelnök kijelentése, miszerint „el lehet menni ebből az országból, ha valakinek nem tetszik a rendszer” érzékeny időszakban érintette a magyar egészségügyi ellátórendszert. A kinyíló határok, az egyre növekvő igény a jól képzett ápolási szakemberek alkalmazására a jóléti társadalmakban növekvő kihívást jelent a honi munkaadóknak. Cikkemmel nem az ország elhagyására szeretném buzdítani az Olvasókat, hanem inkább azt érzékeltetni, hogy milyen komoly szakmai, nyelvi és egyéb feltételeknek kell megfelelniük az Egyesült Államokban diplomás ápolóként munkát keresőknek, milyen szigorúak a feltételek. Ugyanakkor azt is szeretném megvilágítani, hogy ha valaki e kemény kritériumoknak megfelel, igen tág lehetőségek nyílnak meg előtte.
Angol absztrakt:
There is growing evidence that many of the employees of the Hungarian healthcare field, both doctors and nurses, whose education costs a lot, leave their profession, because their work is not respected neither morally, nor financially. They intend to be employed in Western European or overseas countries. Knowing the conditions in the Hungarian healthcare system, it is understandable. In this article the author describes – according to his own experience – how a Hungarian registered nurse can prepare and get a registered nurse job offer from the United States. The rules of selection of registered nurses are very strict in the US, with multilevel selection. However, if somebody gets the registration, he will be respected morally and financially too, having much broader competence and carrier opportunities than in Hungary.
A regisztrálást követően fogja tudni megtekinteni a cikk tartalmát!
A megadott cikk nem elérhető!
Tisztelt Felhasználónk!
Az Ön által megtekinteni kívánt cikk nem elérhető a rendszerben!
A megadott cikk nem elérhető!
Tisztelt Felhasználónk!
Az Ön által megtekinteni kívánt cikk nem elérhető a rendszerben!
Sikeresen szavazott a cikkre!
Tisztelt Felhasználónk!
Köszönjük a szavazatát!
A szavazás nem sikerült!
Tisztelt Felhasználónk!
Ön már szavazott az adott cikkre!
Cikk megtekintése
Tisztelt Felhasználónk!
A cikk több nyelven is elérhető! Kérjük, adja meg, hogy melyik nyelven kívánja megtekinteni az adott cikket!
Cikk megtekintésének megerősítése!
Tisztelt Felhasználónk!
Az Ön által megtekintetni kívánt cikk tartalma fizetős szolgáltatás.
A megtekinteni kívánt cikket automatikusan hozzáadjuk a könyvespolcához!
A cikket bármikor elérheti a könyvespolcok menüpontról is!
MENEDZSMENT ÁPOLÁSMENEDZSMENT Cél: Diplomás ápolóként az Egyesült Államokba Pozsgai László Ádám, Beth Israel Medical Center, New York A miniszterelnök kijelentése, miszerint „el lehet menni ebből az országból, ha valakinek nem tetszik a rendszer” érzékeny időszakban érintette a magyar egészségügyi ellátórendszert. A kinyíló határok, az egyre növekvő igény a jól képzett ápolási szakemberek alkalmazására a jóléti társadalmakban növekvő kihívást jelent a honi munkaadóknak. Cikkemmel nem az ország elhagyására szeretném buzdítani az Olvasókat, hanem inkább azt érzékeltetni, hogy milyen komoly szakmai, nyelvi és egyéb feltételeknek kell megfelelniük az Egyesült Államokban diplomás ápolóként munkát keresőknek, milyen szigorúak a feltételek. Ugyanakkor azt is szeretném megvilágítani, hogy ha valaki e kemény kritériumoknak megfelel, igen tág lehetőségek nyílnak meg előtte. There is growing evidence that many of the employees of the Hungarian healthcare field, both doctors and nurses, whose education costs a lot, leave their profession, because their work is not respected neither morally, nor financially. They intend to be employed in Western European or overseas countries. Knowing the conditions in the Hungarian healthcare system, it is understandable. In this article the author describes – according to his own experience – how a Hungarian registered nurse can prepare and get a registered nurse job offer from the United States. The rules of selection of registered nurses are very strict in the US, with multilevel selection. However, if somebody gets the registration, he will be respected morally and financially too, having much broader competence and carrier opportunities than in Hungary. BEVEZETÉS Írásom célja, hogy vázoljam az Egyesült Államokban működő, a külföldi nővérekre vonatkozó kiválasztási rendszert. Szeretném megismertetni azt a folyamatot, melynek során egy magyar diplomás ápoló eljuthat odáig, hogy állást ajánlanak neki. A cikkben ismertetem azokat a lehetőségeket, amelyeket a tengerentúli foglalkoztatás nyújt, betekintést engedve az ottani ápolói kultúrába. Az Egyesült Államokban becslések szerint 2020-ra 800.000 ápoló és 200.000 orvos fog hiányozni az ellátórendszerből. Ezt a problémát többek között külföldről érkezett ápolókkal és orvosokkal kívánják megoldani. A kórházak az Egyesült Államokban a következő módokon hirdetnek, hogy a szükséges munkaerőt megszerezzék: • Interneten saját portáljukon – ottani állampolgároknak ill. zöldkártyával rendelkezőknek, • Internetes álláskereső adatbázisokban (Yahoo, MSN stb.) – ottani állampolgároknak ill. zöldkártyával rendelkezőknek • Külföldi munkaerő megszerzéséhez megbíznak egy munkaerő-közvetítő vagy fejvadász céget (recruiting company). A magyar munkaerő számára tehát leginkább a munkaerő-közvetítő vagy fejvadász cégen keresztüli út járható, tehát ezt a folyamatot mutatom be. A kiválasztás egy itthoni és egy külföldi szakaszból áll. A munkaerő-közvetítő cég első lépésként különböző csatornákon keresztül (főiskola, internet) megkeresi azon ország diplomás ápolóit, ahonnan toborozni szeretne. Ezután következik egy személyes elbeszélgetés a cég képviselőjével, majd egy felmérés a jelölt idegen nyelv és szakmai ismereteiről, írásos vagy számítógépes ún. CAT teszt (CAT: Computer Adaptive Test) segítségével. A CAT módszer előnye, hogy nem tartalmaz emberi tényezőt, ezáltal kiszűri az értékelő szubjektumát, a számítógépes teszt segítségével objektív formában kiderül, hogy a jelölt milyen tudással, személyiséggel, készségekkel rendelkezik. Ha a jelölt ezen, a még idehaza zajló nyelvi és szakmai előszűrőn megfelelt, a cég szerződést köt vele, melyben szabályozzák, hogy melyek a jelölt és a cég kötelességei a folyamat további részében. A munkaerő-közvetítő cég elindítja a diplomahonosító szervezetnél (CGFNS – Commission on Graduates of Foreign Nursing Schools) a honosítási procedúrát. A CGFNS-hez kell eljuttatni a szakmai tanulmányok igazolását (az index és a diploma hitelesített fordítása, különböző adatlapok és nyomtatványok), majd a CGFNS a beérkezéstől számított 90 napon belül elbírálja azokat. A munkaerő-közvetítő cég biztosítja a nyelvi és szakmai felkészülést a vizsgákra, és folyamatosan ellenőrzi a jelölt előrehaladását a felkészülésben. A tanfolyam vizsgával zárul. Ha a jelölt sikeres vizsgával zárta a tanfolyamot, elkezdődik a kiválasztás külföldi szakasza. Ekkor ki kell utazni Frankfurtba vagy a CGFNS valamely másik vizsgaközpontjába, ahol az első nagy megmérettetés zajlik. Ez a CGFNS vizsga, amely papíralapú, egész napos, két részből álló felmérés. Délelőtt 150 kérdéses, délután 110 kérdéses teszt – természetesen angolul. A javítás Philadelphiában, a CGFNS székhelyén történik számítógéppel. A vizsga eredményeihez nagyjából 8-10 hét után lehet hozzájutni, ezalatt a CGFNS elemzi a jelölt tanulmányait a benyújtott dokumentumok alapján. Elfogadás esetén értesítést küld a jelöltnek e-mailben és levélben. A CGFNS vizsga után a jelöltnek nyelvvizsgát kell tennie: ez lehet a TOEFL+TSE kombináció, amely Budapesten a Professzorok Házában szerezhető meg, vagy az IELTS Academic vizsgája, amely a British Council-nál szerezhető meg. Mindkét nyelvvizsga egynyelvű, írásbeli és szóbeli részből áll. Az írásbelin vizsgálják a hallás utáni szövegértést, az olvasási és fogalmazási készséget. Szótár nem használható. A szükséges pontszámok (passing scores): IME VII. ÉVFOLYAM 2. SZÁM 2008. MÁRCIUS 31 MENEDZSMENT ÁPOLÁSMENEDZSMENT • • • TOEFL: min. 207 (max. elérhető: 300) TSE: min. 50 (max. elérhető: 60) IELTS Academic: 6,5 összesített score (max. elérhető: 9,0) • TOEIC: min. 725 pont Ha a jelölt sikeresen teljesíti a nyelvvizsgát és a CGFNS vizsgát is, akkor máris jön a következő, az NCLEX-RN vizsga. Ez az államvizsga, mely a működési engedély megszerzéséhez kell, ez utóbbit a State Board of Nursing (az adott állam ápolói működési engedélyeit kiadó szervezet) bírálja el. Erre a vizsgára is komoly felkészülés szükséges. Több ezer oldalas tesztkönyvek és a hozzájuk mellékelt CDROM-okon található, még további sok ezer kérdés segítségével készülhet fel a jelölt a vizsgára. Mindezen idő alatt már megtörténik a jövendőbeli munkáltatóval is az első interjú, videókonferencia útján. AZ ÁLLÁSINTERJÚ Az interjún általában egyszerre 5-6 fő vesz részt a kórház részéről. Érdeklődnek, hogy mi motiválja a jelöltet, milyen kompetenciái, feladatai vannak itthon a kórházban (általában meg szokták határozni, hogy idehaza milyen osztályon dolgozó embereket várnak interjúra). Tipikus kérdés, hogy megkérdezik a jelölttől a jó és rossz tulajdonságait (What are your strenghts and weaknesses?). Az interjún fontos, hogy gyengéinket is előnyként tudjuk bemutatni (pl. maximalizmus). El szokott hangzani az a kérdés is, hogy mit nyerne a jelölt alkalmazásával a kórház. Rákérdezhetnek szakmai kérdésekre is, például annak kifejtésére, hogy adott munkahelyi szituációban mit tenne, ha nincs a közelében orvos. Arra a kérdésre, hogy a jelölt mikor tudna munkába állni, tipikusan rossz válasz, hogy azonnal. Ezzel a kérdéssel mérik ugyanis a jelenlegi munkáltatóhoz való lojalitást. A kórház az „azonnali” válaszból ugyanis azt szűri le, hogy ha a jelölt kap egy jobb ajánlatot, akkor őket is otthagyja majd 2 napon belül. Az interjú eredményéről a kórház szóban és elektronikusan tájékoztatja a közvetítő céget, és rajta keresztül a jelöltet. Ha a kórház úgy dönt, hogy a jelölt megfelel, eljuttatja írásos ajánlatát a jelöltnek az ajánlott pozíció, fizetés, munkaidő és egyéb juttatások megjelölésével. Probléma esetén a jelölt nevében a munkaerő-közvetítő cég tárgyal a kórházzal. AZ NCLEX-RN VIZSGA Az NCLEX-RN vizsga már az Egyesült Államokban zajlik. Ez is egy CAT vizsga, mely 5 órás, maximum 265 kérdéssel. A gép folyamatosan ellenőrzi a vizsgázó teljesítményét, és addig adja a kérdéseket, amíg egyértelműen ki nem derül, hogy a jelölt tudása alkalmas-e az egyesült államokbeli biztonságos működésre. Ez azt jelenti, hogy akár 75 kérdés után is megfelelt minősítést lehet kapni, de ugyanannyi kérdéssel akár meg is lehet bukni. Az előzetes eredményhez a vizsga utáni 3. naptól lehet telefonon és interneten hozzáférni. Ekkor szokott megtörténni az első személyes találkozó is a kórházban, rövid körbevezetéssel a leendő munkahelyen. 32 IME VII. ÉVFOLYAM 2. SZÁM 2008. MÁRCIUS LICENSING PROCESS – A MÛKÖDÉSI ENGEDÉLY MEGSZERZÉSE A sikeres NCLEX vizsga után be lehet adni a helyi State Board of Nursing-hez a működési engedély kiadására vonatkozó igényünket. Minden állam saját hatáskörében szabályozza ezek kiadását, az egyik államban kiadott működési engedéllyel nem praktizálhatunk egy másik államban (egy kaliforniai működési engedéllyel nem lehet dolgozni pl. New York államban). A VÍZUM Ha sikeresen túl vagyunk a nyelvvizsgán, a CGFNS és NCLEX-RN teszteken, és van állásunk is, be lehet adni a vízumkérelmet. Ehhez a CGFNS-nél végig kell menni egy Visa Screen nevű folyamaton, melyben igazolják, hogy a jelölt a kritériumoknak megfelelt. A munkaadó kórház támogatóként szerepel a beadott kérelmen. Ezek után már csak a vízumot kell megvárni, és repülőre ülhetünk, hogy elfoglaljuk ottani állásunkat. LEHETÔSÉGEK AZ EGYESÜLT ÁLLAMOKBAN Amint felvettük a munkát az Egyesült Államokban, és túl vagyunk a kezdeti nehézségeken, nagyon sok lehetőség kínálkozik a továbbfejlődésre. A munkaadó kórházak anyagilag is támogatják a szakmai továbbfejlődést, fizetik a különböző iskolákat, tanfolyamokat, hiszen érdekükben áll, hogy minél képzettebb ápolók/nővérek dolgozzanak náluk. Néhány a legérdekesebb lehetőségek közül: • Nurse Practitioner (NP) • Clinical Nurse Specialist (CNS) • Family Nurse Practitioner (FNP) • Flight/Transport Nurse • Forensic Nurse • Legal Nurse Consultant • Managed Care Nurse • Nurse Attorney • Poison Information Specialist • Transcultural Nurse • Travel Nurse Ezek mind olyan pozíciók, melyek masters diplomával vagy egyéb szakirányú végzettséggel tölthetők be. A nurse practitioner, a clinical nurse specialist, illetve a family nurse practitioner pozícióban dolgozó munkavállalók hasonló feladatokat töltenek be, mint egy orvos. Vizsgálatokat rendelnek, értékelik az eredményeket, receptet írhatnak fel stb. Ezekkel a kompetenciákkal azért ruházzák fel a nővéreket az Egyesült Államokban, mert az ezeket betöltő diplomás nővérek képzése olcsóbb, mint egy orvosé, ugyanakkor a feladatok egy részét ugyanúgy el tudják látni, mint egy orvos. A Flight/Transport Nurse-ök a betegek kórházak közötti légi szállításában vesznek részt, kísérik a betegeket. Ez a fajta betegszállítási mód elég elterjedt, mind a nagyvárosokban, mind vidéken, városok között. A Forensic Nurse-ök az igazságszol- MENEDZSMENT ÁPOLÁSMENEDZSMENT gáltató szervek, rendőrség munkáját segítik erőszakos bűncselekmények áldozatainak ellátásakor. A Legal Nurse Consultant pozíció nálunk szintén ismeretlen, odakint viszont nagy segítséget jelent a kórházaknak, ha egy beteg feljelentést, vagy panaszt tesz a kórház ellen. Ápolási szempontból ugyanis ezek a nővérek vizsgálják meg az esetet, a személyzet követett-e el hibát a beteg ápolása során, majd a bíróság felé szakvéleményt terjesztenek elő. A Managed Care Nurse pozícióban dolgozó szakemberek azon dolgoznak, hogy az ellátás költségeit elviselhető szinten lehessen tartani, mindezt a betegoktatáson és a felesleges kezelések csökkentésén keresztül. A Nurse Attorney-k jogi egyetemi végzettséggel is rendelkező ápolók. A Poison Information Specialist címmel rendelkező kollégák a Méreg Információs Központokban (Poison Information Centerek) dolgoznak, ahol bármiféle mérgezéssel kapcsolatban információt, tanácsot tudnak adni a mérgezettnek vagy hozzátartozóinak az elsődleges ellátással kapcsolatban. Az itt dolgozó szakemberek magas szintű toxikológiai ismeretekkel rendelkeznek. A Transcultural Nurse-ök szerepe kifejezetten fontos, hiszen az Egyesült Államokban számos nemzet képviselői megtalálhatók, akik különböző kulturális háttérrel rendelkeznek. Akik ilyen pozícióban dolgoznak, azok az ágy mellett ellátást biztosító ápolókat segítik ismereteikkel. Végül, de nem utolsó sorban egy érdekes lehetőség a Travel Nurse-öké, akik különböző ügynökségeken keresztül az Államokban, ill. a világ sok országában rövidebb-hosszabb idejű szerződéssel ápolói munkát vállalnak. ELISMERTSÉG Az Egyesült Államokban az ápolói szakma rendkívüli tiszteletnek örvend. Az interneten minden évben megjelenik egy közvéleménykutatáson alapuló lista a leginkább megbecsült szakmákról, ahol a nővéri szakma mindig bekerül az első ötbe. Nemcsak erkölcsileg, hanem anyagilag is jelentős az elismerés: a diplomás ápolók éves fizetése átlagban egy IRODALOMJEGYZÉK www.cgfns.org 2002-es Munkaügyi Minisztériumi felmérés alapján 49.840 $. A heti munkaidő átlag 37,5 óra. Az egészségügyben dolgozók egyéb juttatási csomagot is kapnak (pl. egészségügyi biztosítást, melybe beletartozik a sebészeti, belgyógyászati, fogászati, és szemészeti ellátás, kafetéria rendszer, dupla annyi éves szabadság, mint az átlag amerikaiaknak, a kórház rekreációs központjának ingyenes használata stb.) NÔVÉRKULTÚRA, ELLÁTÁSI RENDSZER A mindennapos tevékenysége során a diplomás ápoló (registered nurse – RN) irányít, priorizál, dokumentál, tartja a kapcsolatot az ellátó team többi tagjával. Alá beosztva dolgozik 1 vagy 2 szakápoló (LPN vagy LVN) – ők végzik a szakápolói munkát. Mindig van még legalább 1 segédápoló (nurse assisstant), aki a team munkáját segíti, aki az ellátott kényelméről, fizikai szükségleteinek kielégítéséről gondoskodik. Egy ilyen teamnek átlagban maximum 5 ellátottja van, de az újabb trendek szerint – például a sebészeti osztályon – még ennél is kevesebb, mert a magasabb beteg/nővér aránynál már sérül a beteg szakmaiságában teljes ellátása. Az ellátott által a kórházban eltöltött idő lényegesen rövidebb, mint hazánkban, mivel rendelkezésre áll az az intézményi háttér, ahová a betegeket el tudják bocsátani, és ahol vállalják a további kezelésüket. Ezáltal sokkal jobb a kórházi ágyak kihasználtsága. A betegek a legmodernebb, legszínvonalasabb környezetben gyógyulhatnak, ugyanakkor az amerikai egészségügy alapvetően üzleti alapokon működik. A sokbiztosítós rendszer következtében az amerikaiak jelentős részének nincs biztosítása, így az állami irányítás alá tartozó ellátórendszerben (MEDICAID, MEDICARE) csak részleges egészségügyi ellátásra jogosultak. Ebből a szempontból Magyarország számára a rendszer természetesen – minden előnye ellenére – nem lehet példa... Remélem azonban , hogy tapasztalataimon keresztül sikerül átadni számos pozitívumot. www.ncsbn.org www.discovernursing.com A SZERZÔ BEMUTATÁSA Pozsgai László 2002-ben szerzett diplomát a Semmelweis Egyetem diplomás ápolói szakán. Kiemelt érdeklődési köre az intenzív ellátás, azon belül is a kardiológiai intenzív ellátás. Szakmai gyakorlatát a BM Központi Kórház Kardiológiai őrzőjében töltötte. A diploma megszerzése után az Országos Gyógyintézeti Központ Kardiológiai Intenzív Osztályán, majd az Országos Kardiológiai Intézetben dolgozott, gyakorlatot szerzett a szívsebészeti betegek pre- és posztoperatív ellátásában. 2003-ban államvizsgázott Registered Nurse-ként az Egyesült Államokbeli Princetonban, és felsőfokú nemzetközi angol nyelvvizsgát tett. 2005-2007 között a Budai Irgalmasrendi Kórház Aneszteziológiai és Intenzív Osztályán dolgozott, mint diplomás ápoló. Jelenleg a New York-i Beth Israel Medical Center diplomás ápoló munkatársa, működési engedéllyel rendelkezik Georgia, New York, és New Jersey államokra. IME VII. ÉVFOLYAM 2. SZÁM 2008. MÁRCIUS 33
